金黃散外敷與化療同步預防化學性靜脈炎臨床效果觀察

龍安菊 劉霞 馬英 游亞男 張瑜 張海燕

【摘 要】目的：探討金黃散外敷與化療同步預防化學性靜脈炎的臨床療效。方法：選取2018年6月至2018年12月收治的100例按約化療的腫瘤患者，隨機分為研究組和對照組，在進行常規護理基礎上，研究組加金黃散外敷，與化療藥物輸注同步，動態觀察患者皮膚、血管、疼痛情況，對比兩組患者靜脈炎發生情況。結果：經金黃散外敷后，研究組患者靜脈炎發生率明顯低于對照組，未出現Ⅲ級以上的嚴重反應（P<0.05）。結論：在化療藥物輸注的同時，給予金黃散外敷，能有效預防化學性靜脈炎的發生，并且操作簡單，經濟實惠，值得臨床應用。

【關鍵詞】：金黃散、同步、化學性靜脈炎

【中圖分類號】R452【文獻標識碼】A【文章編號】1672-3783（2019）10-03--02

近年來，惡性腫瘤的發生率越來越高，而化療是治療腫瘤常用手段之一，由于腫瘤患者需要反復化療，甚至大劑量化療，故化學性靜脈炎的發生率居高不下[1]，我科病人大都來自農村，經濟條件不好，因picc費用昂貴及出院后護理不便，大多數病人選擇留置針，所以化學性靜脈炎的發生率越來越高，這不僅增加了患者的痛苦，同時也增加我們穿刺難題，為此，化學性靜脈炎的有效預防，成為我們不可忽視部分，中醫學認為，靜脈炎的發生是由于局部血管損壞，致使局部脈絡血行不暢，血液瘀阻，氣血輸布受阻則腫脹; 淤血內阻，蘊久化熱則局部發熱疼痛，治療應以活血化瘀、消腫止痛為主[2]， 金黃散具有清熱解毒、消腫止痛，保護血管內皮和抗炎作用[1]。本次將我科收治的100例患者，隨機分次研究組和對照組，對照組常規護理，研究組在此基礎上與化療同步，外敷金黃散，觀察兩組患者靜脈炎的發生率，探討金黃散預防化學性靜脈炎的效果。現總結如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2018年6月至2018年12我科收治的腫瘤患者100例，隨機分為兩組，研究組50例，男21例，女29例，對照組50例，男24 例，女26例，兩組患者在年齡、性別、病情、靜脈條件無差異（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 護理方法 ①在化療給藥前，兩組均進行常規護理，交代相關注意事項，如：勿隨意亂動，告知化學性靜脈炎發生的原因及危害。②穿刺時合理選擇血管，從遠心端到近心端，選擇粗、直、彈性較好的血管，并且均由穿刺技術好的高年資護士完成，輸注化療藥物前、后，滴注生理鹽水，待確保穿刺成功、回血良好，再輸注化療藥物，輸注期間加強巡視，輸液結束拔掉留置針，第二天更換另一側肢體進行穿刺，③研究組用溫水+蜂蜜將金黃散調成糊狀，平鋪在敷藥貼上，范圍 13*7cm，厚度5mm，在穿刺點上方2cm順血管走向進行外敷，保留6到8h，直至療程結束。④留置針：統一使用林華生產的0.7×19mm留置針。

1.2.2 觀察指標 化療期間，每日評估和記錄患者皮膚顏色、血管硬度，并聽取主訴，以判斷有無靜脈炎的發生.靜脈炎的評定，依據INS的標準：0 級： 無癥狀; Ⅰ級： 穿刺部位紅斑，不一定痛; Ⅱ級：局部疼痛，紅腫或水腫，靜脈條索狀改變，未觸及硬結; Ⅲ級： 局部疼痛，紅腫或水腫，靜脈條索狀改變，IV級： 局部疼痛，靜脈條索狀改變大于1寸，有膿性分泌物[3]。

1.2.3 統計學分析 采用SPSS 19.0軟件分析數據，x2檢驗，計數資料用%表示，兩組患者靜脈炎發生率，以P<0.05表示有差異，具有統計學意義。

2 結 果

2.1 兩組患者采取不同方法護理后比較，研究組靜脈炎發生率明顯低于對照組（P<0.05），詳見表1。

3 討論

目前化療是治療腫瘤的主要手段之一，而靜脈通過留置針輸入化療藥物時，對血管內壁的刺激、損傷可能引發化學性靜脈炎，臨床發病率較高，不利于患者疾病康復，故而需采取有效措施干預，以預防化學性靜脈炎發生[4]。化療性靜脈炎常表現為從注射部位的靜脈開始，沿靜脈走行，受累的靜脈發紅或色素沉著、疼痛、血管變硬，呈條索狀以至血液回流受阻。中醫學認為，靜脈炎發生機制在于氣滯血淤、毒結凝聚于患者血脈，導致局部脈絡氣血運行不暢通，故治療應以清熱、止痛、消腫、散結為主[5]。金黃散是我院常用中藥制劑，由大黃、黃柏、姜黃等中草藥組成，其中大黃、黃柏有清熱解毒功效，姜黃有消腫散結作用，全方疏通氣血、緩解痙攣、消腫、止痛等功效，而蜂蜜也具有清熱解毒，黏附的作用，從而能保證敷藥貼持久的濕潤，促進藥物的吸收。通過臨床觀察，金黃散外敷與化療藥輸注同步能有效預防化學性靜脈炎的發生，但在護理觀察過程中，也要根據患者皮膚情況和耐受程度，合理選擇使用敷藥貼或者選擇紗布，并注意皮膚過敏反應，如有不適，及時暫停，本次研究結果顯示，此方法對化學性靜脈炎預防具有實用性，而且操作簡單、使用方便，價格低廉，值得在臨床推廣使用。

參考文獻

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