基于藍墨云班課的高職《急危重癥護理》教學改革研究

劉悅

摘要：目的? 探討高職《急危重癥護理》課程使用藍墨云班課進行教學改革的效果。方法? 以我校護理專業2016級學生為對照組、2017級學生為實驗組。基于藍墨云班課對《急危重癥護理》課程在課前預習、課堂測驗、小組討論、實訓教學環節進行教學改革，通過問卷調查和訪談探究評價教學情況。結果? 實驗組在教學方法模塊中“教學方法靈活多樣，教學方法與教學內容間銜接得當”及“充分利用信息化教學手段”條目得分高于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）;實驗組在教學過程模塊中“對學生提出的問題進行輔導，及時解惑，學生收獲較大”得分高于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）;實驗組課堂氛圍模塊中“課堂形象生動，吸引學生興趣課堂形象生動，吸引學生興趣”得分高于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）;實驗組在教學效果模塊中的所有條目得分均高于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）;訪談結果顯示學生對藍墨云班課應用于課程教學很感興趣，且此方法能提升學生學習興趣，促進師生課后實時互動等。結論? 基于藍墨云班課的高職《急危重癥護理》教學改革研究有利于提升教學質量、提高教學效果，更受到學生的廣泛認同。

關鍵詞：藍墨云班課;高職;急危重癥;護理教學

中圖分類號：G642? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? 文獻標識碼：A? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ?DOI：10.3969/j.issn.1006-1959.2019.04.060

文章編號：1006-1959（2019）04-0179-04

Abstract：Objective? To explore the effect of teaching reform in the course of "High-risk Care" in higher vocational colleges using Blue Moyun class. Methods? The 2016 nursing students of our school were selected as the control group and the 2017 students as the experimental group. Based on the blue ink cloud class class， the teaching reform of the "critical and critical care" course in the pre-class preparation， classroom test， group discussion， training and teaching links， through the questionnaire survey and interviews to explore the evaluation of teaching. Results? In the teaching method module， the scores of the teaching method were flexible and diverse， the teaching method and teaching content were properly connected， and the "full use of information-based teaching methods" scores were higher than the control group，the difference was statistically significant （P<0.05）. In the teaching process module， the experimental group "coordinated the questions raised by the students， promptly solved the problems， and the students gained a lot". The scores were higher than the control group，the difference was statistically significant （P<0.05）. The vivid image attracts students' interest in the classroom image and attracts students' interest. The score is higher than that of the control group，the difference is statistically significant （P<0.05）.All the scores of the experimental group in the teaching effect module were higher than the control group， the difference was statistically significant （P<0.05）. The interview results showed that the students were very interested in the application of the blue ink cloud class to the course teaching， and this method can Improve students' interest in learning and promote real-time interaction between teachers and students after class. Conclusion? Based on the Blue Moyun class， the research on the teaching reform of "high-risk critical care" in high vocational education is conducive to improving the quality of teaching and improving the teaching effect， and is widely recognized by students.

Key words：Blue Moyun class;Higher vocational;Critical illness;Nursing teaching

信息化教學隨著近年來科技技術應用的發展充分滲入到教育的諸多環節，如基礎設施建設、人才培養、資源開發、應用整合等[1]。高職院校應用信息化教學，能豐富教學內容和手段，提高教學效果[2]。同時，醫院工作中信息化應用也日漸成熟。為適應時代需要，在高職醫學教育中融入信息化教學很有必要，部分研究也證明其效果較好[3-5]。藍墨云班課是基于互聯網技術的、能夠即時反饋課堂內外互動的移動式教學平臺[6]，也是信息化教學的重要平臺之一。本研究旨在調查基于藍墨云班課的高職《急危重癥護理》課程教學改革效果，現報告如下。

1對象與方法

1.1研究對象? 選擇杭州職業技術學院護理專業2016級、2017級全體學生。2016級共有學生99人，其中男生1人，女生98人。2017級共有學生90人，其中男生1人，女生89人。所有學生均為中職應屆畢業生入校，入校年齡均為18～19歲。將2016級學生設為對照組，2017級學生設為實驗組。2016級、2017級學生《急危重癥護理》課時數及單元課時分配相同，授課教師相同。

1.2方法

1.2.1對照組? 教師于每次課下課前布置下次課的課前預習作業。講授新課時，對預習內容進行提問。不定期以紙質試卷、課堂提問形式進行測驗。依據教學需要，于課堂中利用上課時間進行小組討論。教師于課堂中講解實訓操作理論知識，播放操作視頻，教師示教，學生練習。學生依據課堂內各人聽講的內容，自行進行復習。

1.2.2實驗組? 教師于藍墨云班課平臺布置課前預習作業。通過平臺查看學生是否已閱讀預習作業的內容。講授新課時，對預習內容進行提問。教師提前在藍墨云班課平臺錄入每次課的隨堂測驗題目、答案及解析。于每次第一節課開始時在藍墨云班課平臺發布上次課相關的隨堂測驗。教師通過平臺設定答題時間;學生合上書本，統一作答。學生提交答案后立即能查看到答題正確與否，并可根據需要查看題目解析。教師設定的答題時間結束，學生即可看到此時隨堂測驗班級中各人的答題時間及答題正確率，以及自己的測驗排名。教師對排名前10位的同學予以經驗值獎勵。教師在藍墨云班課平臺發布小組討論題目。學生在平臺上依據分組，與組內成員及時討論。教師查看各組學生討論過程及結果，適當參與其中，依據各人表現及小組討論結果，予以經驗值獎勵。討論時間不限定，可在課后進行。教師在藍墨云班課平臺提前發布下次課的實訓操作視頻，囑學生課前預習。上課時，教師講解實訓操作理論知識，本著檢驗課前預習的目的，隨機抽取一位學生上臺示范該操作。教師依據學生表現進行點評，及時糾正其不足。如有必要，則教師再進行示教。教師在藍墨云班課平臺上傳核心復習內容，囑學生進行課后復習。

1.3調查方法? ①問卷調查：對2016級、2017級學生采用自行設計的課堂教學評價表進行問卷調查。問卷包括教學方法、教學過程、課堂氛圍、教學效果共4個模塊、14個條目;條目采用Likert五級評分標準，問卷Cronbach's alpha 系數為0.854。②半結構訪談：對2016級、2017級學生按照年級學習成績排名，從第1名開始采用等距抽樣，每隔10人抽取1人進行訪談，2016級共訪談10人，2017級共訪談9人。2016級訪談圍繞“如若基于藍墨云班課進行《急危重癥護理》教學改革，你希望在教學的哪些方面進行改變？”展開。2017級訪談圍繞“應用藍墨云班課進行《急危重癥護理》課程教學存在哪些優點與不足？”展開。訪談資料逐字記錄，歸納合并重復信息。1.4統計學方法? 所有研究數據輸入SPSS17.0統計軟件處理。條目得分采用（x±s）描述，行t檢驗，P<0.05表示差異有統計學意義。

2結果

2.1兩組學生對《急危重癥護理》課程課堂教學評價得分比較? 實驗組在教學方法模塊中“教學方法靈活多樣，教學方法與教學內容間銜接得當”及“充分利用信息化教學手段”條目得分高于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）;實驗組在教學過程模塊中“對學生提出的問題進行輔導，及時解惑，學生收獲較大”得分高于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）;實驗組課堂氛圍模塊中“課堂形象生動，吸引學生興趣課堂形象生動，吸引學生興趣”得分高于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）;實驗組在教學效果模塊中的所有條目得分均高于對照組，差異有統計學意義（P<0.05），見表1。

2.2訪談結果? 2016級學生認為希望教師基于藍墨云班課，在《急危重癥護理》課程教學改革中及時上傳復習資料、課后習題，增加電子化小組作業內容并將作業上傳于平臺，使用平臺隨機抽取學生回答問題等。2017級學生認為應用藍墨云班課進行《急危重癥護理》課程教學，提升學生對于課堂教學的興趣，覺得課堂不再枯燥，平臺上習題測試排名能有效激發學習熱情，利用平臺進行課后師生互動更及時。但少數同學存在只點擊文件而不學習文件的“刷經驗值”行為。

3討論

3.1教學改革前后《急危重癥護理》課程“教學方法”和“教學過程”評價對比及分析? 教改前后，教師始終秉承嚴謹認真的教風，備課充分，突出重點、難點，結合臨床一線學習結果，將臨床案例融入于教學環節，注重學生實操能力，強調理實一體教學。因此上述內容相關評價條目于改革前后差異無統計學意義。

“教學方法”模塊中，條目“教學方法靈活多樣，教學方法與教學內容間銜接得當”“充分利用信息化教學手段”于教改前后評價差異有統計學意義。這可能是因為教改結合學生手機使用普遍且喜愛使用手機的特點，充分引入藍墨云班課平臺用于教學，教學方法不僅限于課堂中教師講授、學生聽講，而是增加了諸如課后教師與學生共同參與小組討論、課前預習操作視頻等，將教學環節擴展到病房外。雖然在教改前，教師已完全使用多媒體教學，播放PPT，授課時展示必要的與教學相關的圖片和視頻。然而，此種多媒體教學形式已開展有一定時間，多數學生反映其從中職階段開始就已接觸此種形式，久而久之，缺少新鮮感，不認為該教學形式含有較高的信息化內容。由于藍墨云班課平臺中，教師已將習題解析提前錄入，學生作答后可立即查看解析，對于錯誤率較高的題目教師在課堂中予以統一講解;對于未統一講解而學生存在疑慮的習題，學生可利用課余時間查看習題解析或在藍墨云班課平臺上對教師進行提問。這可能是“教學過程”模塊中條目“對學生提出的問題進行輔導，及時解惑，學生收獲較大”于教改前后評價差異有統計學意義的原因。

3.2教學改革前后《急危重癥護理》課程“課堂氛圍”和“教學效果”評價對比及分析? 教改前，教師以不定期的紙質試卷形式進行測驗，但難以做到每次課都開展測驗，不能充分評估每次課的教學效果。加之學生自小學至今，頻繁面對紙質試卷測試，部分訪談學生表示“一見到紙質試卷，就想到大型考試，就覺得壓力很大”。同時，教改前教師在每次第一節課開始時采用課堂提問的形式抽查學生對于上次課內容的掌握情況。然而，由于課堂提問的問題數及抽答的學生數有限，對于四五十人的班級，絕大多數同學并未涉及，進而造成部分學生心存僥幸心理，認為被抽答的概率很小，故不認真溫故所學知識和技能。教改后，在每次新課前即對學生上次課所學內容進行測驗，要求每位學生必作答。由于作答的學生范圍遍及全體，進一步促進了學生鞏固、復習。由于教師對測驗排名優秀者予以獎勵，可以激勵學生充分復習，并且可以根據自己每次排名的變化，監測自我的學習情況。部分訪談學生表示“每次想到課前要測試，就會主動去復習課本，因為想得好成績，所以復習得很認真”“對每次的測試排名我都很關注，覺得很有興趣”。這可能是“課堂氛圍”模塊中條目“課堂形象生動，吸引學生興趣”“教學效果”模塊中條目“對急危重癥護理知識的知識和技能掌握有所提高，對《急危重癥護理》很感興趣”“幫助學生進一步形成課后復習的學習習慣”于教改前后評價差異有統計學意義的原因。

教改前，教師于每次課下課前布置下次課的課前預習作業。但少數學生由于課堂不認真聽講，未及時記錄教師布置的預習作業，從而未充分預習。教改后，教師在于藍墨云班課平臺布置課前預習作業，學生可隨時查看作業內容。而教師也能通過平臺查看學生是否已閱讀預習作業的內容，已閱讀的學生會有經驗值的加分。同時，對于實訓操作，布置課前預習操作視頻的作業，在講解理論知識的基礎上，通過讓學生演示操作達到抽查預習效果的目的。另外，教師也可以通過藍墨云班課平臺上傳重要的學習資料，囑學生課后學習，同樣可以在平臺上查看學生是否已閱讀。這種有效的監督機制，可能是“教學效果”模塊中條目“學生認真完成課前預習作業，及時學習教師下發的護理資料”于教改前后評價差異有統計學意義的原因。

教改前，教師雖然也布置小組討論的環節，并在課堂中要求學生對于小組討論的結果進行匯報。但是有少數同學不積極參與討論，過于依賴他人，部分訪談學生表示“我討不討論老師又不知道”“只要小組里成績好的同學討論并上臺匯報就行了，我可以不討論”。教改后，教師實時查看藍墨云班課平臺上各小組的討論記錄，關注組員各自的觀點和討論內容，根據討論表現予以不同的經驗值加分。通過討論，團隊內部各成員間進行溝通交流，團結合作，加之表達自己對于該問題的認識以及在討論過程發現他人觀點的不足，提升評判性思維能力。這可能是“教學效果”模塊中條目“學生的綜合能力，比如團隊合作能力、評判性思維能力、溝通能力等有所提升”于教改前后評價差異有統計學意義的原因。

3.3藍墨云班課應用于高職《急危重癥護理》課程教學存在的不足? 依據教改后學生的教學評價指標及訪談情況，藍墨云班課應用于高職《急危重癥護理》課程教學存在諸多優勢。然而，在實踐過程中也發現存在若干不足。①教師雖然可以通過藍墨云班課平臺查看學生是否已閱讀課前預習作業、操作視頻、復習資料等，但平臺設置學生一旦點擊進入相關材料，即顯示已查看。故平臺數據只能體現學生是否已點擊，但不能反映所有點擊進入的學生是否都已充分學習，也即對于學生自我學習的有效性缺少進一步監測。②教師于每次第一節課開始時在藍墨云班課平臺發布上次課相關的隨堂測驗，但由于此時鈴聲已響、進入正式上課環節，為避免擾亂秩序和影響課堂教學時間，隨堂測驗后學生并不進行手機入袋。雖然教師采用豐富的教學手段、融入臨床案例教學等，但仍有極少數同學在課堂中偷偷使用手機做與教學無關的事情。教師對于課堂紀律的掌控方面有一定困難。③目前藍墨云班課平臺只能完成選擇題的測試與即時批改，對于需要填寫文字的題目不便于使用此種形式。因此隨堂測驗的題目類型存在一定的局限性。

3.4建議? 藍墨云班課作為信息化教學改革的重要工具和平臺，對于提升課堂有效性、提高學生參與度等起到重要作用，獲得學生的好評。然而，對于諸如測試習題題型固定、文件點擊即可獲得經驗值等的設置等仍需進一步完善。

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收稿日期：2018-9-17;修回日期：2018-9-27

編輯/王朵梅