臨床護(hù)理路徑對預(yù)防呼吸內(nèi)科老年臥床患者下肢深靜脈血栓形成的效果

舒梅

【摘 要】：目的：分析呼吸內(nèi)科老年臥床患者應(yīng)用臨床護(hù)理路徑在抑制下肢深靜脈血栓形成方面所發(fā)揮的預(yù)防作用。方法：以88例2018年1月—2019年2月在該院呼吸內(nèi)科接受治療的患者為研究對象，經(jīng)便利抽樣法將入選患者分為實(shí)驗(yàn)組（n=44）和參考組（n=44），為所有患者提供基礎(chǔ)護(hù)理、用藥護(hù)理、病情監(jiān)測等常規(guī)護(hù)理，在此基礎(chǔ)上為實(shí)驗(yàn)組患者實(shí)施臨床護(hù)理路徑，統(tǒng)計(jì)和對比2組患者下肢深靜脈血栓形成情況。結(jié)果：實(shí)驗(yàn)組下肢深靜脈血栓形成患者1例，總發(fā)生率為2.27%，參考組下肢深靜脈血栓形成患者7例，總發(fā)生率為15.91%，2組患者下肢深靜脈血栓總發(fā)生率差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：呼吸內(nèi)科老年臥床患者應(yīng)用臨床護(hù)理路徑可顯著減低下肢深靜脈血栓形成率。

【關(guān)鍵詞】：臨床護(hù)理路徑;呼吸內(nèi)科;老年臥床患者;下肢深靜脈血栓形成;護(hù)理效果

【中圖分類號】R473.5【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A【文章編號】1672-3783（2019）10-03--01

引言

下肢深靜脈血栓形成屬于臨床多發(fā)性嚴(yán)重并發(fā)癥，主要由于深靜脈內(nèi)血液出現(xiàn)非正常凝結(jié)現(xiàn)象并導(dǎo)致靜脈血管流通不暢而引發(fā)靜脈血液回流受阻，若患者病情未得到及時有效的診治，容易造成慢性深靜脈功能不全，對其生活質(zhì)量以及生命健康均會產(chǎn)生不良影響。呼吸內(nèi)科老年臥床患者由于年齡較大、患有多種原發(fā)病、病情治療難度大且臥床時間長，合并下肢深靜脈血栓形成的風(fēng)險較高，對其預(yù)后以及生存品質(zhì)均會產(chǎn)生不良影響，因此，有必要為患者提供預(yù)防干預(yù)措施[1]。此次研究以2018年1月—2019年2月在該院呼吸內(nèi)科接受治療的老年臥床患者為研究對象，分析其應(yīng)用臨床護(hù)理路徑在降低下肢深靜脈血栓形成率方面所發(fā)揮的預(yù)防作用，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

以88例在該院呼吸內(nèi)科接受治療的患者為研究對象，納入標(biāo)準(zhǔn)：患者年齡不低于60周歲;均為臥床患者;入選對象均簽署知情同意書。排除標(biāo)準(zhǔn)：預(yù)期生存期限較短，無法配合完成該研究患者;多發(fā)性神經(jīng)疾病患者;腦血管意外患者;有下肢深靜脈血栓史患者。經(jīng)便利抽樣法將入選患者分為實(shí)驗(yàn)組（n=44）和參考組（n=44），其中，實(shí)驗(yàn)組男性患者25例，女性患者19例，年齡61～89周歲，平均（71.8±5.9）周歲，支氣管哮喘17例、胸腔積液6例、慢性阻塞性肺疾病16例、其他5例，參考組男性患者24例，女性患者20例，年齡61～87周歲，平均年齡（72.1±5.6）周歲，支氣管哮喘16例、胸腔積液5例、慢性阻塞性肺疾病17例、其他6例。比較實(shí)驗(yàn)組與參考組患者疾病類型、年齡、性別等臨床資料差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2 方法

為所有患者提供基礎(chǔ)護(hù)理、用藥護(hù)理、病情監(jiān)測等常規(guī)護(hù)理，在此基礎(chǔ)上為實(shí)驗(yàn)組患者實(shí)施臨床護(hù)理路徑，如下。

1.2.1 制定下肢深靜脈血栓評估表

由科室制訂并完善下肢深靜脈血栓評估表，由值班護(hù)士對患者下肢深靜脈血栓情況進(jìn)行評估，換班時必須與接班護(hù)士做好交接工作，要求每班護(hù)士必須進(jìn)行一次評估，對高危人群加強(qiáng)護(hù)理干預(yù)。所有護(hù)理人員必須充分掌握下肢深靜脈血栓評估方法并能夠根據(jù)下肢深靜脈血栓評估表完成各項(xiàng)目評估。觀察并對比患者雙下肢肢體大小、皮膚顏色以及是否存在腫脹現(xiàn)象;護(hù)理人員以手背感覺患者雙下肢皮膚溫度;摸患者雙側(cè)脛后動脈以及足背動脈搏動情況;為患者實(shí)施Homans征檢查，若患者足脊伸時按壓其腓胸肌時無疼痛感則為陰性，有疼痛感則為陽性[2]。

1.2.2 采取預(yù)防護(hù)理措施

（1）基礎(chǔ)預(yù)防護(hù)理。經(jīng)常幫助患者變換體位，為其提供早期肢體被動運(yùn)動或者主動運(yùn)動，如環(huán)抱按摩揉捏患者雙下肢腓腸肌以及比目魚肌，還可指導(dǎo)患者進(jìn)行趾關(guān)節(jié)或者踝關(guān)節(jié)伸屈等活動。詢問患者主觀感受，明確其肢體是否存在腫脹以及疼痛等不適感。觀察其下肢周徑、皮膚顏色等，指導(dǎo)患者每日保證充足的飲水量，以低脂、低鹽、低糖為飲食原則，嚴(yán)格采取血脂以及血糖控制措施，盡量避免在下肢進(jìn)行靜脈穿刺。（2）物理以及藥物預(yù)防護(hù)理遵醫(yī)囑為患者提供間歇充氣加壓治療，觀察患者肢體、神志以及病情等情況，每次治療時間以30min為宜，治療2次/d。同時還可指導(dǎo)患者通過應(yīng)用足底靜脈泵以及穿著彈力襪等方式取得下肢深靜脈血栓預(yù)防效果，同時嚴(yán)格遵醫(yī)囑為患者提供抗凝藥物。（3）加強(qiáng)健康宣教向患者講解下肢深靜脈血栓形成原因、危害、臨床治療方法以及效果等，豐富患者對自身病情的認(rèn)識，提高其自覺配合度[3]。

1.3 評價指標(biāo)

記錄2組患者下肢深靜脈血栓形成情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

此次研究進(jìn)行數(shù)據(jù)資料分析采用SPSS20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件包，[n（%）]表示計(jì)數(shù)資料，以χ2檢驗(yàn)比較組間差異，（x±s）表示計(jì)量資料，用t檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

實(shí)驗(yàn)組患者下肢深靜脈血栓形成率以及壓瘡發(fā)生率均低于參考組患者，2組差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），兩組患者感染以及自發(fā)性氣胸等不良反應(yīng)發(fā)生率差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

3 討論

老年臥床患者身體機(jī)能明顯衰退，血管嚴(yán)重退化，易出現(xiàn)血液凝結(jié)現(xiàn)象并造成靜脈回流受阻，而且患者由于長期臥床，活動量明顯減少，肢體對血管支撐力顯著下降，血管受壓后容易出現(xiàn)血液回流不暢、血液濃度增高等現(xiàn)象，也會加大下肢深靜脈血栓形成率。臨床護(hù)理路徑能夠保證護(hù)理工作的規(guī)范化、有序化和標(biāo)準(zhǔn)化，有助于保證護(hù)理工作按照預(yù)先制定的護(hù)理標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行，可顯著減少工作失誤并降低護(hù)理風(fēng)險。為呼吸內(nèi)科老年臥床患者實(shí)施臨床護(hù)理路徑能夠拉近護(hù)患關(guān)系，提高患者的自覺配合度，保證護(hù)理質(zhì)量并可降低下肢深靜脈血栓等并發(fā)癥發(fā)生率。

綜上所述，呼吸內(nèi)科老年臥床患者應(yīng)用臨床護(hù)理路徑可使下肢深靜脈血栓形成率得到明顯抑制。

參考文獻(xiàn)

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