基于互聯網信息技術平臺在醫院-社區產后訪視模式中的建立與應用

方紅芳　章曉峰　方巧瓊　尹月娥　羅寶珠

【摘要】 目的 分析建立基于互聯網的信息技術平臺應用于醫院-社區產后訪視中的效果及臨床價值。方法 300例本院分娩產婦， 按照產后社區訪視方法不同分為傳統訪視組和網絡訪視組， 每組150例。傳統訪視組進行傳統訪視， 網絡訪視組通過建立基于互聯網的信息技術平臺進行訪視。比較兩組產婦健康結局及產后訪視各項評分。結果 網絡訪視組產婦子宮復舊不良發生率2.67%、乳腺疾病發生率2.00%、產褥期感染發生率0、營養性貧血發生率2.00%均明顯低于傳統訪視組的14.67%、12.67%、4.67%、9.33%， 差異具有統計學意義（P<0.05）。網絡訪視組產婦角色適應水平評分（52.14±4.89）分、產婦泌乳量評分（2.72±0.56）分、護理滿意度評分（94.32±4.54）分均高于傳統訪視組的（40.06±中1.38）、（1.59±0.21）、（88.43±2.14）分， 差異具有統計學意義（P<0.05）。結論 基于互聯網信息技術平臺的建立并應用于醫院-社區產后訪視中能夠改善產婦健康結局， 讓產婦更快適應分娩后角色， 提升護理滿意度， 值得推廣應用。

【關鍵詞】 互聯網;信息技術平臺;醫院-社區;產后訪視

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2019.25.109

Establishment and application of internet-based information technology platform in hospital-community postpartum visit mode? ?FANG Hong-fang， ZHANG Xiao-feng， FANG Qiao-qiong， et al. Department of Obstetrics， Houjie Hospital Affiliated to Guangdong Medical University， Dongguan 523945， China

【Abstract】 Objective? ?To analyze the effect and clinical value of internet-based information technology platform in hospital-community postpartum visit mode. Methods? ?A total of 300 parturients in our hospital were divided by different postpartum visit modes into traditional visit group and internet visit group， with 150 cases in each group. Traditional visit group received traditional visit， and the internet visit group received visit mode of internet-based information technology platform. The health outcomes and the scores of postpartum visits of the two groups was compare between the two groups. Results? ?Internet visit group had incidence of poor uterine involution as 2.67%， incidence of breast diseases as 2.00%， incidence of puerperal infection as 0 and incidence of nutritional anemia as 2.00%， which were obviously lower than 14.67%， 12.67%， 4.67% and 9.33% in traditional visit group， and their difference was statistically significant （P<0.05）. Internet visit group had higher maternal role adaptation score as （52.14±4.89） points， maternal lactation score as （2.72±0.56） points， and nursing satisfaction score as （94.32±4.54） points than （40.06±1.38）， （1.59±0.21） and （88.43±2.14） points in traditional visit group. Their difference was statistically significant （P<0.05）. Conclusion? ?Establishment and application of internet-based information technology platform in hospital-community postpartum visit mode can improve the health outcome of maternal women， help them adapt to postpartum roles more quickly， and improve nursing satisfaction. It is worthy of promotion and application.

【Key words】 Internet; Information technology platform; Hospital-community; Postpartum visit

分娩是女性一生中重要的過程， 分娩后產婦由于生理和分娩后角色發生轉變因此產后訪視一直是臨床婦幼保健重要的工作， 通過醫護人員對產婦分娩后開展訪視及早發現問題， 可以預防產后并發癥出現， 幫助產婦適應分娩后特殊的生理與心理變化， 促進了母嬰健康[1]。傳統的產后訪視主要是由護理人員開展家訪， 但是產后訪視內容相對單一， 無法解決在一段時間內產婦遇到的各種問題， 近年來隨著互聯網飛速發展使得產后訪視模式得到了飛速發展， 通過建立基于互聯網的信息技術平臺進行產后訪視可以解決傳統訪視中服務深入不夠以及訪視工作中的不合理情況， 提升了臨床產后訪視服務質量[2， 3]。本研究分析了基于互聯網信息技術平臺的建立并應用在醫院-社區產后訪視中的效果， 現報告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取2018年4～11月在本院產科分娩產婦300例， 納入標準：①產婦均在本院順產或者行剖宮產分娩;②產婦均具有基本的閱讀書寫能力， 能夠暢通交流、有手機、電腦等上網工具;③均獲取知情同意并簽訂同意書。排除標準：①合并嚴重肝腎臟器功能異常產婦;②有產科合并癥或并發癥;③新生兒異常。按照產后社區訪視方法不同分為傳統訪視組和網絡訪視組， 每組150例。傳統訪視組年齡22～35歲， 平均年齡（28.46±3.67）歲;孕周38～41周， 平均孕周（39.64±1.32）周。網絡訪視組年齡23～34歲， 平均年齡（28.32±3.59）歲;孕周38～41周， 平均孕周（39.51±1.37）周。

兩組產婦年齡、孕周等一般資料比較差異無統計學意義（P>0.05）， 具有可比性。本項研究經醫院倫理委員會評審通過。

1. 2 方法

1. 2. 1 傳統訪視組 進行傳統訪視， 具體如下。產婦在院期間進行常規健康教育和出院指導， 母嬰出院由醫院將母嬰的分娩信息轉介到社區衛生服務中心， 社區醫護人員在產后7、14、42 d上門進行隨訪和指導。

1. 2. 2 網絡訪視組 建立基于互聯網的信息技術平臺進行訪視， 具體如下。采用“健康教育宣教平臺”進行產后訪視， 在住院期間通微信掃一掃“健康教育宣教平臺”的二維碼， 填寫床號、姓名、住院號， 申請成功后護士向其發送個性化的健康教育知識。產婦出院后系統按照設計時間， 定時自動推送健康教育指導內容， 產婦如有疑問系統會自動提醒， 由專科護士在平臺及時解答。

1. 3 觀察指標及判定標準 比較兩組產婦健康結局及產后訪視各項評分。健康結局指標包括子宮復舊不良、乳腺疾病、產褥期感染和營養性貧血發生情況。產后訪視各項評分主要記錄角色適應水平評分、產婦泌乳量評分、護理滿意度評分， 角色適應水平評分越高提示產婦產后適應越好;產婦泌乳量評分得分越高提示產婦乳汁分泌越充足;采用自行擬定滿意度調查問卷評定產婦滿意度情況， 滿分為100分， 評分越高提示產婦滿意度越好。

1. 4 統計學方法 采用SPSS16.0統計學軟件進行數據分析。計量資料以均數±標準差（ x-±s）表示， 采用t檢驗;計數資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗。P<0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

2. 1 兩組產婦健康結局比較 網絡訪視組產婦子宮復舊不良發生率、乳腺疾病發生率、產褥期感染發生率、營養性貧血發生率均明顯低于傳統訪視組， 差異具有統計學意義（P<0.05）。見表1。

2. 2 兩組產婦產后訪視各項評分比較 網絡訪視組產婦角色適應水平評分、產婦泌乳量評分、護理滿意度評分均高于傳統訪視組， 差異具有統計學意義（P<0.05）。見表2。

3 討論

產后訪視是婦產科重要的工作之一， 可以為產婦提供健康指導， 確保產婦和家人正確護理新生兒， 產后訪視重點關注母乳喂養、產后恢復以及產婦的心理健康[4]。傳統的產后訪視主要由社區醫院負責， 但是存在較多的問題， 一方面專業的婦幼醫護人員人力資源匱乏， 缺乏全面、合理、針對性的訪視人員， 因此造成了訪視人員專業知識水平偏低， 服務質量參差不齊[5];另一方面專科知識儲備能力和解決問題的能力在傳統訪視中有所欠缺， 護理人員缺乏專科評估和全面性指導， 而且訪視的時間相對固定， 產婦存在問題時可能無法及時和訪視人員進行溝通， 造成了訪視滿意度偏低， 雖然通過增加護理人員和產后訪視次數在一定程度上可以解決上述問題， 但是效果仍不盡如人意。

伴隨互聯網時代的到來， 通過醫院與網絡公司的合作， 在常規產后隨訪的基礎上， 將互聯網信息技術平臺融入產后延伸服務中可取得較好的效果。本研究分析了建立基于互聯網的信息技術平臺應用于醫院-社區產后訪視中的效果， 借鑒現有的網絡隨訪機制， 醫院通過與網絡公司合作， 建立“健康教育宣教平臺”， 讓產婦在住院期間通過微信掃一掃“健康教育宣教平臺”的二維碼， 填寫床號、姓名、住院號， 申請成功后， 護士向其發送個性化的健康教育知識， 取得了不錯的成效。有研究通過借助網絡信息技術搭建延續護理平臺， 最終明顯提高了患者的自我管理達標率和滿意度[4]。通過平臺隨訪一方面可以實現社區醫院與上級醫院、主管單位之間資源共享， 實現本社區與上級醫院之間的聯動， 可以根據產婦居住位置， 采取區域劃分、就近原則開展， 實現了規模化、系統化的操作， 優化產后訪視工作服務性和開放性， 整合形成完整的系統[5];另一方面該模式對“個人對個人（P2P）”模式進行了改進和延伸， “線上”要著重加強保密技術的攻關， 對母嬰隱私資料進行加密處理， 保護好用戶的個人隱私， “線下”則對隨訪護士進行綜合素質培訓， 提升隨訪護士專業素質和素養。

綜上所述， 基于互聯網信息技術平臺的建立并應用在醫院-社區產后訪視中能夠改善產婦健康結局， 讓產婦更快適應分娩后角色， 提升其護理滿意度， 值得推廣應用。

參考文獻

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[2] 丁娟， 劉延錦， 劉陽陽， 等. 基于手機和互聯網的社區干預對嬰兒期母乳喂養行為的影響. 中國護理管理， 2016， 16（4）：527-530.

[3] 沈波， 陳小娣， 杜和平， 等. 微信公眾平臺在基層醫院術前訪視中的應用及效果評價. 護士進修雜志， 2016， 31（21）：1963-1964.

[4] 沈松英， 劉志婷， 肖晚晴， 等. 產后延續健康管理對中國產婦純母乳喂養和產后抑郁影響的meta分析. 中國生育健康雜志， 2016， 27（4）：301-306.

[5] 李海苗， 林嫦梅. 產后訪視人員對母乳喂養核心技能掌握情況調查. 護理研究， 2016， 30（15）：1919-1920.