CBT對抑郁癥患者睡眠及生活質(zhì)量的影響

李蓮子 王彩秀

【摘 要】 目的 分析對抑郁癥患者應用認知行為療法（CBT）對患者睡眠、生活質(zhì)量的影響效果。方法 對2017年1月-2019年1月期間在我院接受治療的80例抑郁癥隨機分為參照組、研究組，分別給予常規(guī)抗抑郁藥物、CBT+抗抑郁藥物，對比兩組治療效果。結(jié)果 研究組抑郁評分（16.2±3.1）、睡眠質(zhì)量評分（11.6±2.8）低于參照組且生活質(zhì)量評分（76.3±8.2）高于參照組（P<0.05）。結(jié)論 對抑郁癥患者給予CBT對控制患者焦慮、抑郁情緒及失眠癥狀、提高其睡眠質(zhì)量、改善患者生活質(zhì)量具有重要意義。

【關(guān)鍵詞】認知行為療法;抑郁癥;睡眠;生活質(zhì)量

【中圖分類號】R749.05【文獻標識碼】A【文章編號】1672-3783（2019）10-03--01

抑郁癥是一組因遺傳、神經(jīng)內(nèi)分泌、心理學易患素質(zhì)、應激因素等原因共同作用致使患者出現(xiàn)以心境低落為主要特征的心境障礙性疾病[1]?；颊咧髟V為情緒低落、興趣減退、自我認同感低、思維遲緩、注意力障礙、睡眠障礙等多種癥狀，不僅會對患者生理、心理造成消極影響，睡眠及生活質(zhì)量低下，不及時控制患者甚至會出現(xiàn)自殺、自殘想法，對其生命安全造成威脅。有研究表明，認知模式的改變對改善患者心理障礙存在積極意義，認知行為療法在臨床焦慮癥、抑郁癥的治療中得到廣泛應用。本文就對抑郁癥患者應用CBT的效果及對患者睡眠、生活質(zhì)量的影響效果進行探討，內(nèi)容如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

觀察對象為我院在2017年1月-2019年1月間接收的80例抑郁癥患者。納入標準：均符合《中國精神障礙分類與診斷標準》中相關(guān)評價標準;存在不同程度的失眠癥狀;均邏輯思維清晰，具有思考能力;簽署知情同意書。排除溝通、交流障礙者;因其他原因引起的睡眠障礙者;近期接受過其他心理治療者;對研究用藥過敏者。研究組40例，男17例，女23例，平均年齡（53.7±4.5）歲，平均病程（4.6±1.2）個月。參照組40例，男15例，女25例，平均年齡（52.3±4.7）歲，平均病程（4.2±0.9）個月。2組患者各項基線資料對比差異不明顯（P>0.05）。

1.2 方法

參照組給予常規(guī)抗抑郁藥物治療。患者給予50mg鹽酸舍曲林片（國藥準字號為H10980141，生產(chǎn)廠家為輝瑞制藥有限公司）口服，用藥7d后根據(jù)患者病情嚴重程度可適當增加藥量，待癥狀緩解后將藥量調(diào)整至最低有效劑量。

研究組同時給予CBT。具體方法：（1）人際關(guān)系：對患者家庭關(guān)系、經(jīng)濟情況、相關(guān)生活事件、病史等相關(guān)信息對患者人格、心理特征進行評估，采用個體輔導的方法加深與患者的溝通、交流，以溫和、耐心的態(tài)度告知其抑郁癥出現(xiàn)的原因、表現(xiàn)、危害、失眠癥狀的原因及危害以及CBT的作用、目的、優(yōu)勢，減輕其排斥、抗拒情緒，增加患者信任度。（2）認知療法 對患者過往生活事件進行仔細分析，可采用夸張式提問、情景模擬、布置家庭作業(yè)等方式了解患者在面對生活事件時的認知模式、應對方式、情緒表現(xiàn)，通過講座、播放視頻、圖文展示等多種方式告知患者睡眠是人體正常生理現(xiàn)象，對病情的恢復有促進作用，使其認識到自我認知模式的不合理性，幫助其建立睡眠與床之間聯(lián)系的認知，刺激其在見到床后就聯(lián)想到睡覺，從而形成睡眠反射。（3）行為療法 根據(jù)患者睡眠情況制定合理的睡眠方案，嚴格限制患者睡眠時間，控制患者白天休息時間，在非睡眠時間可適當進行運動，以促進睡眠，形成良好的睡眠習慣。（4）放松訓練 為患者營造安靜、舒適、溫度及濕度適宜的環(huán)境，指導患者通過深呼吸、播放舒緩音樂、看書等方式放松心情，暫時忘卻心理及生理上的痛苦，減輕心理壓力，從而輕松進行睡眠狀態(tài)。

1.3 觀察指標

對比兩組患者抑郁評分、睡眠質(zhì)量評分、生活質(zhì)量評分（用簡明健康調(diào)查問卷評估，分值為0-100分）差異。用漢密爾頓抑郁量表評估患者抑郁程度，臨界值為17分，分值與患者抑郁程度呈正相關(guān)性。睡眠質(zhì)量用匹茲堡睡眠問卷評分評定，分值與患者睡眠質(zhì)量呈負相關(guān)性。

1.4 統(tǒng)計學方法

用spss21.00處理，為計量資料，經(jīng)t檢驗;P<0.05有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

研究組抑郁評分、睡眠質(zhì)量評分均低于參照組且生活質(zhì)量評分高于參照組（P<0.05）。見表1。

3 討論

抑郁癥是臨床發(fā)生率較高的一種心理疾病，占比約7%-8%左右，對患者生活、工作、社交影響大。失眠是抑郁癥常見癥狀，會加重患者焦慮、抑郁情緒，影響疾病的治療[2]?？挂钟羲幬锸侵委熢摷膊≈饕绞?，但對患者失眠等癥狀控制效果不理想，且長期服用副作用較多，臨床應用存在局限。本次對抑郁癥患者給予CBT治療，效果顯著。CBT是臨床應用率較高的一種心理治療方法，將認知理論與行為治療技術(shù)兩者充分結(jié)合與應用，重視認知活動對人體心理、行為的影響，通過幫助患者糾正錯誤認知、建立新的認知結(jié)構(gòu)以起到改善其不良情緒、行為的作用。根據(jù)患者人格、心理特征給予針對性溝通，告知其疾病、CBT等相關(guān)知識，能迅速拉近與患者的關(guān)系，贏得患者信任，從而使患者自愿接受并積極配合治療。通過了解患者原有認知模式以及情緒反應，在對患者給予心理支持的基礎(chǔ)上能使患者認識到自我認知模式的不合理性，并激發(fā)其主動糾正的心理狀態(tài)。心理聯(lián)想方法能幫助患者認識到思維活動與情感行為的聯(lián)系，使患者在見到床后能聯(lián)想到睡覺，從而促進睡眠。有效的睡眠限制能降低患者無效睡眠時間，幫助其形成良好的睡眠規(guī)律、習慣，提高其睡眠質(zhì)量與效率。放松訓練能使患者處于輕松、平靜的狀態(tài)，對調(diào)節(jié)患者情緒、促進睡眠具有積極意義。在本次研究得出，研究組抑郁評分、睡眠質(zhì)量評分均低于參照組，生活質(zhì)量評分高于參照組（P<0.05），與相關(guān)文獻研究得出結(jié)果一致，說明對抑郁癥患者給予CBT可改善患者抑郁、失眠癥狀，可作為治療抑郁癥的一種安全、有效的方法。

綜上所述，對抑郁癥患者給予CBT取得較良好的應用價值，能有效控制患者焦慮、抑郁情緒及失眠癥狀，在延長患者睡眠時間的同時能提高其睡眠質(zhì)量與效率，從而促進疾病恢復，改善患者生活質(zhì)量及預后，安全性高，值得被臨床借鑒和推廣。

參考文獻

李軍濤，王艷，劉金，王曉明，墨亞芳，任利民.團體認知行為療法對抑郁失眠患者的影響[J].世界睡眠醫(yī)學雜志，2019，6（04）：509-511.

肖敏，黃金，趙雪.認知行為療法在成人慢性失眠中的應用現(xiàn)狀[J].護理研究，2018，32（16）：2514-2517.