小兒手足口病口腔病變的觀察與護(hù)理探討

劉敏

【摘要】目的：探討針對性護(hù)理干預(yù)的小兒手足口病口腔病變治療中的臨床價值。方法：采集本院2015年1月-2016年1月收治的小兒手足口病口腔病變患者60例進(jìn)行回顧性分析并隨機(jī)均分為觀察組（N=30例）及對照組（N=30例），對照組實(shí)行常規(guī)護(hù)理，觀察組在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上實(shí)行加強(qiáng)對患兒的飲食和口腔護(hù)理等實(shí)行針對性護(hù)理干預(yù)，同時觀察兩組患者的護(hù)理滿意程度及口腔潰瘍好轉(zhuǎn)的時間并進(jìn)行對比和分析。結(jié)果：觀察組30例患兒中顯效的15例，占50%；有效14例，占46%，無效1例，占3%，總有效率為96%；對照組30例患兒中顯效的10例，占33%；有效12例，占40%，無效8例，占26%，總有效率為73%。兩者相比較，效果差異顯著（P<0.05），具統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論：小兒手足口病的口腔病變患者，對其在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上給予針對性的護(hù)理干預(yù)，能夠改善其不適癥狀，值得臨床推廣和應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】小兒手足口病；口腔病變；護(hù)理

手足口病是由腸道病毒引起的急性傳染病，以柯薩奇病毒A組16型（CoxA16）、腸道病毒71型（EV71）最為常見，多發(fā)生于學(xué)齡前兒童，尤以3歲以下年齡組發(fā)病率最高。臨床表現(xiàn)為手、足、臀出現(xiàn)散在的紅色斑丘疹，而部分皰疹表現(xiàn)在口腔黏膜、硬腭、舌部及咽后壁，患兒會出現(xiàn)大小不等的疼痛性小水泡，約2～5枚的數(shù)量，并很快破潰形成潰瘍，伴流涎及口痛明顯，進(jìn)而導(dǎo)致患兒出現(xiàn)拒食，預(yù)后不良。

所以，口腔護(hù)理對手足口病的預(yù)后有重要意義。本文采用60例本院治療的手足口病患兒進(jìn)行基礎(chǔ)護(hù)理+針對性口腔護(hù)理，取得了良好的效果，現(xiàn)報(bào)告如下。

1臨床資料與方法

1.1臨床資料

采集本院2015年1月～2016年1月收治的小兒手足口病口腔病變患者60例進(jìn)行回顧性分析并隨機(jī)均分為觀察組（N=30例）及對照組（N=30例），60例患兒中女31例，男29例，年齡介于3個月～6歲，患兒的口腔黏膜均有不同程度的潰瘍及散在大小不等的皰疹，潰瘍呈圓形或橢圓形，邊緣充血，中心微凹陷，表面有灰黃色或灰白色覆蓋物，并伴有不同程度的口痛、流涎、拒食及哭鬧明顯癥狀。兩組患兒在年齡及病程嚴(yán)重程度方面沒有明顯差距（P>0.05），具有可比性。60例患者均符合衛(wèi)生部制定的《腸道病毒（EV71）感染診療指南（2008年版）》的診斷標(biāo)準(zhǔn)。

1.2方法

對照組采用給予口服廣譜抗病毒藥物和局部傷口涂抹藥物等常規(guī)方法治療和護(hù)理，實(shí)驗(yàn)組在對照組基礎(chǔ)上加強(qiáng)患者口腔及皮膚護(hù)理，具體方法如下。

1.2.1保持口腔清潔

觀察組的患兒首先在飲食方面需避免酸辣食物，以減少對口腔潰瘍的刺激；另外對患兒進(jìn)行口腔護(hù)理，2次/d，并且鼓勵3歲以上的患兒實(shí)行早晚刷牙，飯前飯后用溫開水進(jìn)行漱口；而3歲以下的患兒則用棉簽蘸溫開水給他們清潔口腔。

1.2.2口腔用藥護(hù)理

觀察組的患兒都在其口腔潰瘍處實(shí)行用藥處，6次/d。首先在用藥之前需先用少量的0.5%利多卡因噴在口腔皰疹和潰瘍處，以降低及消除其局部的疼痛感，然后用棉簽蘸上溫開水輕輕地擦洗包括口唇、牙齒的外面里面、咬合面，還有峽部、牙齦、硬腭、舌面及舌下通通都進(jìn)行擦洗處，擦洗完畢之后指導(dǎo)患兒用溫開水含漱，并于潰瘍處滴上維生素AD混合劑或于潰瘍處噴西瓜霜噴劑，并在30min內(nèi)不能進(jìn)食和不飲水。

1.3療效評價標(biāo)準(zhǔn)

顯效：用藥后2d內(nèi)口腔黏膜皰疹消失，潰瘍面愈合，全身癥狀改善，能自主地飲水、進(jìn)食；有效：用藥后3d口腔黏膜皰疹、潰瘍面基本愈合，能飲水、進(jìn)食；無效：用藥后5d原癥狀未緩解或加重。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理方法

所有數(shù)據(jù)進(jìn)行SPSS 16軟件進(jìn)行分析，并進(jìn)行X²檢驗(yàn)，實(shí)驗(yàn)結(jié)果采用（x+s）表示。

2結(jié)果

2.1護(hù)理效果比較

觀察組30例患兒中顯效的15例，占50%；有效14例，占46%，無效1例，占3%，總有效率為96%；對照組30例患兒中顯效的10例，占33%；有效12例，占40%，無效8例，占26%，總有效率為73%。兩者相比較，效果差異顯著（P<0.05），具統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。具體見如下表1。

2.2不良反應(yīng)比較

60例患兒均未出現(xiàn)藥物不良反應(yīng)。

3討論

對于輕度的手足口病患兒，采取常規(guī)的抗菌治療便已經(jīng)足夠了，除了密切關(guān)注患兒溫度、呼吸及各臟腑的各項(xiàng)指標(biāo)變化，對這些的患兒的口腔進(jìn)行精心的治療和護(hù)理，運(yùn)用利多卡因局部止痛的作用，進(jìn)一步減輕患者的疼痛，并且明顯縮短愈合時間，對患兒手足口病的康復(fù)具有很大的意義。

本文通過運(yùn)用針對性的口腔護(hù)理，對小兒手足口病的康復(fù)起了積極的作用，觀察組從患兒的飲食、口腔衛(wèi)生及口腔用藥等方面進(jìn)行針對性護(hù)理，不僅提高了護(hù)理水準(zhǔn)，也提高了手足口病的治愈率，臨床上應(yīng)加大對手足口病患兒的護(hù)理力度，這對患兒的恢復(fù)和痊愈有著十分重要的作用。