醫療服務價格改革機制和路徑探析

劉季琴

在市場化新常態發展背景的影響下，我國的醫療服務項目價格在設置過程中仍然存在不合理、且標準不統一的問題。所以，政府部門在實施醫療服務價格的改革時，必須嚴格的按照政府統一管理的基本理念和原則，制定切實可行的制度，然后借助完善的市場機制，將政府在醫療服務價格改革過程中的監督職能作用充分發揮出來。

一、引言

隨著越來越多的省市醫院已經將醫療服務價格的調整與改革作為首要的工作目標，針對醫療服務價格的改革已經成為了確保我國醫療行業長期穩定發展的重要因素。政府部門在醫療服務價格改革的過程中，采取的增設藥事服務費的方式，合理減少醫院的收入，然后通過醫療保障基金支付的方式，對其進行相應的補償。醫療服務收費不僅是補償醫院收入的重要手段之一，而且也是出于對醫護工作者勞動價值的尊重。所以，政府部門必須充分發揮其監督職能作用，將醫療服務價格的改革與調整，作為醫院改革的首要工作。

二、醫院醫療服務價格的基本概念以及現狀

醫院作為非營利性的醫療服務機構，其在日常運營過程中享受著來自于政府的財政補助。作為醫院來說，其主要發揮著滿足人民群眾基礎醫療服務需求的作用。如果站在廣義角度分析的話，醫院醫療服務價格主要涉及到掛號、檢查、診療、手術、藥品等幾方面的內容。如果站在狹義角度分析的話，醫療服務價格實際上指的就是，除去藥品意外的服務項目的收費。政府部門針對醫院進行的醫藥價格改革與調整，不僅將醫護工作人員的勞動價值充分的體現出來，同時也緩解了人民群眾看病就醫難的問題。所以，不論是縣級醫院，還是城市醫院在進行醫療服務價格的改革與調整時，都必須嚴格的按照政府頒布實施的原則和要求，合理的進行醫院現有醫療服務價格的調整和優化。比如，北京市針對各大醫院醫療服務價格的調整，主要采取的是直接設置新項目的方式，彌補醫院在醫療服務價格改革過程中出現的虧損。而浙江省則采取的是取消藥品加成的方式，平衡醫院的虧損。在價格調整過程中，通過取消藥品加成的方式，適當的上調技術類項目的價格。上海市的醫院雖然在醫療服務價格調整的過程中，面臨著巨大的壓力，但是也在相關政策背景的引導下積極的進行了相應的調整和優化。政府在開展醫院衣服服務價格的改革時，應該以現有項目價格的標準為基礎，利用比價體系計算出醫療服務項目的標準化價值，然后再重復考慮基本人力與相關風險的基礎上，合理的進行醫療服務項目的調整，同時通過完善的財政收入補償渠道，構建符合醫院醫療服務項目價格調整要求的監管體系和相關制度。

三、完善醫院服務價格改革的措施

（一）建立健全醫療服務價格規制的法律法規。隨著市場經濟體制改革的深入進行，任何社會事務的開展都必須以法律法規為依據。由于醫院醫療服務價格的改革是政府工作的重要內容之一。所以，相關部門針對醫療服務價格的改革，必須以完善的法律體系為基礎。但是，就目前來說，我國針對醫院的醫療服務價格改革不僅存在著法律體系權威性不足的問題，而且還因為不同地區操作流程的不同，影響了醫療服務價格改革的效果。通過對當前醫療服務市場發展現狀的分析后發現，服務供給方仍然占據著醫療服務市場中占據著絕對的優勢，這一現象也在一定程度上影響了市場機制對醫療服務資源配置的優化。為了充分體現出醫療服務價格調整的效果，政府必須在完善立法舉措的前提下，明確規定醫療服務價格調整的方法以及相關原則，同時合理預測醫療服務價格改革的效果，為醫院醫療服務價格調整目標的實現奠定堅實的基礎。

（二）增加政府財政收入。由于我國的衛生總費用水平與世界發達國家之間相比仍然存在著較大的差距，再加上本來就相對有限的政府投入，經過層層分解后，真正投入到醫院的也就更少。為了改變這一現狀，政府部門應該通過加大衛生事業投入的方式，促進醫院衛生總費用的提高。首先，嚴格的按照醫院公益性的原則，確保醫療服務價格的穩定，最大限度的減輕群眾的醫療負擔。其次，站在穩定醫務人員收入的角度，加大衛生事業的財政投入力度，抑制醫院不規范醫療行為和服務的出現，為醫院的健康穩定發展提供強有力的支持。

（三）強化對醫院的監管機制。政府部門必須采取積極有效的措施，加強信息不對稱條件下醫院醫療服務價格監管工作的力度，才能在充分發揮其引導職能作用的前提下，確保新價格機制的有效實施。也就是說，政府在進行醫院醫療服務價格的改革時，應該通過建立政府、醫院、醫保機構、群眾為一體的價格監督管理機制，嚴厲的查處醫療機構亂收費現象，按照成本與價格的原則，加強對醫院的監督和掛那里工作，同時定期的向社會公示醫療服務項目的價格，接受人民群主的監督。

（四）提高醫保報銷比例。雖然醫院的醫療服務價格在政府部門實施的醫療服務價格改革的推動下出現了顯著下降的趨勢。但是，如果站在長遠發展角度分析的話，醫療服務價格仍然存在著不斷提高的問題，針對這一情況，醫院就必須通過提高服務收費的方式進行內部補償，而隨著服務費的增加，人民群眾所要承擔的醫療負擔也隨之增加。如果站在醫院的公益性原則角度考慮的話，為了徹底緩解人民群眾看病難的問題，政府在實施醫療服務價格的改革措施時，必須通過提高醫療費用報銷比例的方式，確保人民群眾可以通過零差率的方式獲取藥品費用的結余，減輕群眾醫療負擔，提高醫院醫療服務水平。

四、結語

雖然現階段我國醫院的醫療服務價格改革整體處于穩定發展的態勢，但是在這一過程中仍然出現了很多的問題，如果這些問題得不到有效解決的話，必然會影響到我國醫療服務水平的提高。這就要求，政府在推動醫院醫療服務價格改革的過程中，應該建立完善的醫療服務價格改革體系，徹底解決這些問題，為廣大人民群眾提供更好的服務。（作者單位：山西省第二人民醫院）