心理疏導聯合解郁安神湯治療產后抑郁的臨床觀察

李玉香　李曉云　劉淑香　李建忠　曾慶維

【摘 要】目的：探討觀察心理療法聯合解郁安神湯治療產后抑郁的臨床療效。方法：2014年1月1日至2015年12月31日，選擇唐山市中醫醫院收治的85例產后抑郁癥患者，將其隨機分成2組，對照組43例，治療組42例，對照組單用心理療法治療，而治療組配合解郁安神湯治療，對比觀察臨床療效。結果：兩組患者經不同方式治療后，治療組EPDS評分顯著低于對照組（P<0.05）。結論：產后抑郁癥患者，聯合心理療法與解郁安神湯治療，療效確切，建議推廣。

【關鍵詞】心理療法;解郁安神湯;產后抑郁;臨床觀察

【中圖分類號】R271.9【文獻標識碼】B【文章編號】1672-3783（2019）10-03--01

產后抑郁癥（postpartum depression），是女性在產褥期出現的抑郁癥狀或者是典型的抑郁發作，與產后心緒不寧和產后精神病同屬產褥期精神綜合征。有資料顯示，產后抑郁癥的發病率約為15%-30%，其發生主要與生物因素及社會心理因素等有關【1】。如今，產后抑郁癥成為影響產婦身心健康的造成疾病，因此，臨床若是確診，應該盡早治療，以免造成不良后果。本文筆者為了觀察分析心理療法聯合解郁安神湯治療產后抑郁的療效，選擇2014年1月至2015年12月期間收治的85例患者且分成2組進行研究，現在報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

2014年1月1日至2015年12月31日，選擇唐山市中醫醫院收治的85例產后抑郁癥患者，將其隨機分成2組，對照組43例，治療組42例。所有病例符合《婦產科學》【2】中關于產后抑郁癥的診斷標準，能夠清晰表達自己的主觀意愿，同意參與研究，排除精神病家族史患者，排除合并有腦部器質性病變的患者，排除近1周內，接受過其他抗抑郁藥物治療的患者。對照組共43例患者，年齡區間20-40歲，平均年齡（29.14±4.58）歲，31例順產，12例剖宮產。治療組共42例患者，年齡區間21-38歲，平均年齡（30.21±3.49）歲，28例順產，14例剖宮產。兩組患者的基本資料通過比較發現并無明顯差異（P>0.05），可進行比較。

1.2 方法

治療組42例患者予解郁安神湯治療，具體組方包括白芍10g、白術10g、茯神30g、龍眼肉15g、酸棗仁15g、香附10g、柴胡10g、遠志10g、夜交藤10g、合歡皮10g、小麥10g、大棗10g、柏子仁10g、甘草10g，1劑/d，加2000ml水，煎煮至200ml，早晚溫服，每次100ml，持續用藥2個月。同時采用要包括健康教育、心理咨詢、社會支持和情緒宣泄等方法疏解患者的抑郁情緒，1-2次/周，每次60分鐘。布置家庭作業，予音樂心理療法，綜合評估患者的心理狀態，了解患者喜歡何種音樂類型，向病人及家屬介紹音樂療法的作用及目的，治療期間，確保音樂處方與患者興趣愛好相符，并且征求醫師及相關護理人員的意見，選擇一些活潑流暢、節奏感強且旋律優美的古典樂曲、民間樂曲以及輕音樂、世界名曲等。上午10：00與晚上9：00分別進行2次音樂欣賞，每次30分鐘。治療前，叮囑患者排空大小便，保持舒適體位，音樂開始后，戴上耳機，閉上雙眼，室內保持安靜，音量設定50dB左右，結束后，繼續休息5-10分鐘，保持完全放松狀態，隨后再活動。

對照組43例患者單用心理療法干預，每周2次，每次1個小時，持續2個月，主要包括健康教育、心理咨詢、社會支持和情緒宣泄等內容。家庭作業同樣為音樂療法，處理方法同上。

1.3 觀察指標

根據愛丁堡產后抑郁量表（Edinburgh postnatal depression scale，EPDS）【3】，評價患者抑郁情緒，共涉及10個項目，按照0分、1分、2分和3分的標準進行評價，總分值0-30分，得分越高表示抑郁情緒越嚴重。

1.4 統計學處理

采用SPSS20.00軟件處理實驗數據，其中，均數加減標準差（）表示計量資料，予以T值檢驗，將0.05作為臨界值，檢驗值P低于臨界值表示差異顯著，有統計學意義。

2 結果

治療前，治療組的EPDS評分為（21.02±4.84）分，對照組EPDS評分為（20.91±4.11）分，兩組數據比較，差異不大，無統計學意義（P>0.05）;治療后，治療組EPDS評分（10.48±2.78）分，對照組EPDS評分（14.24±3.27）分，兩組數據比較，治療組明顯低于對照組，差異顯著，有統計學意義（P<0.05）。

3 討論

產后抑郁癥，是產褥期常見精神障礙性疾病，發病率高，且確切病因尚不明確，有研究認為，產后出血過多、激素水平改變、難產史、產前軀體疾病、過度勞累等可能降低腦內神經遞質水平，引起電解質紊亂，導致抑郁癥。站在社會角度分析，產后育兒的經濟負擔重，社會角色改變，或者是有些家庭重男輕女的思想嚴重，增加產婦的身心壓力，可能引起抑郁癥。站在生理角度分析，懷孕至分娩階段，孕產婦體內的甲狀腺素、雌激素、皮質激素水平由低到高，分娩后，降低到最低水平，心理十分敏感脆弱，加上睡眠質量差、疲倦等因素，也可能引起情緒波動。產后，若是確診產后抑郁癥，需盡早對癥治療，以免造成嚴重影響。目前，抗抑郁藥類型多，如氧氟沙明、西酞普蘭、氟西汀以及米氮平等，抗抑郁作用好，但容易發生不良反應，容易產生耐藥性，對正常哺乳造成影響。心理療法，通過健康教育、心理咨詢、社會支持和情緒宣泄等干預手段，引導患者正確認識產后抑郁癥，指導患者合理宣泄情感，給予其更多的社會支持，提供心理咨詢服務，緩解患者抑郁情緒，保持樂觀心態。音樂心理療法，是現代醫療的重要內容，屬于新型治療方法，囊括內容較多，如物理學、社會學、心理學、醫學與美學等。音樂心理療法，借助音樂語言，給予病人心理暗示，將優美和諧的音調、旋律及節奏，通過聽覺的形式，作用于大腦等部位，對人的身心起到良性調節，平衡心理，消除緊張、抑郁等情緒。【3】解郁安神湯，包含多味藥，且功效不同，例如，柴胡主要功效在于疏肝解郁、和解少陽，合歡皮具有理氣解郁、安神等作用，酸棗仁的功效在于寧心安神、平肝理氣，諸藥合用，共奏行氣解郁、養心安神及安寧定志之功效。本文筆者通過比較研究發現，治療組治療后的EPDS評分低于對照組（P<0.05）。由此分析，產后抑郁癥，聯合心理療法與解郁安神湯治療，療效顯著，建議推廣應用。

參考文獻

張建芬. 心理療法聯合解郁安神湯治療產后抑郁的臨床觀察[J]. 光明中醫，2018，33（04）：506-508.

謝幸.孔北華.段濤.《婦產科學》第9版人民衛生出版社：223

蘇筱俐. 解郁養血湯聯合音樂心理療法治療產后抑郁癥的臨床效果分析[J]. 深圳中西醫結合雜志，2014，24（11）：51