探討參苡建中湯聯合替吉奧治療中晚期胃癌的療效及安全性

白淑紅　詹宏偉　王震　王淑敏

【摘要】 目的 分析中晚期胃癌患者化療期間采取參苡建中湯聯合替吉奧的治療效果及安全性。

方法 50例中晚期胃癌患者， 根據隨機法分為研究組和對照組， 每組25例。對照組采用替吉奧治療， 研究組采用參苡建中湯聯合替吉奧治療。比較兩組患者免疫水平及不良反應發生情況。結果 研究組血清CD3+、CD8+、CD4+和CD4+/CD8+分別為（62.01±5.58）%、（23.51±5.85）%、（39.12±4.46）%和（1.57±0.29）， 對照組分別為（58.41±5.25）%、（27.31±7.06）%、（34.84±4.31）%和（1.08±0.28）。研究組CD3+、CD4+、CD4+/CD8+高于對照組， CD8+低于對照組， 差異有統計學意義（P<0.05）。對照組腹瀉、惡心嘔吐、血紅蛋白下降、白細胞下降及口腔炎的發生率分別為52%（13/25）、68%（17/25）、56%（14/25）、68%（17/25）和28%（7/25）， 研究組分別為20%（5/25）、40%（10/25）、24%（6/25）、36%（9/25）和4%（1/25）， 研究組各項不良反應發生率均低于對照組， 差異有統計學意義（P<0.05）。結論 參苡建中湯聯合替吉奧化療在中晚期胃癌疾病治療中效果明顯， 不僅可以增強患者自身免疫力， 同時可降低不良反應發生率。

【關鍵詞】 參苡建中湯;中晚期胃癌;替吉奧

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2019.23.065

早期胃癌無顯著臨床病癥或者不明顯， 大部分患者就診時已經發展至中晚期， 導致最佳手術治療時機被延誤， 該病主要采取化療+抗腫瘤藥物治療。但是， 據有關資料顯示[1， 2]， 抗腫瘤藥物雖然具有明顯作用效果， 但是極易導致患者免疫力降低， 誘發胃腸道反應等， 有些嚴重者則出現骨髓抑制、脫發等現象， 由于副作用明顯， 致使部分患者中途拒絕治療， 對抗腫瘤效果造成影響[3， 4]。所以， 如何降低化療期間所使用的藥物毒副反應， 增強機體免疫能力、耐受性已經深受各界人員的關注。中醫認為胃癌是由于臟腑失衡、脾胃氣虛造成氣滯、血瘀造成， 多以化瘀活血、健脾益氣為治療原則[5， 6]。本次研究選取2014年1月～2018年12月本院接收的50例中晚期胃癌患者， 探討參苡建中湯聯合替吉奧的療效及安全性。現報告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 隨機將2014年1月～2018年12月本院收治的50例中晚期胃癌患者分為對照組和研究組， 各25例。對照組男14例、女11例;年齡32～75歲， 平均年齡（50.68±9.65）歲。研究組男15例、女10例;年齡34～74歲， 平均年齡（50.71±9.68）歲;兩組患者性別、年齡等一般資料比較差異無統計學意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法

1. 2. 1 對照組 采用替吉奧膠囊（齊魯制藥有限公司， 國藥準字H20100150， 規格：20 mg×28 s）治療， 2次/d， 早、晚餐后服用;①體表面積<1.25 m2：40 mg/次;②體表面積1.25～1.50 m2：50 mg/次;③體表面積>1.50 m2：60 mg/次;2次/d。連續治療28 d， 間歇14 d， 為1個療程， 接受為期

2個療程的治療。

1. 2. 2 研究組 在對照組的基礎上聯合參苡建中湯治療， 組方：生甘草5 g， 黨參10 g， 半枝蓮15 g， 薏苡仁15 g， 白花蛇舌草30 g， 白術10 g， 急性子10 g， 莪術10 g， 石見穿15 g， 桂枝5 g和白芍10 g。溫水煎制， 150 ml/次， 1劑/d。接受為期2個療程的治療。

1. 3 觀察指標 比較兩組免疫水平（血清CD3+、CD8+、CD4+和CD4+/CD8+）和不良反應（腹瀉、惡心嘔吐、血紅蛋白下降、白細胞下降及口腔炎等）發生情況 。

1. 4 統計學方法 采用SPSS19.0統計學軟件處理數據。計量資料以均數±標準差（ x-±s）表示， 采用t檢驗;計數資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗。P<0.05表示差異有統計學意義。

2 結果

2. 1 兩組患者免疫水平比較 研究組血清CD3+、CD8+、CD4+和CD4+/CD8+分別為（62.01±5.58）%、（23.51±5.85）%、（39.12±4.46）%和（1.57±0.29）， 對照組分別為（58.41±5.25）%、（27.31±7.06）%、（34.84±4.31）%和（1.08±0.28）。研究組CD3+、CD4+、CD4+/CD8+值高于對照組， CD8+低于對照組， 差異有統計學意義（P<0.05）。

2. 2 兩組患者不良反應發生情況比較 對照組腹瀉、惡心嘔吐、血紅蛋白下降、白細胞下降及口腔炎的發生率分別為52%（13/25）、68%（17/25）、56%（14/25）、68%（17/25）和28%（7/25）， 研究組分別為20%（5/25）、40%（10/25）、24%（6/25）、36%（9/25）和4%（1/25）， 研究組各項不良反應發生率均低于對照組， 差異有統計學意義（P<0.05）。

3 討論

目前， 臨床上較為常見且多發的一種消化系統惡性腫瘤是胃癌， 該病患病率逐步提高， 在消化道惡性腫瘤中占據首位。發病主要人群為40～60歲， 且男性較女性更高[7， 8]。從發病位置來看， 胃癌發病位置集中在胃小彎、幽門竇部及賁門部等;從病理類型來看， 最為常見的包括彌漫性、潰瘍性和巨塊型等。截止到目前為止， 胃癌誘發因素尚不明確， 誘發因素包括幽門螺桿菌感染、飲食、慢性疾病進展及遺傳因素等， 因為胃部解剖學部位相對特殊， 胃癌極易造成血行轉移、原位浸潤、腹膜種植性轉移及淋巴道轉移等[9， 10]。胃癌常見消化道病癥包括惡心嘔吐、胃脘痛、乏力、食欲降低及乏力等， 但是早期無顯著臨床病癥， 造成患者無法及早發現疾病， 所以， 疾病診斷時已經發展為中晚期。針對該類患者， 科學、合理的治療方案尤為重要， 其與患者預后存在緊密聯系。中晚期胃癌患者通常采用化療方法治療， 對于手術指征欠缺者， 一般采用該方法。化療藥物具有諸多類型， 截止到目前為止， 依舊無統一的化療藥物。替吉奧膠囊是胃癌常用化療藥物之一， 藥物組成包括奧替拉西鉀、替加氟及吉美嘧啶等。其中， 替加氟滲入機體后以5-氟尿嘧啶呈現出來;吉美嘧啶可對5-氟尿嘧啶分解代謝抑制， 確保5-氟尿嘧啶濃度處于平穩狀態;奧替拉西鉀能夠將5-氟尿嘧啶磷酸化阻斷， 減輕毒性， 聯合三種藥物， 可充分展現替吉奧抗腫瘤效果。但是， 化療藥物欠缺靶向性， 極易對機體正常器官造成損傷， 誘發諸多不良反應， 對其預后及生存質量造成影響。所以， 科學、合理治療方法的選擇已經成為研究的重點。中醫將胃癌歸于“胃脘痛”、“反胃”、“伏梁”及“積證”的范圍內。中晚期胃癌患者雖然發現時間較短， 但是患病時間可能已經很長， 日常病理狀態包括正虛邪實、氣機失調及脾胃氣虛等， 造成疾病快速發展。中醫與西醫治療存在差異， 其不僅秉持局部腫瘤病灶殺滅的原則， 同時也需要增強患者自身免疫力， 通過內外共同治療方法， 將腫瘤消滅。中醫認為化療方法屬于以毒攻毒方法， 其不僅可消滅腫瘤， 同時也從一定程度上損傷了正常組織或者細胞， 不僅沒有徹底清除癌腫， 同時也會對正氣造成損傷， 其中脾胃敗傷是最為明顯的表面， 所以， 最終形成惡性循環， 降低了患者生存質量。本次實驗中， 參苡建中湯藥物組成包括生甘草、黨參、半枝蓮、薏苡仁、白花蛇舌草、白術、急性子、莪術、石見穿、桂枝和白芍， 其中， 生甘草、丹參具有益氣補中功效;薏苡仁功效以益胃健脾為主;白術具有健脾補氣作用;莪術具有消積行氣作用;白芍具有養血止痛作用;桂枝具有疏通經脈功效;半枝蓮及白花蛇舌草抗癌效果明顯;急性子具有消積破血功效。聯合所有藥物可達到益氣健脾、固本扶正及消積行氣作用。本次實驗結果顯示， 研究組CD3+、CD4+、CD4+/CD8+值高于對照組， CD8+低于對照組， 差異有統計學意義（P<0.05），

說明參苡建中湯聯合替吉奧化療有助于增強患者自身免疫能力， 促進機體抵抗腫瘤能力的提高;研究組各項不良反應發生率均低于對照組， 差異有統計學意義（P<0.05）， 說明參苡建中湯聯合替吉奧化療有助于降低不良反應發生率。

綜上所述， 中晚期胃癌疾病治療過程中， 參苡建中湯聯合替吉奧治療效果明顯， 在機體免疫力增強的同時， 有助于降低不良反應發生率。

參考文獻

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[收稿日期：2019-04-29]