優質護理干預在妊娠期糖尿病患者健康教育管理中的應用

陳志群

[摘要] 目的 探究優質護理干預在妊娠期糖尿病（GDM）患者健康教育管理中的應用效果。 方法 選取該院2017年1月—2018年6月期間收治的80例妊娠期糖尿病患者作為觀察對象，將未實施優質護理時收治的40例患者列為對照組，在其健康教育管理中予以常規護理;將實施優質護理后收治的40例患者列為研究組。對比兩組患者經護理之后的血糖情況以及產后并發癥發生率。結果 經護理后，研究組的產后并發癥發生率為2.50%，明顯低于對照組的15.0%，差異有統計學意義（P<0.05）;研究組的空腹血糖與餐后2 h血糖分別為（5.37±0.62）mmol/L、（10.03±0.53）mmol/L，對照組的為（7.12±0.57）mmol/L、（11.63±0.46）mmol/L，研究組的兩項數據明顯優于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。結論 在妊娠期糖尿病患者健康教育管理中實施優質護理干預可以顯著改善患者的血糖水平，進而降低產后并發癥發生率，保障母嬰的生命健康安全，因此該護理方法具備臨床推廣價值。

[關鍵詞] 優質護理;妊娠期糖尿病;健康教育管理

[中圖分類號] R473.71? ? ? ? ? [文獻標識碼] A? ? ? ? ? [文章編號] 1672-4062（2019）07（b）-0083-02

隨著社會的進步與人們生活、飲食結構的變化，妊娠期糖尿病在女性妊娠中的發病率逐年上升[1]。該癥是妊娠時期常見的并發癥之一，通常因患者體內新陳代謝機制紊亂，進而引發血糖水平異常所致[2]。由于該病可能會導致圍產兒出現死胎、巨大兒等情況，同時還可能引發母體羊水過多或產后出血等問題，因此在妊娠期對該癥進行有效的控制與治療具有重要意義。據資料顯示[3]，加強妊娠糖尿病患者孕期的健康管理是降低妊娠與分娩風險的有效手段，可以有效地改善分娩結局及預后，鑒于此，該文就優質護理在妊娠期糖尿病患者健康教育管理中的應用效果分析2017年1月—2018年6月間收治的80例妊娠期糖尿病患者的臨床資料，報道如下。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

選取該院收治的80例妊娠期糖尿病患者作為觀察對象。納入標準：①自愿參與該研究項目且簽署知情同意書者;②經倫理協會批準者;③根據《妊娠合并糖尿病》確診為妊娠糖尿病者[4]。排除標準：①多胞胎者;②新生兒畸形者。將未實施優質護理時收治的40例患者列為對照組，在其健康教育管理中予以常規護理;將實施優質護理后收治的40例患者列為研究組。對照組患者的年齡為23～43歲，平均（30.45±2.30）歲;孕次為1～6次，平均（2.56±0.87）次;孕周為37～40周，平均（38.50±0.38）周。研究組患者的年齡為22～42歲，平均（30.72±2.25）歲;孕次為1～6次，平均（2.42±0.59）次;孕周為37～40周，平均（38.56±0.35）周。對比兩組患者的基線資料發現差異無統計學意義（P>0.05）。

1.2? 護理方法

對照組患者的健康教育管理中予以常規的護理模式，如向患者發放妊娠糖尿病知識手冊、組織患者統一參加知識講座、口頭對患者進行健康知識宣教等。

研究組則在患者的健康教育管理中運用優質的護理模式，其具體內容如下：①組建健康教育小組。選取科室內護理技能水平較高、臨床經驗豐富的護理人員與營養醫師組成健康教育小組，小組負責制定健康教育護理路徑，同時還需要搜集患者個人信息，了解患者疾病情況來幫助其制定個性化的健康教育計劃。②設置妊娠糖尿病自我管理課程。科室靈活運用多媒體影音、現身說法、模型展示、情境互動等方式設置6節妊娠糖尿病自我管理課程，其具體內容有GDM疾病的認知、GDM孕期營養食譜、GDM孕期健康鍛煉、GDM孕期心理健康、輕松測血糖、“糖寶寶”的護理，課程的安排為每周至少1次，每次1～2項內容，每個月均進行循環授課。③健康知識宣教。對上完自我管理課程的患者進行知識掌握情況評估。對部分認知能力較低的患者進行針對性輔導：護士在對患者進行一對一的健康教育時應準備好白紙與不同顏色的水彩筆;在進行健康教育時，護理人員應一邊口述一邊繪畫，通過不同的顏色突出不同的內容重點（每次教學時間應≤15 min），同時要求患者在筆記本上記錄相應的知識重點;此外，還應采用視頻錄音錄像的方式將護士宣教過程記錄下來，便于患者回顧;宣教結束后，護士則請患者當場復述今日的學習內容（復述時間≤5 min），護士對患者所表述的內容進行糾正與補充;學習結束后，護士將今日之事點所對應的材料予以患者;第2天，護士將請患者復數前1天所學的知識點。④自我管理日記：結合該院的實際情況來定制GDM患者自我管理日記，將管理日記予以患者后教會其使用方法。日記大致分為3個模塊，模塊1為妊娠糖尿病自我管理課程的完整內容;模塊2為患者每日自護執行表格，包括日期、血糖、運動情況、用藥情況等;模塊3為溫馨貼士，標注患者孕檢的項目及注意事項等。⑤微信式健康護理：創建GDM患者微信公眾號，幫助患者掃描二維碼進行關注。每日由專職的護理人員在線答疑并推送至少1篇GDM相關的知識文章、視頻;提前對需要進行孕檢的產婦做出提醒。

1.3? 觀察指標

該研究通過觀察患者的血糖情況（空腹血糖、餐后2 h血糖）以及產后母嬰并發癥（新生兒窒息、巨大兒、新生兒低血糖、新生兒窘迫）來評估護理的效果[5]。

1.4? 統計方法

使用SPSS 20.0統計學軟件對數據進行分析處理，計量資料用（x±s）表示，使用t檢驗，計數資料使用[n（%）]表示，進行χ2檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2? 結果

2.1? 對比兩組患者的血糖情況

經護理后，研究組的空腹血糖與餐后2 h血糖水平均明顯優于對照組，差異有統計學意義（P<0.05），見表1。

2.2? 對比兩組產后并發癥發生率

經過護理后，研究組的產后并發癥發生率明顯比對照組低，差異有統計學意義（P<0.05），見表2。

3? 討論

優質護理在妊娠期糖尿病患者中具有諸多優勢，首先該護理方法通過組建健康教育小組來確定了健康教育的路徑，讓每一例患者均能得到完整且具有針對性的教育指導;其次，優質護理中GDM自我管理課程可以讓患者系統地學習疾病知識，幫助患者構建完整的知識體系[6];每例患者的社會角色、知識素養以及獲取知識的能力均有所不同，因此優質護理中尤為著重患者一對一的健康宣教，對于認知能力較為低下的患者，護理人員通過圖文并茂的“微課堂”對患者進行健康教育，并對患者的知識進行記錄、檢驗、指正，以此最大程度上地去除患者的認知死角;微信等互聯網移動通訊工具的利用可以讓患者不受時間與空間的限制，隨時隨地地獲取到專業護理人員的幫助，使其自我管理行為得以更好地持續，同時，護理人員也可以適時的詢問患者的身體情況，掌握患者的最新動態進而對健康教育內容作出調整，此外，護理人員通過微信的文章推送可以將目前最新鮮、生動地健康知識傳播給患者，讓患者獲得新知識，鞏固舊知識[7]。

綜上所述，優質護理在在妊娠期糖尿病患者健康教育管理中可以顯著提高患者的自我管理水平及知識掌握程度，進而讓患者更好的控制血糖，降低生育風險，因此建議將該法進行推廣。

[參考文獻]

[1]? 劉寶霞.健康教育及心理護理干預對妊娠期糖尿病患者血糖控制及妊娠結局的影響[J].山西醫藥雜志，2017，46（3）：353-355.

[2]? 賈輝.健康教育與心理干預對妊娠期糖尿病合并抑郁患者的影響[J].中國婦幼保健，2017，32（8）：1661-1662.

[3]? 王培紅，羅健，程湘瑋，等.系統護理干預對妊娠期糖尿病患者疾病知識及妊娠結局的影響[J].護理學雜志，2017，32（16）：24-26.

[4]? 孫趙娜，李云云，吳蘭君，等.精準化理念的健康宣教方案對妊娠期糖尿病患者認知水平及焦慮、抑郁情緒的影響[J].現代臨床護理，2017，16（1）：38-42.

[5]? 陸永芬.行為轉變理論在妊娠期糖尿病患者自我護理中的應用效果[J].解放軍護理雜志，2017，34（6）：66-69.

（收稿日期：2019-04-23）