心理護理對老年糖尿病病人焦慮與抑郁情緒的影響探究

林小清

[摘要] 目的 研究心理護理對老年糖尿病患者焦慮與抑郁情緒的影響。方法 該次研究選取的研究對象為2016年10月—2017年10月期間在該院進行治療的老年糖尿病患者，將88例患者按照雙盲隨機分組原則分為兩組，44例/組。對兩組進行比對。 結果 觀察組老年糖尿病患者干預后的焦慮評分、抑郁評分均低于對照組（P<0.05），干預后的各項生活質量得分高于對照組（P<0.05）。 結論 對老年糖尿病患者實施心理護理，不僅能夠改善其焦慮和抑郁情緒，還有助于血糖水平、生活質量的改善。

[關鍵詞] 老年糖尿病患者;心理護理;焦慮;抑郁情緒

[中圖分類號] R47? ? ? ? ? [文獻標識碼] A? ? ? ? ? [文章編號] 1672-4062（2019）06（a）-0091-02

人口老齡化的持續進展促進了老年糖尿病患者人數的增加，且由于糖尿病是一種不可治愈的終身性慢性疾病，患者在長期治療期間會出現不同程度的焦慮、抑郁情緒，對治療依從性和治療效果產生了負面影響，因此需對老年糖尿病患者實施心理干預[1-2]。從該院2016年10月—2017年10月收治的老年糖尿病患者中抽取88例作為對象展開研究，現報道如下。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

研究對象：該院收治的老年糖尿病患者88例，根據雙盲隨機分組原則分為對照組、觀察組，一組有44例患者。

觀察組：男、女性患者的比例分別為27例、17例;年齡范圍：下限值為61歲，上限值為80歲，年齡平均值（70.14±3.84）歲。病程范圍：4～20年，平均病程為（10.14±2.52）年。

對照組：男、女性患者的比例分別為25例、19例;年齡范圍：下限值為62歲，上限值為81歲，年齡平均值（70.20±3.90）歲。病程范圍：4～19年，平均病程為（10.22±2.49）年。

1.2? 方法

在對兩組患者進行護理干預前，先采用Zung焦慮自評量表（SAS）、抑郁自評量表（SDS）、生活質量綜合評定問卷（CQOL-74）評估患者的焦慮情緒、抑郁情緒和生活質量，根據評分結果進行護理干預。

對兩組患者均實施常規護理，①健康宣教：詳細告知患者糖尿病相關知識和糖尿病并發癥的危害，告知患者保持良好情緒的重要性，促使患者養成良好的飲食和生活習慣。②飲食干預：叮囑患者飲食以富含膳食纖維的食物為主，對食鹽、脂肪、糖、碳水化合物的每日攝入量進行嚴格控制，定時定量用餐，切忌暴飲暴食。③用藥指導：叮囑患者遵醫囑按時按量用藥，在使用胰島素注射治療時，定時更換注射部位。④運動指導：按照患者的身體素質制定科學的運動計劃，適當進行有氧運動。⑤血糖自我監測：教會患者及其家屬自我監測血糖的方法，讓患者掌握自身血糖變化，從而提供治療依從性。

在上述常規護理的基礎上對觀察組患者實施心理護理，具體內容包括：①評估心理狀態：老年糖尿病患者多為社區中休養，需建立心理護理干預小組以及建立患者疾病檔案，定期進行電話隨訪和上門隨訪。②強化認知教育：再次向患者詳細講解糖尿病的誘發因素，消除患者對疾病的錯誤認知，告知有效控制心理狀態、飲食和加強運動對于疾病控制的好處，緩解患者的不良情緒，促進治療依從性的提高。③支持性心理護理：多與患者家屬進行溝通，讓患者家屬參與到患者的日常生活護理管理中，多理解和關心患者;定期組織病友交流會，交流治療經驗。④團體心理護理：由專業的心理咨詢師和心理治療師開導患者，通過冥想、放松訓練等方法促使患者的焦慮、抑郁情緒得到緩解，每隔兩周進行一次。

1.3? 統計方法

應用SPSS 20.0統計學軟件進行統計學分析，計量資料采取平均值±標準差（x±s）表示，采用t檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2? 結果

2.1? 心理狀態

兩組老年糖尿病患者干預前的心理狀態得分對比差異無統計學意義，干預后兩組的焦慮評分、抑郁評分均明顯降低，且觀察組的下降幅度更大，差異有統計學意義（P<0.05）。見表1。

2.2? 生活質量

觀察組老年糖尿病患者干預前的生活質量和對照組相當（P>0.05）;兩組干預后的生活質量得分顯著高于干預前（P<0.05），觀察組患者的生活質量分值更高（P<0.05）。見表2。

3? 討論

老年糖尿病患者容易產生情緒障礙，焦慮、抑郁情緒會對患者的血糖控制情況、生活質量產生影響，因此為了有效控制患者的血糖水平和提高生活質量，加強心理干預具有十分重要的意義[3]。

心理護理干預小組利用電話隨訪、上門隨訪等方式持續追蹤到老年糖尿病患者的心理狀況變化，并及時對心理護理計劃進行調整;通過強化認知干預能夠使老年糖尿病患者正確認知疾病，掌握焦慮、抑郁情緒的不良影響，從而消除負面情緒，積極配合臨床治療;支持性心理護理和團體心理干預能夠予以患者心理支持，滿足患者對于精神、物質、社會等方面的合理要求，可減輕患者的焦慮情緒和抑郁情緒，促進患者社會功能的提高，在緩解焦慮、抑郁情緒的同時將血糖水平控制在正常的范圍內，進而提高患者的生活質量[4-5]。

該文研究數據顯示，觀察組老年糖尿病患者干預后的焦慮評分、抑郁評分與對照組相比更具優勢（P<0.05），且明顯低于干預前的數據，說明心理護理是有效改善老年糖尿病患者的負面情緒，另外心理護理干預通過讓患者保持良好的心理狀態，能夠減少血糖波動，提供患者遵醫行為，從而可起到降低血糖水平的作用。觀察組干預后的生活質量優于干預前、對照組干預后，說明在實施常規護理措施同時加強心理護理可起到促進患者生活質量提高的作用，原因在于常規護理滿足了老年糖尿病患者物質、軀體等方面的要求，而輔以心理護理能夠提高患者的心理功能和社會功能，可從多個方面滿足患者的合理需求，提高患者的舒適度。

綜上所述，對于緩解老年糖尿病患者焦慮、抑郁情緒方面，心理護理不失為一種良好的護理方式，還可改善血糖水平和生活質量。

[參考文獻]

[1]? 付明媚，董雅娟.心理干預對糖尿病患者焦慮抑郁癥狀及血糖控制影響的Meta分析[J].中國全科醫學，2013，16（4）：436-439.

[2]? 劉軍平，王瑞萍，王煜等.老年2型糖尿病患者伴焦慮與抑郁影響因素分析[J].中華老年醫學雜志，2015，34（10）：1121-1123.

[3]? 劉靜，王春梅.2型糖尿病患者抑郁、焦慮與自我管理能力的相關性研究[J].國際內分泌代謝雜志，2013，33（4）：283-286.

[4]? 閆紅衛，龐麗，薛惠平，等.心理護理干預減輕心絞痛患者焦慮情緒的機制研究[J].國際免疫學雜志，2016，39（3）：234-236.

[5]? 王亞莉，宋蘭英，張艷敏，等.心理護理干預對冠心病患者負性情緒的影響[J].中國急救醫學，2016，36（z2）：168-169

（收稿日期：2019-03-06）