小兒手足口病口腔病變的觀察與護理探討

劉敏

【摘要】目的：探討針對性護理干預的小兒手足口病口腔病變治療中的臨床價值。方法：采集本院2015年1月-2016年1月收治的小兒手足口病口腔病變患者60例進行回顧性分析并隨機均分為觀察組（N=30例）及對照組（N=30例），對照組實行常規護理，觀察組在常規護理的基礎上實行加強對患兒的飲食和口腔護理等實行針對性護理干預，同時觀察兩組患者的護理滿意程度及口腔潰瘍好轉的時間并進行對比和分析。結果：觀察組30例患兒中顯效的15例，占50%；有效14例，占46%，無效1例，占3%，總有效率為96%；對照組30例患兒中顯效的10例，占33%；有效12例，占40%，無效8例，占26%，總有效率為73%。兩者相比較，效果差異顯著（P<0.05），具統計學意義。結論：小兒手足口病的口腔病變患者，對其在常規護理的基礎上給予針對性的護理干預，能夠改善其不適癥狀，值得臨床推廣和應用。

【關鍵詞】小兒手足口??；口腔病變；護理

手足口病是由腸道病毒引起的急性傳染病，以柯薩奇病毒A組16型（CoxA16）、腸道病毒71型（EV71）最為常見，多發生于學齡前兒童，尤以3歲以下年齡組發病率最高。臨床表現為手、足、臀出現散在的紅色斑丘疹，而部分皰疹表現在口腔黏膜、硬腭、舌部及咽后壁，患兒會出現大小不等的疼痛性小水泡，約2～5枚的數量，并很快破潰形成潰瘍，伴流涎及口痛明顯，進而導致患兒出現拒食，預后不良。

所以，口腔護理對手足口病的預后有重要意義。本文采用60例本院治療的手足口病患兒進行基礎護理+針對性口腔護理，取得了良好的效果，現報告如下。

1臨床資料與方法

1.1臨床資料

采集本院2015年1月～2016年1月收治的小兒手足口病口腔病變患者60例進行回顧性分析并隨機均分為觀察組（N=30例）及對照組（N=30例），60例患兒中女31例，男29例，年齡介于3個月～6歲，患兒的口腔黏膜均有不同程度的潰瘍及散在大小不等的皰疹，潰瘍呈圓形或橢圓形，邊緣充血，中心微凹陷，表面有灰黃色或灰白色覆蓋物，并伴有不同程度的口痛、流涎、拒食及哭鬧明顯癥狀。兩組患兒在年齡及病程嚴重程度方面沒有明顯差距（P>0.05），具有可比性。60例患者均符合衛生部制定的《腸道病毒（EV71）感染診療指南（2008年版）》的診斷標準。

1.2方法

對照組采用給予口服廣譜抗病毒藥物和局部傷口涂抹藥物等常規方法治療和護理，實驗組在對照組基礎上加強患者口腔及皮膚護理，具體方法如下。

1.2.1保持口腔清潔

觀察組的患兒首先在飲食方面需避免酸辣食物，以減少對口腔潰瘍的刺激；另外對患兒進行口腔護理，2次/d，并且鼓勵3歲以上的患兒實行早晚刷牙，飯前飯后用溫開水進行漱口；而3歲以下的患兒則用棉簽蘸溫開水給他們清潔口腔。

1.2.2口腔用藥護理

觀察組的患兒都在其口腔潰瘍處實行用藥處，6次/d。首先在用藥之前需先用少量的0.5%利多卡因噴在口腔皰疹和潰瘍處，以降低及消除其局部的疼痛感，然后用棉簽蘸上溫開水輕輕地擦洗包括口唇、牙齒的外面里面、咬合面，還有峽部、牙齦、硬腭、舌面及舌下通通都進行擦洗處，擦洗完畢之后指導患兒用溫開水含漱，并于潰瘍處滴上維生素AD混合劑或于潰瘍處噴西瓜霜噴劑，并在30min內不能進食和不飲水。

1.3療效評價標準

顯效：用藥后2d內口腔黏膜皰疹消失，潰瘍面愈合，全身癥狀改善，能自主地飲水、進食；有效：用藥后3d口腔黏膜皰疹、潰瘍面基本愈合，能飲水、進食；無效：用藥后5d原癥狀未緩解或加重。

1.4統計學處理方法

所有數據進行SPSS 16軟件進行分析，并進行X²檢驗，實驗結果采用（x+s）表示。

2結果

2.1護理效果比較

觀察組30例患兒中顯效的15例，占50%；有效14例，占46%，無效1例，占3%，總有效率為96%；對照組30例患兒中顯效的10例，占33%；有效12例，占40%，無效8例，占26%，總有效率為73%。兩者相比較，效果差異顯著（P<0.05），具統計學意義。具體見如下表1。

2.2不良反應比較

60例患兒均未出現藥物不良反應。

3討論

對于輕度的手足口病患兒，采取常規的抗菌治療便已經足夠了，除了密切關注患兒溫度、呼吸及各臟腑的各項指標變化，對這些的患兒的口腔進行精心的治療和護理，運用利多卡因局部止痛的作用，進一步減輕患者的疼痛，并且明顯縮短愈合時間，對患兒手足口病的康復具有很大的意義。

本文通過運用針對性的口腔護理，對小兒手足口病的康復起了積極的作用，觀察組從患兒的飲食、口腔衛生及口腔用藥等方面進行針對性護理，不僅提高了護理水準，也提高了手足口病的治愈率，臨床上應加大對手足口病患兒的護理力度，這對患兒的恢復和痊愈有著十分重要的作用。