舒適護理在艾滋病患者護理中的應用

敖小敏

（陽江市公共衛(wèi)生醫(yī)院，廣東陽江 529500）

艾滋病全稱為獲得性免疫缺陷綜合征（AIDS），是一種致死率較高的傳染性疾病，主要傳播方式為性傳播、血液傳播及母嬰傳播。由于人們對艾滋病相關知識的了解仍不夠全面，社會上對于艾滋病患者還存在一定的恐懼和排斥心理。一旦罹患艾滋病，患者心理上會承受一定的煎熬，也會嚴重影響患者的治療效果，生活質(zhì)量亦明顯下降[1]。舒適護理是一種新型的護理方式，注重護理的整體性、個性化、有效性等，目的是使患者在心理、生理、精神上得到舒適感，減少不良感受，從而促進患者康復[2]。本研究將舒適護理應用于艾滋病患者的護理中，取得了較好的臨床護理效果，現(xiàn)將研究結果報告如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 自我院2016年12月-2018年12月收治的AIDS患者中選取94例作為研究對象，按照護理方法分為對照組與實驗組，每組各47例。所有患者均符合我國2015版《艾滋病診療指南》中艾滋病病毒（HIV）/AIDS診斷標準：①HIV抗體篩查試驗有反應或HIV抗體確證試驗陽性；②HIV分離試驗陽性；③HIV抗體篩查試驗有反應或核酸定性試驗陽性；④有流行病學史或相關癥狀且2次HIV核酸試驗均為陽性。所有入選者均神志清醒、無意識障礙，且不存在嚴重的臟器病變。

對照組患者中男性28例，女性19例；年齡最大的56歲，最小的16歲，平均年齡為(34.12±5.76)歲；急性感染期13例，潛伏期11例，愛艾滋病前期6例，艾滋病期17例；血液傳播20例，性傳播22例，其它傳播方式5例；CD4+T淋巴細胞絕對計數(shù)50/μl以下14例，50～200/μl20例，200～230/μl13例。實驗組患者中男性27例，女性20例；年齡最大的55歲，最小的17歲，平均年齡為(35.23±5.88)歲；急性感染期11例，潛伏期15例，愛艾滋病前期5例，艾滋病期16例；血液傳播18例，性傳播25例，其它傳播方式4例；CD4+T淋巴細胞絕對計數(shù)50/μl以下17例，50～200/μl 19例，200～230/μl 11例。對兩組患者的性別、年齡、分期、CD4+T淋巴細胞絕對值等一般資料進行統(tǒng)計學檢驗，組間差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），具備可比性。

1.2 方法

1.2.1 治療方法：兩組患者均接受艾滋病免費抗病毒藥物治療，采用國家推行的一、二線藥物組合治療，主要為核苷酸類、非核甘酸類、蛋白酶抑制劑。

1.2.2 護理方法：對照組患者接受常規(guī)護理，即基礎護理、病情監(jiān)測等。實驗組患者則在常規(guī)護理的基礎上接受舒適護理，內(nèi)容包括：①環(huán)境舒適護理：護理人員為患者創(chuàng)造舒適溫馨的護理環(huán)境，首先為患者選擇采光良好、通風較好的房間，室溫控制在22～25℃、濕度50%～60%，并盡量保證室內(nèi)環(huán)境安靜，定時清潔打掃病房，保證地面干凈、干燥。鼓勵患者聽一些輕音樂，以穩(wěn)定患者情緒，增加患者的舒適感。②心理護理：由于艾滋病的特殊性和難以治愈性，患者在患病后容易產(chǎn)生悲觀、焦慮、恐懼的情緒，甚至產(chǎn)生輕生的想法。而社會上對于艾滋病患者的包容度與理解度仍然較低，患者容易受到歧視，進而產(chǎn)生一些厭世情緒，從而抗拒治療，加速病情進展。護理人員在日常護理中要熱情寬容地對待艾滋病患者，不歧視、不輕視，注意患者的心理變化。護理人員在與患者溝通的過程中語氣盡可能輕柔，要安慰、同情、理解患者。向患者講述治療的必要性、治療后的有效性等，并認真傾聽患者的述說，得到患者的信任，做到有效溝通。必要時，可引導患者進行文娛活動以轉移對疾病的過度關注，提高他們對生活的希望和信心。護理人員與患者家屬建立聯(lián)系，向患者家屬反饋患者的病情，并講解艾滋病相關健康知識，使患者家屬對艾滋病及艾滋病人有正確認知，給予患者更多的關愛與鼓勵，以此使患者產(chǎn)生歸屬感，增強對治療、戰(zhàn)勝疾病的信心。③飲食護理：營養(yǎng)不良為影響艾滋病患者治療效果的一個主要因素，由于艾滋病患者的免疫力低下，對于蛋白質(zhì)的攝取量往往是常人的2倍以上，能量消耗也高于健康人群10%～15%，如果患者不能攝入充足的營養(yǎng)，則有可能導致病情加重[3]。故而，護理人員指導患者攝入易消化、高蛋白的食物，并盡可能做到少食多餐。叮囑患者每天飯前做好手部清潔，同時注意患者的口腔清潔，避免發(fā)生口腔感染加速病程發(fā)展。④臨床癥狀的舒適護理：發(fā)熱為滋病的一個主要癥狀，護理人員密切觀察患者體溫的變化，每4小時測量1次體溫。39℃以上者每2小時檢測1次體溫，給予物理降溫或者藥物降溫，鼓勵患者多飲水，并注意避免體溫下降過快導致虛脫；及時更換衣褲和床單，以保持皮膚的清潔和干燥。囑患者勤翻身，定時按摩患者骨骼突出與受壓部位，預防壓力性損傷。艾滋病患者存在嚴重肺部感染時可導致呼吸困難與咳嗽、咯痰，同時血氧飽和度會降低，為此護理人員要遵醫(yī)囑給予患者化痰止咳藥物與氧氣吸入治療。患者有腹瀉癥狀時需要合理使用抗生素，預防二重感染，及時控制腹瀉并同時給予腸道益生菌和促消化吸收藥物，必要時靜脈補充電解質(zhì)和營養(yǎng)液，以保持機體內(nèi)環(huán)境平衡。

1.3 觀察指標 護理后3個月后對兩組患者下列指標進行觀察統(tǒng)計。⑴采用我院自制的艾滋病專用護理滿意度調(diào)查表對患者護理滿意度進行問卷調(diào)查，設置“滿意、基本滿意、不滿意”三個等級進行判定，滿意度＝(滿意例數(shù)+基本滿意例數(shù))÷總病例數(shù)×100.0%。⑵采用卡洛夫斯基積分[4]評價兩組患者的生活質(zhì)量，評分范圍0～100分，得分越高表示生活質(zhì)量越好。⑶統(tǒng)計入院后3個月內(nèi)感冒次數(shù)。

1.4 統(tǒng)計分析 采用SPSS 21.0統(tǒng)計軟件對兩組患者的數(shù)據(jù)資料進行統(tǒng)計學檢驗，其中計數(shù)資料以(%)表示，行卡方值檢驗，計量資料以（x±s）表示，行t檢驗。P＜0.05時差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 實驗組與對照組患者護理滿意度對比 實驗組患者的護理滿意度明顯高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。見表1：

表1 兩組患者的護理滿意度

2.2 實驗組與對照組患者卡洛夫斯基積分與感冒次數(shù)對比 實驗組患者的卡洛夫斯基積分顯著高于對照組，感冒次數(shù)明顯少于對照組，差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。見表2：

表2 兩組患者的卡洛夫斯基積分與感冒次數(shù)（± s ）

表2 兩組患者的卡洛夫斯基積分與感冒次數(shù)（± s ）

組別 例數(shù) 卡洛夫斯基積分(分) 感冒次數(shù)(次)實驗組 47 95.72±3.67 0.32±0.07對照組 47 87.06±7.34 1.06±0.15 t 7.235 30.648 P 0.000 0.000

3 討論

艾滋病是一種特殊傳染性疾病，可對患者的免疫系統(tǒng)造成極大損傷。隨著艾滋病病程的進展，患者會表現(xiàn)出發(fā)熱、虛弱及盜汗等癥狀，還會伴有持續(xù)的淋巴結腫大、食欲減退等，病程終末期的患者神經(jīng)系統(tǒng)及心血管系統(tǒng)都會受到侵害，最終導致患者死亡。護理人員在對艾滋病患者的護理過程中，需要充分注意自身的服務意識，給予患者整體性、個性化及有效性的護理，使患者感受到身心的雙重愉悅[5]。

由于艾滋病的特殊性，患者在日常生活中可能受到來自各方的歧視，心理狀態(tài)較差，容易產(chǎn)生負性情緒，部分患者甚至不能得到家人的理解與支持，故而產(chǎn)生悲觀、厭世等情緒。因此，護理人員需要對患者進行心理干預，給予患者安慰，進而能積極配合治療，遵醫(yī)囑服藥，最終提升治療效果。艾滋病患者的免疫系統(tǒng)遭到破壞，營養(yǎng)狀況也相對較差，因此護理人員需要對患者的飲食進行干預，注意蛋白質(zhì)的攝入，同時盡量食用易消化的食物，可以采取少食多餐的方式，從而改善患者的營養(yǎng)狀況，有利于治療與患者身體恢復[6-7]。

本研究從環(huán)境、心理、飲食和臨床癥狀方面對艾滋病患者給予舒適性護理措施，結果顯示，實驗組患者的護理滿意度為95.74%，明顯高于對照組患者；同時，實驗組患者的卡洛夫斯基積分和感冒次數(shù)亦優(yōu)于對照組。說明給予艾滋病患者舒適護理干預，可提升患者對護理的滿意度，同時舒適護理能夠提高患者的生活質(zhì)量，減少感冒次數(shù)，值得臨床推廣與應用。