高職院校護理專業健康評估實踐教學模式的探索與創新①

張孟 王榮俊 李二軍

[摘 ? ? ? ? ? 要] ?健康評估是一門實踐性很強的護理專業的核心課程之一。傳統的實踐教學模式已經無法滿足培養高素質的應用型護理人才需求。針對高職院校護理專業健康評估的實踐課程特點和教學的要求，探索健康評估實踐教學模式，創新實踐技能考核和評價方式，引導學生更好地掌握和應用健康評估的實踐技能，培養與崗位能力需求相適應的應用型護理人才。

[關 ? ?鍵 ? 詞] ?實踐教學方法;實踐教學模式;實踐技能考核;健康評估

[中圖分類號] ?G712 ? ? ? ? ? ? ?[文獻標志碼] ?A ? ? ? ? ? ?[文章編號] ?2096-0603（2019）17-0076-02

健康評估是從護理角度研究人類健康問題的基本理論、基本技能和護理診斷方法的一門實踐性很強的護理專業的核心課程之一，旨在培養學生能對護理對象進行全面、系統評估，從而作出護理診斷的能力，傳統的實踐教學模式已經無法滿足培養高素質的應用型護理人才需求。因此，注重探討針對護理專業學生的實踐教學方法，彰顯實踐教學的重要性。從實踐教學方法和實踐技能考核兩個方面對學生的學習加以引導和檢驗，培養與崗位能力相適應的應用型護理人才[1]。

一、探索健康評估實踐教學模式，提高學生的實踐技能

（一）充分利用現代化教學手段，培養學生的認知技能

多媒體教學是一種現代化的實踐教學手段，是以計算機為標志，借助文字、實物、圖像、動畫、視頻、音響等向學生傳遞信息的有效實踐教學模式[2]。教學中盡量采用學生喜聞樂見的信息化教學手段，采用交互軟件、互動平臺等，多層次調動學生學習的情緒、注意力和興趣。通過制作大量微課、使用優慕課平臺，這樣不僅提高了教師實踐教學能力和學生學習的效率，還保證實踐教學質量和學生學習質量。健康評估實踐教學內容豐富、涉及面廣，涵蓋較多臨床實踐知識和技能，對沒有進入臨床實習的護生來說，普遍反映該課程實踐內容抽象、難以理解。充分利用現代化教學手段，使實踐教學內容直觀化、形象化、生動化，將枯燥的知識點轉化成生動有趣的教學信息，拓展信息化教學手段，建設圖片、實物、模型、動畫、聲音、視頻、交互軟件等豐富媒體資源，從而突破視覺的限制，突出要點。

（二）通過角色扮演，提高學生良好的人際溝通技能

角色扮演是以學生為主導的實踐性很強的一種教學方法，是教師設置與實踐教學內容相似的教學情景，讓學生扮演某個角色來組織教學[3]，能提高學生參與積極性。通過對護士和患者角色的扮演，使學生能夠在模擬臨床的情景下，掌握健康評估的基本理論、基本技能和護理診斷方法以及與病人溝通的技巧;同時也能讓學生親身體驗和實踐他人的角色，從而能夠更好地理解他人的處境，體驗他人在不同情況下的內心情感，變枯燥的理論學習為有趣的實踐學習。如在講解神經系統評估時，讓學生分別扮演護士和患者，按照健康評估實踐教學要求來組織教學，提高學生的學習興趣和人際溝通技能，使他們能熟練掌握神經系統的評估方法、技巧和評估的注意事項，做到寓教于情、寓教于景、寓教于樂。

（三）引入案例教學，提高學生分析問題、解決問題的技能

案例教學是指教師事先經過周密的策劃和準備，在教學過程中引入典型案例，讓學生反復互動與交流，最終達到解決問題的目的。學生分析、討論案例后，要查閱相關資料，這無形中加深對健康評估理論知識的理解，還要經過縝密地思考，提出解決問題的方案[4]。學生在分析、討論過程中，收集各種信息、知識、經驗、觀點進行綜合、分析和推理，從而提出解決問題的方案。在案例教學中，所使用的臨床案例是為了達成明確的教學目的，基于一定的臨床實例而編寫的故事，它用于課堂討論和分析之后會使學生有所收獲。如在癥狀評估的教學中，引入典型的臨床案例，通過教師設計的一系列常見癥狀，引導學生層層深入地展開分析、討論，從中總結出各常見癥狀的評估要點，引導學生做出正確護理診斷;在實驗室檢查的教學中，也可采用案例教學法。如結合血常規檢查結果，引導學生運用所學的知識分析、討論血常規檢查結果的正常范圍以及檢查結果異常的臨床意義。

（四）充分利用教育信息化技術，提高學生的實踐操作技能

教育信息化技術是把信息技術手段有效應用于教學過程中，教育信息化的核心內容是教學信息化。高仿真情景模擬教學是現代護理教育信息化的一個典型代表，以盡可能貼近臨床真實環境，充分利用模擬人和模擬病房進行實踐教學[5]。主要的實訓設備如開放式實訓等輔助教學系統、網絡版交互式急救醫學模擬系統、高級電腦體格檢查模型、高級心肺聽診示教模型、高級腹腔臟器綜合技能訓練模型、高級實訓練習模型等，能充分滿足高職院校護理專業健康評估實踐實訓的需求。如利用高仿真肺臟聽診模型進行肺臟聽診評估，讓學生明確各種呼吸音聽診的部位、性質和呼吸音改變的臨床意義。學生通過有效的實踐技能訓練，提高實踐操作能力。

（五）開展臨床見習，提高學生臨床實踐綜合技能

對護理對象進行健康評估是臨床護理工作的首要環節，開展臨床見習可使課堂教學、實訓室操作及臨床實踐相結合，使學生將理論知識應用到臨床護理工作當中，做到學以致用。走產教融合、校企合作的道路，為健康評估實踐教學建設打下良好的基礎。實踐教學體系突出學生綜合素質的培養。培養專業化程度高，能獨立幫助病人解決現存或潛在健康問題的學生，必須強化實踐技能培養，構建由淺入深的護理專業模塊化實踐教學體系，增加與專業課程教學進度一致的分段集中見習，增加課外開放式模塊化綜合實訓培訓，不斷提高學生的職業意識和職業技能;以達到現代社會對護理專業高素質應用型的人才要求。將學生安排到教學醫院，在帶教老師指導下對自己負責的患者進行健康史的采集和身體評估，并接受教師的檢查和指導。如在進行健康史采集、常見癥狀評估的教學時，學生在教師的指導下直接對患者進行健康評估，教師對評估情況進行現場教學，可有效將理論知識與臨床實踐相結合。此外，教師強化學生的整體護理觀念，使學生理解患者，表現出對患者的同情和關愛，體現人文素質教育。

二、改革實踐教學評價方式，有效檢驗學生綜合能力

實踐教學評價對提高實踐教學水平、改進實踐教學方法具有重要作用[6]。建立實踐教學評價體系，已成為當前高職院校的重要任務。建立一套更加客觀、合理的適合高職院校護理專業實踐教學評價指標體系是非常必要的。通過采取高仿真模擬病房技能考核、職業技能競賽和臨床技能考核相結合的評價方式，對學生的實踐教學進行綜合性評價。

（一）充分利用現代信息技術進行技能考核，檢驗學生分析問題、解決問題能力

充分利用模擬人和模擬病房以及相應的儀器和設備等，可以考核身體評估和相應的功能檢查。考核是在每次實訓課之后，學生每兩人一組，互為評估者和被評估者，考核內容涉及教學大綱要求的實踐技能考核項目。技能考核評分標準是評價學生掌握技能的關鍵點，包括操作評分要點及注意事項等。提前將評分標準發放給每一位學生，可使學生一開始就養成規范的操作習慣。通過技能考核，可督促學生在課堂上認真觀看教師示教或多媒體演示，課后積極、主動地進行技能操作訓練，提高技能操作水平。

（二）開展多層次、多形式的職業技能競賽，檢驗學生實踐操作技能

職業技能競賽是檢驗學生的綜合技能的主要手段，通過職業技能競賽可加深教師與學生的認識和理解，使教學活動更具有針對性、實效性;實現了實踐教學與臨床實際工作的協調一致;也實現人才培養與職業標準的對接;堅持“以賽促教、以賽促建”，以點帶面推動護理專業健康評估實踐教學信息化和標準化建設;創新實踐教學改評價模式，提高護理專業實踐教學質量。職業技能競賽一方面極大地激發了學生的求知欲，提高學生主動探索和動手操作能力;另一方面有效地考核學生對技能操作的掌握程度、臨場應變能力以及人際溝通能力。

（三）開展臨床技能考核，檢驗學生臨床實踐綜合技能

臨床技能考核是對學生實踐技能水平的考查和評定，是對實踐教學效果的有效檢驗，考核具有很強的導向性，它對學生的學習行為具有強的影響力[7]。讓學生直接對真實的護理對象進行健康評估，實現學校、學生、企業之間“無縫對接”，使學校教育教學更貼近臨床崗位需求。如健康史的采集可采用床旁技能考核，考查學生能否對護理對象采集全面、系統的健康史。通過對真實的護理對象進行心理社會狀況評估，可強化學生的整體護理觀念。

綜上所述，高職院校護理專業教育的目標是培養應用型護理人才，而實踐教學正是培養應用型人才的重要手段，也是護理教育的重點和難點。在實踐教學過程中，通過角色扮演、案例教學、高仿真情景模擬教學和臨床見習等方法，可使內容抽象、枯燥、難理解的知識變得直觀化、形象化、生動化、易理解。教師通過職業技能競賽和臨床技能考核，提高學生的實踐技能水平，為學生以后臨床護理課程的學習以及臨床護理工作奠定了基礎。

參考文獻：

[1]鄭克勤，劉瓊玲，顏文貞，等.以能力為本位構建應用型本科護理學人才培養模式的探索與實踐[J].大學教育，2014（12）：4-6.

[2]劉凡華.運用多媒體激發學生課堂學習興趣[J].吉林教育，2017（15）：41.

[3]呂佩，沈研菊.情景模擬和角色扮演教學法的應用[J].語文教學與研究，2017（14）：81.

[4]姚新國.立足課堂教學探究提升能力：提升學生的分析問題與解決問題的能力的再思考[J].數學通報，2014，53（9）：45-49.

[5]呂艷.多元化教學及模擬病房在護理實訓教學中的應用[J].科技創新導報，2016，13（24）：166.

[6]馮小安.實踐教學評價指標體系的構建與實施[J].中國電力教育，2010（13）：125-126.

[7]孫忠人，唐強，邢艷麗，等.加強臨床技能考核提高學生臨床實踐能力[J].河北聯合大學學報（醫學版），2007，9（3）：442-443.

編輯 武生智