老年科護理管理的常見問題分析及對策

韓濤 陳怡 陸賽賽 楊玲

[摘要] 目的 老年科護理管理的常見問題分析及對策。方法 納入該院于2017年2月—2018年9月間收治的老年疾病住院患者共219例作為研究對象，分析其住院期間發生的護理管理問題，制定對策。結果 219例老年疾病住院患者護理管理中常見問題包括：性格及情緒障礙27例（12.33%）、身心文化未能滿足19例（8.68%）、疾病相關知識及訓練不足10例（4.57%）、多種疾病并發13例（5.94%）、病情發展快8例（3.65%）、多種藥物同時服用8例（3.65%）。結論 不斷完善護理管理工作對促進老年疾病患者康復具有重要意義。

[關鍵詞] 護理管理;問題;風險;藥物;老年科

[中圖分類號] R47 [文獻標識碼] A [文章編號] 1672-5654（2019）08（a）-0069-02

國際規定65周歲以上的人稱之為老年人，我國的標準是60周歲以上，老年人身體機能退化、肢體、感官、行動與思維能力均處于下降狀態，可能誘發各類功能性疾病出現，患病后老年人癥狀往往不典型，多伴隨基礎疾病，病情復雜、病程較長，老年患者住院后因疾病治療需求增加科室護理工作難度、護士日常任務較重，此外患者及家屬對臨床工作人員存在較大期望值，對醫院管理工作提出更高的要求，會進一步加大護士的心理壓力[1-2]。但科室針對老年疾病患者的護理管理中依舊存在較多問題，為探索老年疾病患者護理管理中常見問題，分析對策，現納入該院于2017年2月—2018年9月間收治的老年疾病住院患者共219例作為研究對象，將具體結果報道如下。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

納入該院收治的老年疾病住院患者共219例，作為研究對象，包括男性131例、女性88例;年齡范圍在60～80歲，平均為（70.5±3.4）歲;住院時間在5～15 d，平均為（9.5±2.7）d;疾病類型：慢阻肺56例、冠心病60例、腫瘤27例、心梗43例、腦梗33例。

1.2? 方法

1.2.1 問題分析? ①性格及情緒障礙：老年人患病后因不了解疾病，可能擔憂疾病治療會增加家庭經濟壓力，產生疾病對身體健康影響較小等錯誤認知，多種因素可能導致患者不愿意主動接受治療;且部分老年患者性格頑固，自我保護意識相對較弱，無法及時判斷潛在的安全風險，住院期間如家屬陪護不當，可能出現摔倒情況，摔倒后可能引起嚴重后果，如骨折、顱內出血等，增加疾病治療難度，影響醫療工作的進展[3]。②身心文化未能滿足：老年患者文化程度普遍不高，且性格各異，患者入院后對醫院環境感到陌生，不同患者適應能力不同，多種因素均可能影響護患溝通效果，導致健康宣教工作無法有效完成，影響患者對疾病知識掌握程度，身心文化未能得到滿足。③疾病相關知識及訓練不足：相較于其他中青年患者，住院期間老年患者對疾病相關知識及訓練配合度相對較低，導致該問題發生的因素可能與老年人缺乏安全感、對護士缺乏信任、精力有限等有關。④多種疾病并發：老年人患病后心理多敏感脆弱，老年人反應力多緩慢，記憶力較差，且機體各項技能均下降;老年患者可能在患病前即合并基礎疾病，如高血壓、高脂血癥等，患者可能存在多種疾病并發情況，且各個疾病之間存在相互干擾，該情況下老年患者疾病癥狀表現出現多樣化特點，且多未發現典型癥狀，種種因素均可能影響護士對患者病情的判斷，導致發生問題后護士可能無法在第一時間內發現，可能延誤治療[4]。⑤病情發展快：老年患者身體各器官功能均處于老化狀態，生理機能呈現全面衰減狀態，因此老年人患病風險可能相對較高，此外老年患者患病后自身生理、心理調節力較差，不能快速的調整機體應激狀態，可能導致疾病發展較快，導致老年患者住院期間存在較多風險因素，疾病死亡率較高。此外患者及家屬多不了解疾病知識，未能正確認識老年人的生理特點，一旦出現疾病惡化、死亡、其他意外情況家屬易出現過激行為，引發護患糾紛事件。護士從業時間較長，在醫院特殊的工作環境中長年工作，護士對危重疾病司空見慣，可能導致護士面對患者及家屬時態度冷漠，多種因素均可能引發護患糾紛[5]。⑥多種藥物同時服用：對于合并多種疾病的老年患者臨床治療時往往需要同時服用多種藥物，而藥物可能引發不良反應，不良反應可能對患者造成不利影響，損害患者身心健康，且藥物不良反應與疾病癥狀難以區分，對臨床護理工作增加難度，可能延誤治療時機。

1.2.2 對策? ①科學管理：護理部在安排老年科護士時，需充分結合多方面因素，如工齡、責任心、愛心、文化程度等情況綜合考慮，組織老年病房護士參與護理職業道德培訓，要求護士真正做到主動關心愛護老年患者，護理部定期組織護士參與技能培訓、理論知識教育，不斷提高護士專業素質，強化護士自身醫德素質;以在實際工作中可準確判斷患者病情變化，及時報告醫師處理，減少因病情延誤導致的不良事件[6]。②老年病房均建立陪護制度，隨著我國人口老齡化趨勢不斷加快，老年人患病幾率也處于不斷上升狀態，但我國醫療體制對于老年病方面仍然存在可進一步優化空間，部分老年患者因疾病治療造成的經濟負擔依然難以承受，大部分老年患者住院期間家庭因經濟條件限制選擇由家屬輪流陪護，未聘請專業陪護員。此外我國護理人員資源緊缺，醫院護理人員流動性較大，科室無足夠人員幫助患者家屬進行陪護，可能影響科室管理水平。老年病房建立相對健全的陪護制度，一方面充分保障了患者自身的權益，另一方面又可確保患者治療利益[7]。③促進護患交流，護士針對不同性格的患者分別給予針對性溝通方法，通過患者感興趣的方式進行健康教育，根據患者病情治療進展及時發現可能存在的風險因素，尊重患者知情權與個人隱私，及時將問題反饋給醫生，必要時采取治療手段。護士主動關心患者，時刻掌握患者病情變化，增加與患者家屬的聯系，聯合家屬為患者提供情感支持，充分站在患者角度思考患者問題，每次為患者提供治療及護理操作前均做好解釋工作，充分講解并獲得患者理解與支持，降低護患糾紛幾率。此外診療過程中護士充分尊重患者及家屬意見，及時、如實地向家屬反饋患者疾病治療進展，確保患者及家屬均知曉疾病治療進展及未來診療計劃，提前告知其病情可能發生的諸多變化，讓家屬及患者本人均做好一定心理準備[8]。④此外護士在日常工作過程中需時刻注意自身言行舉行，保證服裝整潔，為患者展示良好的、專業的形象，護士長在科室宣傳人性化服務理念，身體力行地為全科室護士做出表率，護士積極站在患者角度思考問題，做到真正關心患者，利用專業素質做到想患者所想，滿足患者合理需求，構建和諧的護患關系。

2? 結果

219例老年疾病住院患者護理管理中常見問題包括：性格及情緒障礙27例（12.33%）、身心文化未能滿足19例（8.68%）、疾病相關知識及訓練不足10例（4.57%）、多種疾病并發13例（5.94%）、病情發展快8例（3.65%）、多種藥物同時服用8例（3.65%）。

3? 討論

護理風險是指發生在病區整個護理過程中的，可能危及患者身心健康的不確定的不安全因素，文章研究對象均為老年科患者，相較于其他中青年患者而言，老年患者住院治療期間存在的風險因素相對較多，科室發生的護患糾紛幾率也隨之提高，因此加強老年科護理管理具有重要意義。

研究結果表明219例老年疾病住院患者護理管理中常見問題包括：性格及情緒障礙、身心文化未能滿足、疾病相關知識及訓練不足、多種疾病并發、病情發展快、多種藥物同時服用等。研究中針對上述問題展開分析，制定對策，在老年科護理管理過程中綜合考慮多方面因素，制定科學的管理方案，不斷提升管理水平，從而為老年患者提供更優質的服務，為疾病治療奠定更好的基礎[9]。科室優化護理人員自身素質，通過組織培訓工作不斷提高護士專業技能與素質，不斷強化護理管理效果。

綜上所述，老年疾病患者的護理管理工作中最常見的問題主要與患者身心、知識、多種疾病、藥物等，而不斷完善護理管理工作對促進老年疾病患者康復具有重要意義。

[參考文獻]

[1]? 高雪梅.老年疾病護理管理中常見問題分析[J].中國實用醫藥，2016，11（11）：265-266.

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[3]? 韓婷，王慶芳.護理安全管理在老年心腦血管疾病患者護理管理中的實施研究[J].中西醫結合心血管病電子雜志，2017，5（16）：159-160.

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[7]? 劉翠云.心血管內科住院老年患者常見護理問題和對策[J].中西醫結合心血管病電子雜志，2016，4（36）：126-127.

[8]? 張云云，周榮.呼吸內科住院老年患者常見護理問題及對癥護理干預效果分析[J].臨床合理用藥雜志，2016，9（35）：114-115.

[9]? 張劍虹.呼吸內科住院老年患者常見問題和護理對策[J].中外醫學研究，2017，15（7）：92-94.