人文關懷理念在神經重癥護理中的應用

李 靜 高凌霄

1)鄭州市第九人民醫(yī)院，河南 鄭州 450053 2)鄭州外國語新楓楊學校，河南 鄭州 450007

神經重癥患者病情危重，患者因中樞神經系統(tǒng)局部受損[1-3]，不僅有暫時或永久的肢體功能障礙，還有精神心理的暫時性障礙，神經重癥護理所關注的也不僅是患者肢體功能的復健康復，還有精神心理的調整復健[4-7]。在傳統(tǒng)的神經重癥臨床護理實踐中，治療性操作的療效可以較方便的通過量化方法來評估，但患者精神心理的調整復健方法如何評估，尚無統(tǒng)一的通用模式[8-10]。本次研究在神經重癥科常規(guī)護理項目中融和人文關懷護理理念，評估其臨床價值。

1 資料與方法

1．1一般資料48例神經重癥住院患者，男29例，女19例，年齡29～75(52.7±22.49)歲，遵循隨機化原則，分為2組，每組各24 例，2組一般資料比較差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05)。

1．2護理方法對照組給予常規(guī)神經重癥?？茦藴首o理措施，包括神經科常規(guī)生活護理以及心理干預，嚴格遵循醫(yī)囑實施治療性操作，密切觀察患者病情變化，詳細做好各項醫(yī)學記錄，預防臥床患者壓瘡，做好患者家屬溝通與宣教，及時耐心解答患者及其家屬的各種疑問。觀察組在給予常規(guī)神經重癥?？茦藴首o理措施的基礎上融和人文關懷理念。

1．2．1 護理溝通創(chuàng)新模式：對于語音障礙的患者，采用色彩豐富構圖簡單的圖片，輔以肢體語言以及表情等非語音方式，清晰準確地向患者表達每一步操作，讓患者了解診療操作的必要性和安全性，告知患者可能的感受體驗，盡可能消除患者對于治療的緊張情緒，注意溝通時保持微笑，讓患者感受到善意，同時應注意患者的面部表情及肢體運動等其他反饋[11-14]。病房條件允許的情況下，還可播放患者喜歡的音樂或戲曲等作為診療操作時的背景音樂。

1．2．2 病房環(huán)境營造創(chuàng)新模式：控制環(huán)境噪聲，盡量將各類型儀器聲響調至保證安全性的最低限度，添加燈光閃爍報警提示，確保病房安靜，病床周側設置床簾，為患者提供個人空間，保護患者隱私[15-20]。

1．2．3 家屬陪同護理培訓課程：觀察組每位患者至少一位家屬接受總時長≥60 min的神經重癥專科護理培訓課程，每次培訓15 min，入院后第1周內完成，由主管護理人員評估家屬掌握程度，目的在于讓家屬了解患者疾病的演變，若條件允許結合實際需要，可允許通過培訓的患者家屬在指定時間內協(xié)助主管護理人員照顧患者，在互信的合作過程中，讓患者家屬消除醫(yī)患隔閡，滿足患者家屬渴望照顧親人的心理需求[21-23]。在患者家屬參與過程中，主管護理人員要引導患者家屬多做安慰和鼓勵，耐心解答患者家屬的各種疑問。

1．3治療后評估出院前1 d利用評估調查表記錄患者的體驗舒適度和焦慮程度改善情況。

1．4統(tǒng)計方法調查表數(shù)據(jù)錄入SPSS 20.0軟件，計量資料采用t檢驗，計數(shù)資料采用χ2檢驗。P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

觀察組患者體驗舒適度評分明顯高于對照組，治療后觀察組患者的焦慮程度改善情況優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。見表1。

3 討論

人文關懷式護理模式已成為現(xiàn)代醫(yī)學文明和現(xiàn)代化醫(yī)院的一個標志性指標[24-28]，探索各種融合人文關懷的護理新方法，為病人提供更加人性化、個體化的照護服務，已經成為護理實踐中新潮流[29-30]。重癥醫(yī)學護理實踐具有高技術、高勞動強度的特點，過去的護理實踐較偏重于操作技術的應用，心理護理干預方面相對不受重視[31-35]。神經重癥患者病情相對普通患者變化較快，臨床診療操作較多，?？谱o理要求較高，目前社會—心理—醫(yī)學模式已逐漸為主流學術接受。在實際工作中，神經重癥的護理不僅要求操作精準及時，人文關懷支持也越來越顯重要[36-39]。神經重癥患者因病情處于進展中，常會伴隨有肢體功能障礙，面對疾病的沉重打擊，身體及心理均會產生相應的不適反應，抑郁、焦慮和緊張是神經重癥患者進展期常見的情緒反應?；颊咴陲嬍沉亢退哔|量方面會有不同程度的影響，常規(guī)神經科護理僅基于患者負面情緒給予一定程度的心理護理，其干預效果缺乏系統(tǒng)性的評估。本次研究中觀察組患者在常規(guī)神經重癥學科護理中融和人文關懷理念，通過量化的調查表格進行科學評價，不僅為臨床護理方法提供了新的思路，也嘗試了用量化的方法評估干預效果[40-41]。研究顯示，融合人文關懷理念的神經重癥學科護理有利于提高患者的體驗舒適度，可以有效地改善患者的不良情緒。

表1 2組患者體驗舒適度評分及治療后焦慮程度改善情況對比 [n(%)]

神經重癥患者在轉入普通病房后的康復治療過程中，常會出現(xiàn)功能恢復的階段性改善，常會導致患者不良情緒的產生，如將融合人文關懷理念的護理思路延續(xù)至后續(xù)康復中，能否依然有明顯干預效果，有待進一步觀察。