糖化血紅蛋白在糖尿病篩查和診斷中的應(yīng)用價值分析

徐應(yīng)波

[摘要] 目的 探討糖化血紅蛋白（HbA1c）水平在糖尿病的篩查及診斷中應(yīng)用價值。方法 將該院2018年6—12月接收的260例糖尿病患者作為觀察組，同時選取同期的260名接收健康體檢的人員為對照組，采集患者血清并檢測血清空腹血糖（FPG）、餐后2 h血糖（2 hPG）及HbA1c指標(biāo)水平，比較兩組各項指標(biāo)的差異及患者HbA1c達(dá)標(biāo)情況。結(jié)果 觀察組患者FPG、2 hPG及HbA1c各項指標(biāo)水平均顯著高于對照組（P<0.05）;觀察組患者HbA1c達(dá)標(biāo)率為9.23%，明顯低于對照組85.00%的達(dá)標(biāo)率（P<0.05）。結(jié)論 糖化血紅蛋白達(dá)標(biāo)既是糖尿病患者血糖控制目標(biāo)，又是評價血糖管理治療方案的有效指標(biāo)，值得推廣。

[關(guān)鍵詞] 糖化血紅蛋白;糖尿病;篩查;診斷;應(yīng)用價值

[中圖分類號] R446.1? ? ? ? ? [文獻(xiàn)標(biāo)識碼] A? ? ? ? ? [文章編號] 1672-4062（2019）07（a）-0062-02

糖尿病是臨床中常見的內(nèi)分泌疾病，患者的臨床表現(xiàn)主要為慢性高血糖、脂類及蛋白質(zhì)物質(zhì)代謝紊亂等等，病理特征為胰島素分泌障礙及胰島素分泌不足[1]。對糖尿病患者，盡早診斷可改善患者的臨床癥狀及避免患者多器官功能障礙病變。具體進(jìn)行糖尿病的篩查及診斷時，檢測患者的空腹血糖及餐后2 h血糖水平是常用的手段，但是檢測這兩種指標(biāo)時長會受臨時血糖濃度的影響，這樣使得診斷的準(zhǔn)確率不高[2]。近年來，隨著糖化血紅蛋白（HbA1c）檢測的臨床應(yīng)用推廣，發(fā)現(xiàn)行HbA1c檢測準(zhǔn)確率高，且檢測過程也不會受到臨時血糖濃度的干擾，這樣有利于糖尿病患者的篩查及診斷。在該次研究中，探討可行HbA1c檢測對糖尿病篩查及診斷的價值，報道如下。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

選取該院收治的260例糖尿病患者為觀察組。納入標(biāo)準(zhǔn)：①所有患者均符合WHO制定的糖尿病診斷標(biāo)準(zhǔn)[3]。②患者均有完整的資料。排除標(biāo)準(zhǔn)：①合并患有惡性腫瘤疾病及精神異常的患者。②患血液系統(tǒng)疾病及免疫系統(tǒng)疾病的患者。患者的基本資料如下：男性142例，女性118例;患者中年齡最小者36歲，年齡最大者73歲，平均年齡（54.5±2.6）歲;糖尿病病程1～12年，平均病程（5.4±1.2）年。此外選取同期在該院接受健康體檢的260名自愿者為對照組，患者無疾病，基本資料如下：男140例，女120例;年齡34～72歲，平均病程（53.9±2.7）歲。對比兩組患者在年齡、性別上差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。

1.2? 方法

兩組患者均在清晨空腹階段，抽取2 mL的靜脈血液放到試管中，將試管放到3 000 r/min的離心機(jī)中離心10 min，分離出血清，患者血清空腹血糖（FPG）、餐后2 h血糖（2 hPG）水平測定采用己糖激酶法，HbA1c水平采用高效液相色譜法進(jìn)行檢測，均使用配套儀器及試劑。各項指標(biāo)參數(shù)的正常值參考范圍如下：FPG正常值3.9～6.1 mmol/L;2 hPG正常值7.8～11.1 mmol/L;HbA1c正常值4.0%～6.0%。

1.3? 觀察指標(biāo)

①統(tǒng)計并且比較兩組患者血清中FPG、2 hPG及HbA1c指標(biāo)水平;②以HbA1c的結(jié)果作為參照，對兩組患者HbA1c不同指標(biāo)的人數(shù)進(jìn)行統(tǒng)計，評估患者HbA1c的達(dá)標(biāo)情況。

1.4? 統(tǒng)計方法

使用SPSS 20.0統(tǒng)計學(xué)軟件分析數(shù)據(jù)，計量資料用（x±s）表示，進(jìn)行t檢驗，計數(shù)資料用（%）表示，進(jìn)行χ2檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2? 結(jié)果

2.1? 指標(biāo)檢測

檢測兩組患者參數(shù)指標(biāo)，結(jié)果顯示觀察組患者檢測FPG、2 hPG及HbA1c各項參數(shù)指標(biāo)均明顯高于對照組（P<0.05），見表1。

2.2? HbA1c達(dá)標(biāo)情況

以4.0%～6.0%作為HbA1c達(dá)標(biāo)的評價標(biāo)準(zhǔn)，結(jié)果顯示觀察組患者HbA1c達(dá)標(biāo)24例，達(dá)標(biāo)率為9.23%，對照組HbA1c達(dá)標(biāo)221例，達(dá)標(biāo)率為85.00%，兩組患者HbA1c達(dá)標(biāo)率上差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），見表2。

3? 討論

隨著社會經(jīng)濟(jì)的快速發(fā)展，人們的生活方式及飲食方式均發(fā)生了巨大變化，這導(dǎo)致糖尿病這一慢性疾病的發(fā)病率呈現(xiàn)出逐年上升的趨勢，且疾病發(fā)病人群也趨于年輕化，這嚴(yán)重威脅人類生命健康[4]。針對糖尿病疾病，早期診斷非常重要，通過及時診斷疾病并予以有效的治療，可有效控制病情并提高患者生活質(zhì)量。

臨床中在糖尿病的篩查以及診斷中，常用的方式是檢測患者空腹血糖及餐后2 h血糖水平，將檢測指標(biāo)同正常參考值相比較，若檢測患者的兩項指標(biāo)均較高的話，可以判定患者患有糖尿病。血糖檢測的方法在糖尿病的篩查中有良好的價值，但是實際中卻發(fā)現(xiàn)血糖檢測的缺陷較明顯，原因是對糖尿病患者，多項因素常會使患者的血糖水平高于正常值，比如存在抑郁、緊張及焦慮等負(fù)面情緒的患者，血糖濃度會明顯升高;患者服用藥物或者食用了糖分較高的食物后，餐后2 h的血糖值明顯較高[5]。血糖檢測的影響因素難以消除，這樣使得檢測數(shù)據(jù)常不可反應(yīng)患者的實際情況，所以探討一種更佳有效的檢測方法也成為了臨床研究的重點(diǎn)。

HbA1c檢測是近年來臨床中篩查及診斷糖尿病的新方法。HbA1c廣泛存在于人體血液中，依附于紅細(xì)胞的血紅蛋白上，由體內(nèi)葡萄糖轉(zhuǎn)變而成。在人體血液中，HbA1c的含量比較穩(wěn)定，若血液中的葡萄糖濃度持續(xù)升高的話，HbA1c的含量也會不斷的上升，這屬于一種漸進(jìn)式及連續(xù)性的形成模式，轉(zhuǎn)變過程具有不可逆的特征[7-8]。對血液中的HbA1c進(jìn)行檢測的時候，并不會受到臨時血液濃度變化的影響，檢測的過程以HbA1c達(dá)標(biāo)值4.0%～6.0%作為參照，若上升明顯可以判定患者為糖尿病，而檢測HbA1c的具體值也可以作為判斷糖尿病病情程度的一個參考，這樣為糖尿病的診斷提供重要幫助。HbA1c檢測還有一個優(yōu)勢是相關(guān)的試劑保存方法并不繁瑣，購買渠道較多，這使得HbA1c檢測的推廣價值也較高。該次研究結(jié)果顯示，同對照組相比較，觀察組血清檢測FPG、2 hPG、HbA1c各項指標(biāo)均顯著高于對照組，且在HbA1c達(dá)標(biāo)情況上，觀察組HbA1c>10.0%的人數(shù)也明顯高于對照組，由此說明檢測HbA1c用作篩查及診斷糖尿病的價值顯著。

綜上所述，在糖尿病的篩查與診斷中，實施HbA1c檢測具有顯著價值，為糖尿病的治療提供重要參考，值得推廣應(yīng)用。

[參考文獻(xiàn)]

[1]? 王杰敏，王杰彪，梁滿超.早孕期糖化血紅蛋白檢測在妊娠期糖尿病診斷中的應(yīng)用價值[J].臨床輸血與檢驗，2016，18（4）.

[2]? 趙春艷，張盼，石春雷，等.糖化血紅蛋白檢測在我國糖尿病前期篩檢中的應(yīng)用進(jìn)展[J].中國糖尿病雜志，2017，25（12）：1147-1149.

[3]? 鐘玉霞，李思源，李軍，等.糖化血紅蛋白在新疆喀什維吾爾族2型糖尿病診斷與篩查中的價值[J].中國糖尿病雜志，2016，24（3）.

[4]? 吳莉，高鑫.糖化血紅蛋白在中國人群糖尿病診斷中的價值[J].中華全科醫(yī)師雜志，2016，15（9）：665.

[5]? Mackenziefeder J，Jin A，Seccombe DW，et al. Agreement of Point-of-Care Capillary Glycated Hemoglobin Levels with Conventional Screening Tests for Diabetes Mellitus in a Canadian First Nations Population[J].Canadian Journal of Diabetes，2016，40（3）：242-246.

[6]? 郭亞梅，尚有全，蘇偉，等.FPG聯(lián)合OGTT2 h血糖與糖化血紅蛋白在糖尿病篩查中的應(yīng)用研究[J].河北醫(yī)藥， 2017（5）：120-121.

[7]? 李春夢，張紅，白妮，等.糖化血紅蛋白A1c和胱抑素C檢測在糖尿病腎病早期診斷中的應(yīng)用價值[J].山西醫(yī)藥雜志，2018（4）：415-417.

[8]? 劉茜，王菊梅，董林，等.糖化血紅蛋白聯(lián)合空腹血糖檢測在甲狀腺功能亢進(jìn)伴糖代謝異常患者中的診斷價值[J].中國糖尿病雜志，2018（2）：127-128.