眼科住院患者的問題管理模式應用效果探討

王元元

[摘要] 目的 探討問題管理模式在眼科住院患者中的應用效果。方法 將2018年1月—2019年1月在該院眼科接受治療的60例患者作為觀察組研究對象，對其進行問題管理模式干預，并將2016年12月—2017年12月期間接受該院眼科治療的60例患者作為對照組，未實施問題管理模式干預，分別對兩組患者的心理狀態和護理管理工作效果進行比較。結果 經比較，觀察組患者的抑郁自評量表（SDS）評分和焦慮自評量表（SAS）評分比較差異有統計學意義（P<0.05），其中觀察組的評分相對更低;另外，兩組間的基礎護理理論、護理文書書寫、護理技術操作、護理投訴率和滿意度等相關的護理管理效果均更優于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。結論 問題管理模式的實施可以有助于及時發現患者及護理工作中存在的不良問題，減少護理糾紛，提高綜合服務質量，值得推廣。

[關鍵詞] 眼科;問題管理;心理狀態;護理效果

[中圖分類號] R7 [文獻標識碼] A [文章編號] 1672-5654（2019）07（c）-0085-02

眼科收治的患者多數因視覺功能受損而引起視覺質量不佳，所以其在住院期間比其他患者更易出現跌倒、墜床和誤食等不良的問題，其對護理管理質量要求更為嚴格[1-2]。值得注意的是，在護理管理工作中，由于眼科具有一定的特殊性，易于出現危機事件，雖然采取危機干預和公關處理可化解，但存在較為明顯的被動性[3]。問題管理時通過觀察問題和發現問題，并針對性解決問題的管理理論和方法，其可以提高全員管理意識，將被動轉為主動，進而綜合提升護理服務質量。已有研究[4]通過在內科工作中實施問題管理模式，得出問題管理模式可以提高護理質量的結論。基于此，該研究通過對在該院接受過治療的眼科患者實施了問題管理模式，并取得了良好的效果。現報道如下。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

將2018年1月—2019年1月在該院眼科接受治療的60例患者作為觀察組研究對象，并將2016年12月—2017年12月期間接受該院眼科治療的60例患者作為對照組，其中觀察組患者包括男性29例，女性31例，平均年齡為（59.29±5.10）歲，平均病程為（1.20±0.41）年;對照組患者包括男性32例，女性28例，平均年齡為（57.56±5.41）歲，平均病程為（1.05±0.40）年。經比較，兩組患者的配對因素差異無統計學意義（P>0.05）。該研究的的護理管理人員共7名，均為女性，平均年齡為（41.49±3.59）歲。

1.2? 方法

對照組未進行問題管理干預，觀察組則實施問題管理干預，具體為：①成立問題管理小組：由7名護理管理人員組成，其中護士長負責監管護理管理質量達標任務，其他的護理管理人員則協助尋找解決方法。由護理管理人員組織開展相關的培訓，并劃分職責和明確責任目標，將單一的護士管理延伸至全員管理，營造出全員均有責任與事事有人管的氛圍。②強化培訓體系：護理管理人員對護士進行科學性的培訓，即每周定期培訓眼科的相關知識、危機預防以及解決問題的方法等，促進護士樹立危機意識以及積極的工作態度，側重點主要為發現問題、表達問題的能力以及解決問題的方法，更新管理理念，促使全體人員參與其中。③明確質檢目標以及管理：通過獎懲結合的方式來實施各項質量檢查目標，并避免同樣的問題二次出現。定期或不定期地開展科內會議，以全員討論的方式來診斷和分析科內體系問題，并對日常工作存在的護理質量問題進行分析以及提出解決辦法，此外，采取問卷調查的方式調查患者對護理管理工作的滿意度，以護士服務態度和操作技能等為調查內容，發現工作中所存在的問題和缺陷，并將之作為考核依據。

1.3? 觀察指標

分別對兩組患者的心理狀態和護理管理工作效果進行比較。

1.4? 統計方法

計量資料以均數±標準差（x±s）形式表示，組間比較由不同數據類型選取對應的t檢驗;計數資料以百分比[n（%）]形式表示，組間比較采用χ2檢驗。采用SPSS 17.0統計學軟件處理數據，P<0.05為差異有統計學意義。

2? 結果

2.1? 兩組患者的心理狀態評分比較

經比較，觀察組患者的抑郁自評量表（SDS）和焦慮自評量表（SAS）評分比較差異有統計學意義（P<0.05），其中觀察組的評分相對更低。見表1。

2.2? 兩組的護理管理工作效果比較

兩組間的基礎護理理論、護理文書書寫、護理技術操作、護理投訴率和滿意度等相關的護理管理效果均更優于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。見表2。

3? 討論

眼科患者對護理人員的工作要求較為嚴苛，且護理工作本身需要頻繁的加班、工作負荷和高風險工作性質等均促使眼科護理管理人員的壓力較大，在一定程度上影響醫院的護理整體質量[5-7]。以往傳統的護理管理模式主要要求護理管理人員提供常規的臨床護理服務，忽略了對不同患者存在的問題進行針對性的解決，致使部分患者的問題得不到及時有效的解決，進而出現不良心理心態具有較大的局限性[8-9]。故而，尋求一項可以有效解決護理問題的管理措施具有重要的意義。

該研究對眼科住院患者實施了問題管理模式，即立足于制度為護理問題管理的重要基準，實施獎懲制度來規范和促進護理人員積極參與到管理工作中，實現持續改進的作用，并建立護理質量問題預警干預-檢查-反饋-整改機制，盡早消除問題隱患，減少不良事件的出現，其具備了預見性和時效性。該研究的結果顯示，觀察組患者的SAS和SDS量表評分明顯更低于對照組，差異有統計學意義（P<0.05），這主要是由于問題管理模式可以幫助護理管理人員針對性地發現患者所存在的身心問題，并予以及時引導和干預。且問題管理模式亦加強對護理人員的科學性培訓，促使其可以更新管理理念，明確護理質量管理與科內、醫院和患者利益存在密切的關聯，引導護理人員可以主動和積極地參與到護理管理干預中，共同查找問題的根本原因，提出自身的見解，有效解決存在和隱性存在的問題，進而提高整體的護理工作質量，并在此基礎上減少患者的投訴率和糾紛。該研究的結果還顯示了，觀察組的基礎護理理論、護理文書書寫、護理技術操作、護理投訴率和滿意度等相關的護理管理效果均更優于對照組（P<0.05），說明合理有效的管理模式是保證護理工作有效開展的重要前提。

綜上所述，問題管理模式的實施可以有助于及時發現患者及護理工作中存在的不良問題，減少護理糾紛，提高綜合服務質量，值得推廣。

[參考文獻]

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