無創正壓機械通氣治療急性左心衰的護理干預分析

潘靜 陳芬芬 梅林林

【摘 要】目的：探討無創正壓機械通氣治療急性左心衰的護理干預效果。方法：以2018年1月-2018年12月期間我院收治的70例急性左心衰患者為例，以患者臨床治療護理方式不同均分為各35例的對照組與觀察組。對照組行常規護理與鼻導管給氧治療，觀察組行綜合護理與無創正壓機械通氣治療，觀察比較兩組患者臨床護理干預情況。結果：研究分析發現：觀察組經治療總有效率較對照組明顯高，差異明顯具有統計學意義（P<0.05）結論：對急性左心衰患者進行綜合護理與無創正壓機械通氣治療，有效改善了患者臨床癥狀，在臨床上值得進行應用與推廣。

【關鍵詞】無創正壓機械通氣治療;急性左心衰;改善;護理效果

【中圖分類號】R541.6【文獻標識碼】A【文章編號】1672-3783（2019）10-03--01

急性左心衰屬于心內科常見的一種急癥，該病具有起病急、發展快等特點，需要緊急救治。近些年臨床應用無創正壓機械通氣治療（NIPPV），有效改善低氧血癥，對挽救患者的生命具有重要意義[1]。本次研究以我院收治的70例急性左心衰患者為對象，對急性左心衰應用無創正壓機械通氣治療的護理干預療效，現報告如下：

1 研究資料與方法

1.1 一般資料

以2018年1月-2018年12月期間我院收治的70例急性左心衰患者為例，以患者臨床治療護理方式不同均分為各35例的對照組與觀察組。所有患者均符合急性左心衰的診斷標準，對照組年齡為48～80歲，平均年齡為（58.4±8.6）歲;而觀察組年齡為49～82歲，平均年齡為（60.4±7.4）歲;兩組患者臨床一般資料具有可比性，無顯著差異（P>0.05）。

1.2 護理方法

1.2.1 對照組

該組患者均進行常規護理與鼻導管給氧治療，主要是根據患者病情進行鼻導管給氧（6-8L/min），給予患者強心藥物、利尿劑等，同時控制入水量。在整個治療護理過程中不做特定的安排，嚴格執行醫囑及常規護理工作[2]。

1.2.2 觀察組

該組患者給予綜合護理與無創正壓機械通氣治療，主要是用用國產的高頻噴射呼吸機進行無創正壓機械通氣治療，治療時的通氣頻率為90-120次/min，壓力為0.05-010Mpa，患者使用呼吸機，除了對呼吸機濕化罐進行加溫加濕外，還要使用一定的霧化吸入，一般用生理鹽水6-8ml，每日兩次，用來濕化氣道[3]。

護理干預：①心理護理。護理人員需要及時與患者溝通，經過交流了解患者的內心真實想法，并用親和的態度去安慰和鼓勵患者，提升患者的臨床治療信心及依從性[4]。②用藥護理。遵醫囑控制血管擴張藥物的滴入速度，服藥后密切觀察患者各項生命體征變化情況，若發現患者出現不良情況，需及時通知主治醫生，遵照醫囑進行合理處理[5]。③用氧護理。患者在吸氧過程中，若發現心率降低、呼吸困難緩解等情況，表示治療有效。若患者用氧過程中，出現了意識障礙、呼吸緩慢等癥狀，需要觀察患者是否出現了并發癥情況。另外，對患者用過的用具進行消毒，比如，一次性面罩、導管等，避免發生交叉感染等[6].

1.3 統計學分析

通過使用SPSS18.0軟件對本次研究數據進行對比分析，計量資料及技術資料采用（）、%表示，行t值、X2完成檢驗，以P<0.05存在顯著差異為具有統計學意義[7-8]。

2 結果

通過對兩組患者治療后后情況的記錄與觀察，分析比較后得出觀察組患者治療總有效率要比對照組高，且差異比較明顯（P<0.05），具有統計學意義，表1是具體的內容：

3 討論

無創正壓機械通氣治療可迅速糾正患者低氧血癥情況，且操作簡便，有利于改善患者氣體交換與提高患者氧分壓的情況，減少了回心血量與心臟前負荷，提高了患者的生活質量[9-10]。在本次研究中顯示，與常規的護理與鼻導管給氧治療相比，對患者綜合護理與無創正壓機械通氣治療效果明顯，且有效改善了患者的HR（心率）、 RR （呼吸頻率）、SpO2（血氧飽和度）、PaCO2（二氧化碳分壓）、PaO2（動脈血氧分壓）各指標情況，這與相關學者的研究結果基本一致。

總之，對急性左心衰患者進行綜合護理與無創正壓機械通氣治療，有效改善了患者臨床癥狀，在臨床上值得進行應用與推廣。

參考文獻

賈合磊， 王娟， 任冬冬， et al. 參附注射液聯合有創機械通氣治療急性左心衰竭（陽虛水泛型）68例的臨床分析[J]. 中國中醫急癥， 2018（1）：140-142.

楊青梅， 劉鳳鳴， 黃靜. 早期綜合護理干預在無創正壓機械通氣治療急性左心衰中的應用[J]. 當代護士（上旬刊）， 2018， 25（11）：144-146.

吳曉玉， 周勇， 林鵬， et al. 嗎啡聯合無創正壓機械通氣治療急性左心衰竭的療效觀察[J]. 中國基層醫藥， 2018， 25（6）：728-732.

張日霖， 陳淑玲， 李慶軍， et al. 右美托咪定在無創正壓機械通氣治療急性左心衰竭中的應用[J]. 廣東醫科大學學報， 2018， v.36;No.178（04）：128-130.

張振娟. 對接受無創正壓機械通氣治療的新生兒呼吸窘迫綜合征患兒進行優質護理的效果分析[J]. 當代醫藥論叢， 2018， 16（22）：211-213.

焦亞靜. 分析無創正壓機械通氣對急性加重期慢性阻塞性肺疾病合并Ⅱ型呼吸衰竭患者的治療價值[J]. 中國社區醫師， 2019， 35（01）：24+26.

刁鑫. 無創正壓通氣與有創機械通氣治療肺性腦病療效對比研究的Meta分析[J]. 人民軍醫， 2018， v.61;No.706（09）：42-47.

朱然， 周維華. 無創機械通氣輔助治療急性心源性肺水腫的療效和體會[J]. 中西醫結合心血管病雜志（電子版）， 2018（17）：174-175.

肖芹. 納洛酮輔助無創正壓通氣治療對穩定期COPD患者肺功能、動脈血氣指標及心率的影響[J]. 成都醫學院學報， 2018， 13（05）：36-41.

祁璇， 張新超， 王仲， et al. 正壓機械通氣治療中心肺的交互作用——不可小視的病理生理知識[J]. 中國急救醫學， 2018（3）：191-194.

張紅娟， 王利. 臨床早期干預對無創正壓通氣下急性呼吸衰竭患者的療效分析[J]. 中華肺部疾病雜志（電子版）， 2018， 11（06）：97-99.