心理護理+健康教育在小兒手足口病患者中的應用

孫文環

【摘 要】目的：研究心理護理+健康教育指導對小兒手足口病心理狀態和治療依從性的影響作用。方法：抽取2017年3月到2018年3月期間我院收治的小兒手足口病患兒118例為研究對象，給予參照組（59例）常規護理，心理+健康教育組（59例）在常規護理的基礎上應用心理護理+健康教育指導。研究2組心理狀態評分、Frankl依從量表評分。結果：護理后，心理+健康教育組心理狀態評分（16.51±5.24）分，明顯低于參照組（p<0.05）;護理后，心理+健康教育組Frankl依從量表評分（3.21±0.62）分，明顯高于參照組（P<0.05）。結論：心理護理+健康教育指導對小兒手足口病心理狀態和治療依從性的影響作用顯著，值得推廣應用。

【關鍵詞】心理護理+健康教育指導;小兒手足口病;心理狀態;治療依從性;影響作用

小兒手足口病（Hand， foot and mouth disease）是由腸道病毒引起的傳染病，在小兒中的發病率較高[1]。針對小兒手足口病，臨床多采用對癥治療、抗病毒、隔離等方法[2]進行治療，在此基礎上配合有效的護理，可緩解患兒的負性情緒，提高患兒的治療依從性，利于病情早日康復。因此，我院選擇小兒手足口病患兒118例為研究對象，研究心理護理+健康教育指導對小兒手足口病心理狀態和治療依從性的影響作用。

1 資料和方法

1.1 資料

抽取2017年3月到2018年3月期間我院收治的小兒手足口病患兒118例為研究對象。

納入標準：

（1）符合小兒手足口病的臨床判定標準[3];

（2）經病毒檢測、血常規檢查、心電圖等相關實驗室檢查方法確診病情者;

（3）伴隨口痛、厭食、低熱，手、足、口腔部位小皰疹癥狀者;

（4）患兒家屬對本次研究知情，并簽字確認。

排除標準：

（1）重要器官嚴重衰竭者;

（2）并發發疹性疾病、惡性腫瘤、免疫系統疾病者;

（3）有精神類疾病者。

118例小兒手足口病患兒采用隨機數字法均分為參照組和心理+健康教育組2組。參照組中，患兒共59名，男29名，女30名，患兒年齡3歲到11歲之間，平均年齡（7.31±2.15）歲。心理+健康教育組中，患兒共59名，男28名，女31名，患兒年齡2歲到10歲之間，平均年齡（7.25±2.09）歲。本研究經醫院倫理委員會批準。

1.2 方法

給予參照組（59例）常規護理，心理+健康教育組（59例）在常規護理的基礎上應用心理護理+健康教育指導：

（1）心理護理。待患兒入院后，臨床護理人員面帶微笑主動接待患兒及家屬，向患兒家屬介紹病區環境及主治醫生，采用愛撫的動作[4]，拉近與患兒之間的距離，提高患兒的信任感，消除患兒對陌生環境的恐懼感;根據患兒的面部表情，評估患兒的心理狀態，鼓勵患兒家屬進行陪伴，利用親情的力量給予患兒照顧、幫助、鼓勵和支持，增強患兒的安全感;采用播放動畫片、講故事等方式[5]轉移患兒對于疾病診療的注意力，對于表現勇敢的患兒給予鼓勵。

（2）健康教育指導。根據患兒及家屬的具體情況，制定針對性的健康教育資料并免費發放給患兒及家屬，組織健康教育講座，采用生動形象的圖片、視頻，集中向患兒家屬講解小兒手足口病的臨床醫學知識、治療途徑、并發癥、預防措施，耐心回答患兒及家長的提問，教會患兒家屬基本的護理技巧，消除患兒家屬對于疾病治療的不確定感。

1.3 評價指標

（1）研究2組心理狀態評分。采用本院自制的心理狀態評價量表進行評價，共包括14個評價項目，采用0分到4分5級評分進行評分，其中，0分：無;1分：輕度;2分：中度;3分：重度;4分：極重。總評分越高，代表負性情緒越嚴重。

（2）研究2組Frankl依從量表評分。評分標準為：1分： 拒絕、痛苦;2分：不合作、不情愿;3分：使用、冷淡;4分：主動合作享受。評分越高，代表治療依從性越好。

1.4 統計學分析方法

采用SPSS 17.0進行數據分析，焦慮HAMA量表評分、抑郁HAMD量表評分、Frankl依從量表評分計量資料以均數±標準差（Mean ± SD）的形式表示，兩組間比較采用Students t-test分析（T值檢驗），多組間的比較采用單因素方差分析。計數資料采用%表示，進行卡方檢驗。若P<0.05，表示差異具有統計學顯著性。

2 結果

2.1 研究2組心理狀態評分

護理前，2組患兒心理狀態評分比較，不存在統計學差異（p>0.05）;護理后，心理+健康教育組心理狀態評分（16.51±5.24）分，明顯低于參照組（p<0.05）。見表1。

2.2 研究2組Frankl依從量表評分

護理前，2組Frankl依從量表評分比較不存在統計學意義（p>0.05）;護理后，心理+健康教育組Frankl依從量表評分（3.21±0.62）分，明顯高于參照組（P<0.05）。見表2。

3 討論

臨床研究表明，小兒手足口病的發病率呈現上升趨勢，給臨床診療帶來一定的壓力。患兒多伴隨口痛、厭食、低熱，手、足、口腔部位小皰疹等癥狀和體征[6]，若不及時治療，將導致心肌炎、肺水腫、無菌性腦膜腦炎[7]等嚴重并發癥，威脅患兒的生命安全。由于患兒年齡尚小，認知水平和心理承受能力差，對診療工作持有抵觸情緒，易哭鬧不安，影響臨床療效。

常規的情況下，臨床護理人員缺乏責任心，不太重視患兒及家長的心理狀況，易引起醫療糾紛。心理護理+健康教育指導是一種新型護理模式，相比常規的護理而言，具有明顯的優勢，一方面，利用臨床心理學知識和技巧，影響患兒的心理活動，消除患兒及家長焦慮、抑郁等不良心理情緒，提高患兒及家長的信任感和安全感，以積極的心態配合治療;另一方面，通過健康教育指導，幫助患兒及家屬正確認識小兒手足口病，改變錯誤的觀念行為，理解、支持、依從臨床診療工作。本研究顯示，采用心理護理+健康教育指導的患兒焦慮、心理狀態評分、Frankl依從量表評分明顯高于常規護理（P<0.05），可作為小兒手足口病患兒首選的護理方案在臨床上推廣應用。

參考文獻

[1]曾藜.心理護理聯合健康教育指導對小兒手足口病心理狀態和治療依從性的影響[J].醫學理論與實踐，2018，31（16）：2522-2523.

[2]王曉君，林春梅.個性化護理配合健康教育在小兒手足口病感染防控中的護理效果觀察[J].世界最新醫學信息文摘，2018，18（59）：283.

[3]覃芳華，朱麗輝，游美英，楊莉.小兒手足口病的護理及健康教育[J].全科護理，2018，16（12）：1525-1526+1534.

[4]鄧錦玲，余景建，莫美女，等.心理護理在手足口病患兒家長護理中的應用[J].中外醫學研究，2018，16（12）：87-89.

[5]張靜.個性化護理聯合健康教育應用于小兒手足口病感染防控護理中112例分析[J].世界最新醫學信息文摘，2018，18（32）：183+186.

[6]邱文麗，戴舉響，胡小艷，等.舒適護理聯合健康教育在小兒手足口病感染預防控制中的應用[J].中西醫結合護理（中英文），2017，3（02）：128-130.

[7]牛崢彬，崔妮，姚潔，等.個性化護理聯合健康教育在小兒手足口病感染防控護理中的效果分析[J].中國實用醫藥，2017，12（31）：171-172.