糖尿病患者謹防腦梗死

文/鄭州大學第二附屬醫院 彭永強

年過六旬的王先生有2 型糖尿病病史5年，平素血糖控制不佳，最近一段時間，出現了四肢麻木癥狀，家人一直以為他只是受涼，關節炎犯了，并沒有引起重視。可是，近幾天發現他的病情越來越嚴重，甚至四肢都不會動彈了，這才趕緊將他送進醫院。經過醫院一系列的檢查，診斷為“2 型糖尿病并發腦梗死”。家人非常不解：糖尿病是血糖方面的問題，為什么還會引起腦梗死呢？

專家解釋說，糖尿病的慢性并發癥，主要是通過影響血管病變所致。因此，當糖尿病影響到腦部血管以后，就有可能出現栓塞，導致腦部血管堵塞，這時候就出現腦梗死了。腦梗死經過緊急救治后，雖然并無生命危險，但是它所帶來的后遺癥卻是很難消除的。

專家進一步解釋，血糖水平的升高會對全身的血管特別是細小血管造成傷害，使得血管狹窄、硬化速度加快、血栓形成等，同時，血糖水平的不穩定也會引起高密度脂蛋白含量的下降、低密度脂蛋白的升高，血脂含量升高，對血管也產生一定的損害。有研究表明，糖尿病患者患腦梗死的概率是非糖尿病者的4 倍，而且糖尿病腦梗死的嚴重程度會高于無糖尿病的人，其致殘率和死亡率也高，預后一般不理想。

對于糖尿病患者出現腦梗死，發病3～6 小時之內，在有條件的醫院神經專科醫生診治下可使用特異性溶栓治療，之后使用抗血小板聚集、改善腦血液循環、清除自由基、降血脂、神經保護等類藥物，一般有效。需要強調的是，糖尿病患者一旦發現身體有不適感，應立刻去醫院檢查，將腦梗死的風險降低到最低程度。

專家提醒： 糖尿病本身比較容易出現并發癥，而糖尿病患者合并腦梗死時是比較容易留下后遺癥的，會出現一側肢體癱瘓、無法站立、語言功能變差等情況，患者自己無法獨立生活，只能依靠家人的幫助，給患者及其家人的生活帶來極大的不便。因此，要求糖尿病患者控制血糖、 血脂以及血壓，這樣會降低腦梗死的發病率。糖尿病患者最好將空腹血糖控制在6．0～7．0 毫摩爾／升，餐后兩小時血糖控制在8．0～9．0 毫摩爾／升，如果年齡偏大，血糖可以適當地放寬一些。注意也不要低血糖，低血糖以后也容易發生腦梗死。