糖尿病合并無呼吸道癥狀肺炎的臨床療效分析

孫偉紅 聶垚 朱翠

[摘要] 目的 研究分析糖尿病合并無呼吸道癥狀肺炎的臨床療效。 方法 選擇2017年10月—2018年9月之間該院接收138例糖尿病合并無呼吸道癥狀肺炎患者，將這138例患者隨機分為兩組，各69例。對照組采用鹽酸二甲雙胍片進行治療，觀察組在對照組基礎上加用沙格列汀片進行治療。 結果 對照組病人治療的總有效率為71.01%，觀察組為91.30%，差異有統計學意義（χ2=9.288，P=0.004 P<0.05）。對照組空腹血糖變化為（8.89±0.94）mmol/L;觀察組空腹血糖變化為（6.21±0.04）mmol/L，差異有統計學意義（t=8.451，P=0.009 <0.05）。 結論 采用鹽酸二甲雙胍片和沙格列汀片聯合治療糖尿病合并無呼吸道癥狀肺炎，療效顯著，不良反應輕微，值得在臨床廣泛應用。

[關鍵詞] 糖尿病;無呼吸道癥狀肺炎;并發癥;治療效果

[中圖分類號] R47? ? ? ? ? [文獻標識碼] A? ? ? ? ? [文章編號] 1672-4062（2019）06（a）-0027-02

糖尿病是一種代謝性疾病，影響患者對血糖的吸收和利用，糖尿病患者顯著特點是血糖上升，同時患者機體的免疫功能降低，抵抗力弱，導致患者容易產生多種感染[1]。其中肺炎是糖尿病患者中最容易發生、最常見的并發癥之一，肺炎是一種呼吸系統的疾病，是一種好發病，但是糖尿病患者并發的肺炎臨床癥狀以及表現并不典型，往往不會出現明顯的呼吸系統癥狀[2]，所以通常容易發生漏診以及誤診，并且發病率逐年上升，十分影響病患的正常生活。糖尿病合并肺炎則會進一步加重病人的負擔，危害進一步加重。在進行治療時應該注意給予控制血糖與控制感染同樣的重視，而且控制血糖穩定有利于抑制感染[3]。為研究糖尿病合并無呼吸道癥狀肺炎的臨床療效，該文2017年10月—2018年9月間采用鹽酸二甲雙胍片和沙格列汀片聯合治療糖尿病合并無呼吸道癥狀肺炎，取得良好結果，現報道如下。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

選擇該院接收的共138例糖尿病合并無呼吸道癥狀肺炎的患者，根據平均的原則將這138例患者隨機分為兩組，每組69例。其中，觀察組患者包括男性病患35 例，女性患者34例，年齡52～74歲之間，平均（64.3±7.8）歲;對照組包括男性患者34例，女性患者35例，年齡53～76歲，平均（64.8±8.1）歲。對兩組的一般資料做統計學處理，差異無統計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2? 方法

1.2.1? 對照組? 對照組患者采用常規治療，包括應用飲食控制、抗生素、降血糖藥物或者應用胰島素以及關于糖尿病、肺炎的基礎知識宣教等。另外給以對照組鹽酸二甲雙胍片（國藥準字H11021518） 進行治療，服用方法：隨餐口服，2次/d，初始劑量為每次服用0.5 g;之后每周增加劑量0.5 g，直至每天服用總量為2 g。

1.2.2? 觀察組? 觀察組的病患在對照組的基礎上采取沙格列汀片（國藥準字J20160069）進行聯合治療。服用方法：每天服用1次，每次服用劑量為5 mg。兩組連續12周進行治療，進行治療期間注意檢測病人各項生命指標的情況。

1.3? 觀察指標

檢查統計兩組病患經過治療后的血糖變化情況，并加以比較。判定肺炎的治療效果：以社區獲得性肺炎的診斷標準以及治療指南為依據評價治療效果：若病患臨床癥狀消失且胸部 X 線片顯示陰影全部吸收則判定為顯效;若病人臨床癥狀消失或者緩解，胸部 X 線片顯示陰影部分被吸收，誘導因素仍舊存在則判斷為有效;若病人的臨床癥狀無明顯好轉，胸部 X 線片顯示陰影無吸收則判定為無效。總有效率=（顯效例數+有效例數）/總例數。

1.4? 統計方法

利用SPSS 17.0統計學軟件進行數據處理，如果該文所涉及到數據是用百分數表示，則使用χ2檢驗，若是數據是采用（x±s）來表示的，則進行t檢驗。P<0.05為差異有統計學意義。

2? 結果

2.1? 兩組肺炎療效比較

對照組患者治療的總有效率為71.01%，觀察組患者治療的總有效率為91.30%（χ2=9.288，P=0.004<0.05），見表1。

2.2? 兩組治療后的血糖水平比較

經過治療之后，對照組空腹血糖變化為（8.89±0.94）mmol/L;觀察組空腹血糖變化為（6.21±0.04）mmol/L，（t2=8.451，P=0.009 <0.05），差異有統計學意義。見表2。

3? 討論

肺炎是糖尿病患者中最容易發生、最常見的并發癥之一[4]，肺炎是一種呼吸系統的疾病，是一種好發病，兩者合并，危害加重，十分影響病患的正常生活。由于糖尿病合并無呼吸道癥狀肺炎的患者沒有明顯的呼吸道癥狀，經常容易造成疾病的漏診和誤診，進而影響患者疾病的治療，甚至可能導致嚴重后果。針對糖尿病并發無呼吸道癥狀肺炎的患者原則應該及早給患者服用降血糖藥物[5]。糖尿病合并肺炎則會進一步加重患者的負擔，危害進一步加重。在進行治療時應該注意給予控制血糖與控制感染同樣的重視，而且控制血糖穩定有利于抑制感染。患者患有糖尿病是導致肺炎的主要因素之一，究其原因有：①糖尿病導致機體糖代謝以及脂肪代謝紊亂，導致組織葡萄糖以及脂肪等的含量增加，形成了適合細菌生長的微環境。②糖尿病患者體內的糖化血紅蛋白濃度增加，導致氧氣的釋放減少，形成低氧血癥，造成組織細胞缺氧，進而導致肺的表面活性物質合成與分泌減少，容易發生感染。③糖尿病患者的免疫系統受到損傷，很多糖尿病患者的細胞免疫功能受到影響。糖尿病以及肺炎的合并造成病情加重，機體癥狀復雜，造成糖尿病病情向惡化方向發展，很多糖尿病合并肺炎的患者的沒有明顯的呼吸道癥狀，可能的原因有：①糖尿病患者患病之后一般同時會出現神經病變，神經病變造成神經反射減弱，進而致使患者的咳嗽反射減弱，這時即使發生了呼吸道感染，但是卻并不會表現出呼吸道感染的臨床癥狀。②發生肺炎時，肺部出現感染而導致機體長期處于應激的狀態引起機體血漿中腎上腺皮質激素、兒茶酚胺、胰高血糖素等增加，促進糖原分解以及糖異生，并且抑制胰島素的合成與分泌，最紅導致血糖濃度不斷增加。針對糖尿病合并無呼吸道癥狀肺炎的患者，早發現、早診斷，并且及時的給予患者有效的治療，是成功治療該病的關鍵環節。為了研究糖尿病合并無呼吸道癥狀肺炎的臨床療效，該研究給對照組采用鹽酸二甲雙胍，觀察組采用鹽酸二甲雙胍片和沙格列汀片聯合治療糖尿病合并無呼吸道癥狀肺炎，取得良好結果。對照組患者治療的總有效率為71.01%，觀察組患者治療的總有效率為91.30%。差異有統計學意義（χ2=9.288，P=0.004 P<0.05）。經過治療之后，對照組空腹血糖變化為（8.89±0.94）mmol/L;觀察組空腹血糖變化為（6.21±0.04）mmol/L，差異有統計學意義（t2=8.451，P=0.009 <0.05）。采用鹽酸二甲雙胍片和沙格列汀片聯合治療糖尿病合并無呼吸道癥狀肺炎，療效顯著，不良反應輕微，值得在臨床廣泛應用。

[參考文獻]

[1]? 呼新建.無呼吸道癥狀老年性肺炎的臨床診治策略[J].世界最新醫學信息文摘，2016，16（47）：66.

[2]? 謝朝云，陳應強，熊蕓，等.老年糖尿病重癥肺炎患者死亡率及影響因素[J].中國老年學雜志，2018，38（22）：5426-5428.

[3]? 陳茂林，楊青松.重癥肺炎合并糖尿病患者預后影響因素分析[J].實用醫院臨床雜志，2018，15（6）：138-141.

[4]? 張永敬，么煥新，柴穎，等.維生素D聯合阿奇霉素對2型糖尿病患者肺炎的影響[J].中國藥房，2017，28（32）：4524-4526.

[5]? 賈慧敏.氨溴索與抗生素聯合治療老年糖尿病合并肺炎的效果研究[J].中國婦幼健康研究，2017，28（S4）：19-20.

（收稿日期：2019-03-05）