老年高血壓合并糖尿病患者實施社區健康管理與護理干預的效果分析

夏凱

【摘要】 目的 探討老年高血壓合并糖尿病患者實施社區健康管理與護理干預措施及效果。

方法 70例老年高血壓合并糖尿病患者， 隨機分為觀察組和對照組， 各35例。觀察組患者實施社區健康管理和護理干預， 對照組患者實施常規宣教， 比較兩組患者6個月后的空腹血糖、餐后血糖、收縮壓以及舒張壓。結果 干預6個月后， 觀察組收縮壓（128.27±8.19）mm Hg（1 mm Hg=0.133 kPa）、舒張壓（82.64±6.08）mm Hg、空腹血糖（6.42±0.81）mmol/L、餐后血糖（8.37±1.12）mmol/L均顯著低于對照組的（136.70±7.52）mm Hg、（91.27±6.13）mm Hg、（7.42±0.93）mmol/L、（9.32±1.54）mmol/L， 差異有統計學意義（P<0.05）。結論 老年高血壓合并糖尿病患者采取社區管理與護理干預后， 可將血糖及血壓控制在正常范圍內， 值得臨床推廣。

【關鍵詞】 社區健康管理;高血壓合并糖尿病;護理干預;老年

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2019.20.079

目前我國呈老齡化的發展趨勢， 老年人群數量逐漸增加， 慢性疾病的發生率也隨之有所上升[1-3]。所以需要有針對性的對老齡人口進行醫療預防保健以及社區健康管理。本文主要探討老年高血壓合并糖尿病患者的社區健康管理與護理干預措施， 為提高老年患者自身的生活質量提供參考。現報告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取2016年2月～2017年10月本院就診的70例老年高血壓合并糖尿病患者， 隨機分為對照組與觀察組， 各35例。觀察組男21例﹑女14例， 年齡62～74歲， 平均年齡（66.2±4.9）歲;對照組男22例﹑女13例， 年齡61～78歲， 平均年齡（64.5±5.2）歲。兩組患者性別、年齡等一般資料比較差異無統計學意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法

1. 2. 1 對照組 患者實施常規宣教。

1. 2. 2 觀察組 患者實施社區健康管理及護理干預。具體方法為：①建立健康檔案：由家庭醫生服務團隊針對患者建立全方面的健康檔案， 內容包括患者性別、家庭住址、電話、經濟收入等， 并由專人負責， 針對性地隨訪;②健康評估：根據患者的生活習慣等進行全方面評估， 根據評估結果可適當滿足患者需求;③護理干預：a.運動護理：向患者發放計步器， 通過計步器可以更好的了解患者身體狀況， 適當運動可提高機體免疫力， 加速機體血液循環功能， 根據患者實際情況制定針對性運動方案， 在進行運動時應循序漸進， 避免大幅度的運動， 在餐后1～2 h進行運動， 禁止在空腹狀態下運動， 叮囑患者堅持運動;b.心理護理：伴隨著年齡的增加， 老年人群機體能力逐漸降低， 且心理承受能力較差， 極易發生絕望、恐懼、抑郁等心理， 在護理的過程中護理人員除了注重患者疾病以外更應注重患者的心理變化， 多與患者溝通， 豐富患者生活， 在與患者溝通的過程中予以患者鼓勵、安慰、支持， 以使患者保持良好生理和心理狀態;c.飲食護理：控制體重， 少食用熱量高的食物， 以行熱與低脂肪為主， 保證食鹽的攝入量在2～5 g， 少攝入動物內臟并戒煙酒。此外詳細向患者闡述控制飲食的重要性， 合理的攝入營養成分能以提高機體免疫免疫力。本院有家庭醫生服務團隊， 為每例患者建立檔案， 專人負責管理、隨訪， 并配有專門醫生。

1. 3 觀察指標 干預6個月后， 比較兩組患者的空腹血糖、餐后血糖、收縮壓以及舒張壓。

1. 4 統計學方法 采用SPSS17.0統計學軟件處理數據。計量資料以均數±標準差（ x-±s）表示， 采用t檢驗;計數資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗。P<0.05表示差異有統計學意義。

2 結果

2. 1 兩組患者干預6個月后血壓水平比較 干預6個月后， 觀察組收縮壓（128.27±8.19） mm Hg、舒張壓（82.64±6.08） mm Hg均顯著低于對照組的（136.70±7.52）mm Hg、（91.27±6.13）mm Hg，?差異有統計學意義（P<0.05）。見表1。

2. 2 兩組患者干預6個月后血糖水平比較 干預6個月后，?觀察組空腹血糖（6.42±0.81） mmol/L、餐后血糖（8.37±1.12） mmol/L均顯著低于對照組的（7.42±0.93）mmol/L、（9.32±1.54） mmol/L， 差異有統計學意義（P<0.05）。見表2。

3 討論

隨著目前我國老年人群數量呈逐年增加， 老年人群慢性疾病的發生率也隨之上升， 其防治已然成了不可忽視的問題。因此有針對性地對老齡人口進行醫療預防保健以及社區健康管理就顯得極為重要[4， 5]。老年人出現高血壓合并糖尿病等慢性疾病幾率比年輕人更高， 嚴重影響生活， 降低生活質量。現醫學界還無法徹底根治高血壓、糖尿病疾病， 但是督促患者保持良好的生活習慣， 對其進行有效的干預可預防疾病的再發生。然而實際中老年人因理解能力較差， 再加上文化程度普遍較低， 因此對護理干預的內容并不是很了解， 甚至較為排斥。

盡管社區干預在降低高血壓合并糖尿病患病率方面沒有顯著性效果， 但在提高社區居民健康知識水平、控制脂肪和食鹽攝入方面作用明顯。施以社區健康管理和護理干預不僅可以改善患者血壓、血糖， 將其控制率維持在較高水平上， 而且能夠在日常生活中減少患者的不良行為[6-10]。糖尿病、高血壓的治療周期長， 治療中需要結合藥物及合理干預。社區在施以社區健康管理和護理干預時， 將高血壓合并糖尿病患者作為一個更加特殊的群體來看待， 在施以社區健康管理和護理干預中對患者采取了更加個性化的干預措施進行健康教育， 建立健康檔案和健康體檢， 在進行飲食指導、用藥指導時既考慮高血壓， 同時也考慮糖尿病的影響因素和規范指標。