人口老齡化背景下中國職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度優(yōu)化研究

連森

【摘 要】隨著我國經(jīng)濟(jì)的快速發(fā)展，人們思想及生活觀念的轉(zhuǎn)變，我國的老齡化程度也不斷加深，給社會帶來了巨大壓力，對基本醫(yī)療保險(xiǎn)的需求也不斷增加。我國職工的基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度也出現(xiàn)了不同程度的問題，主要有退休職工的數(shù)量不斷增多，對基本醫(yī)療保險(xiǎn)的資金需求增加，然而由于勞動力的減少，保險(xiǎn)金的提供量少，從而導(dǎo)致資金不足，無法滿足基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度的正常運(yùn)行。本文我們通過對我國人口老齡化的整體情況進(jìn)行把握，分析我國職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度存在的問題，進(jìn)而提出有效的優(yōu)化措施，希望能夠?qū)ι鐣姆€(wěn)定發(fā)展提供一定的借鑒意義。

【關(guān)鍵詞】人口老齡化;職工基本醫(yī)療保險(xiǎn);優(yōu)化策略

我國自21世紀(jì)初邁入人口老齡化階段，近幾年人口老齡化的趨勢仍在不斷加深，對我國經(jīng)濟(jì)發(fā)展產(chǎn)生一定壓力，同時也帶來了一系列社會問題，尤其是給我國的基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度帶來了嚴(yán)峻挑戰(zhàn)。

從醫(yī)療保險(xiǎn)金的收支情況來看，我國社會醫(yī)療保險(xiǎn)基金的主要收入來源是企業(yè)和職工的繳費(fèi)，然而人口老齡化使退休人口比例增加，因此出現(xiàn)了繳費(fèi)人數(shù)不斷減少，而享受醫(yī)療保險(xiǎn)的人數(shù)不斷增加的情況，從而導(dǎo)致了收不抵支的狀況。因此，我們必須把握我國當(dāng)前的實(shí)際情況，考慮到人口結(jié)構(gòu)的變化和醫(yī)療保險(xiǎn)制度的關(guān)系，完善我國職工的基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度，從而促進(jìn)我國的持續(xù)健康發(fā)展。

一、我國人口老齡化的現(xiàn)狀、特點(diǎn)及原因分析

自我國計(jì)劃生育政策實(shí)施以來，生育率不斷下降，同時隨著經(jīng)濟(jì)的發(fā)展，人民生活條件的改善和醫(yī)療水平的提高，人類的壽命也得到了延長，根據(jù)數(shù)據(jù)顯示，到2010年，我國65歲以上人口占總?cè)丝诘谋壤迅哌_(dá)8.87%，預(yù)計(jì)在2020-2050年，超過65歲的老年人數(shù)量占比將增加到20%以上，開始出現(xiàn)高度的人口老齡化社會。我國人口老齡化主要表現(xiàn)為以下幾個特點(diǎn)：

1、人口老齡化速度快

我國進(jìn)入人口老齡化階段雖然晚于西方國家，但是我國的老齡化速度較快，在較短時間內(nèi)就可達(dá)到甚至超過西方國家的老齡化水平。根據(jù)聯(lián)合國數(shù)據(jù)顯示，2000-2025年，世界老齡化人口將增長90%，而我國將增長111%，超越世界平均水平20個百分點(diǎn)，可見我國解決該問題的急迫性。

2、人口老齡化進(jìn)程地區(qū)差異較大

我國的人口老齡化發(fā)展進(jìn)程同經(jīng)濟(jì)發(fā)展進(jìn)程呈現(xiàn)正相關(guān)的關(guān)系，即東、中、西三個不同進(jìn)程東部經(jīng)濟(jì)發(fā)展水平高的地區(qū)老齡化比重遠(yuǎn)遠(yuǎn)高于西部地區(qū)，發(fā)展程度高的城市遠(yuǎn)遠(yuǎn)高于農(nóng)村。

3、老齡老年人口所占比例不斷增加

在我國老齡人口中，高齡人口的比重不斷增加，預(yù)測到2050年，80歲以上的高齡化系數(shù)會達(dá)到23.26%，在未來的幾十年中，我國人口老齡化的高齡化情況將會更加嚴(yán)峻。

二、人口老齡化對我國職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度的影響分析

在人口老齡化進(jìn)程不斷加快的背景下，我國的職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度受到了較大挑戰(zhàn)，主要受醫(yī)療保險(xiǎn)基金供應(yīng)和支出影響，具體表現(xiàn)為以下兩個方面：

1、對我國職工醫(yī)療保險(xiǎn)基金供應(yīng)的影響

我國的基本醫(yī)療保險(xiǎn)主要分為三類，分別是城鄉(xiāng)人口基本醫(yī)保、城鄉(xiāng)職員基本醫(yī)保和新型農(nóng)村合作醫(yī)保，其中城鄉(xiāng)人員和新型農(nóng)村合作醫(yī)保的資金由個人和政府共同承擔(dān)，對醫(yī)保基金的收益影響不大，但是城鄉(xiāng)職員的繳費(fèi)基金由單位和職員共同承擔(dān)，當(dāng)職員退休后，就可享受國家醫(yī)保待遇。因此隨著人口老齡化，老年人口數(shù)量增加，繳費(fèi)數(shù)額已經(jīng)無法滿足享受醫(yī)保福利需要，給醫(yī)保基金的供應(yīng)造成了巨大的壓力。

2、對我國職工醫(yī)療保險(xiǎn)基金支出的影響

隨著老年人口數(shù)量的增多，人口壽命的延長，人們在退休后會享受較長時間的醫(yī)療保險(xiǎn)待遇，同時近年來老年人慢性病的出現(xiàn)概率不斷加大，尤其是城市退休職工更加注重身體的變化及疾病，醫(yī)保的支出也不斷增加，因此醫(yī)保基金的支出也迅速增多。

三、人口老齡化背景下我國職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度存在的問題分析

1、繳費(fèi)人員減少和醫(yī)保基金支出增加的矛盾

前邊我們已經(jīng)說到，醫(yī)療保險(xiǎn)繳費(fèi)只需在職期間，退休后即可享受醫(yī)保待遇。但是隨著退休人數(shù)的增加和人口壽命的延長，在職人員的繳費(fèi)基金已經(jīng)無法滿足醫(yī)保的需要。當(dāng)下社會城市老年人患慢性病的比率越來越大，退休后的醫(yī)療費(fèi)用已經(jīng)遠(yuǎn)遠(yuǎn)超過在職期間的繳費(fèi)，同時在職職工的繳費(fèi)一部分用于自身用藥和治病，還要用于退休人員的醫(yī)保費(fèi)用，我國的醫(yī)療基金赤字在不斷加重。

2、制度的完善與效率有待提高

首先是我國醫(yī)療保險(xiǎn)的覆蓋范圍不足，保障水平有待提高;其次涉及到一些人員存在重復(fù)參保的情況，比如農(nóng)村醫(yī)療的參保者在企業(yè)工作時又加入職工醫(yī)保，離開后職工醫(yī)保取消，這顯然不夠公平，同時也造成了資源的分散和浪費(fèi)，可見我國基本醫(yī)療保險(xiǎn)的管理和運(yùn)作效率有待提高。

四、人口老齡化背景下我國職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度的優(yōu)化策略

1、優(yōu)化籌資模式，促進(jìn)醫(yī)保基金收支平衡

當(dāng)前我國醫(yī)保基金的赤字風(fēng)險(xiǎn)不可忽視，因此我國應(yīng)該根據(jù)地區(qū)經(jīng)濟(jì)水平、人民收入水平科學(xué)調(diào)整繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)，增加繳費(fèi)的最低年限。據(jù)國家政策通知，我國將要在2020 年正式實(shí)施延遲退休方案，這一舉措有助于醫(yī)療保險(xiǎn)制度的收支平衡，適應(yīng)我國現(xiàn)階段的社會情況。在當(dāng)下人口老齡化進(jìn)程不斷加快的背景下，要均衡好職工、政府和企業(yè)的負(fù)擔(dān)，盡可能的保證公平的前提下完善我國醫(yī)保的籌資機(jī)制。

2、增大政策投入，健全老年人醫(yī)療保障體系

根據(jù)國際上一些先進(jìn)的醫(yī)療改革經(jīng)驗(yàn)，再結(jié)合我國的基本國情，我們發(fā)現(xiàn)解決醫(yī)保基金赤字風(fēng)險(xiǎn)，需要政府投入一定的資金支持，老年人的健康保障是政府不可推卸的責(zé)任。因此我國政府應(yīng)該完善管理財(cái)政收支結(jié)構(gòu)，給予醫(yī)保基金必要的支持，加大對老年人保險(xiǎn)事業(yè)的支持力度，保障退休職工享有公平的醫(yī)療保險(xiǎn)服務(wù)。

3、培養(yǎng)健康觀念，提高老年人自我保障意識

首先是針對當(dāng)下老年人慢性病的不斷增多，社會各界應(yīng)該承擔(dān)起健康宣傳的責(zé)任和義務(wù)，讓老年人意識到健康生活的重要性，比如企業(yè)舉辦健康主題活動，社區(qū)進(jìn)行健康宣傳等，減少慢性病的發(fā)生，從而減少醫(yī)保基金的需求;其次是健全醫(yī)療服務(wù)模式，可以把社區(qū)醫(yī)院也納為醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)院，讓老年人及時的就醫(yī)，同時也有利于合理分為醫(yī)療服務(wù)資源，讓醫(yī)保基金達(dá)到高效利用。

五、結(jié)束語

綜上所述，隨著老齡化的進(jìn)程不斷加深，政府以及有關(guān)部門應(yīng)該在全面分析我國現(xiàn)實(shí)情況的基礎(chǔ)上，科學(xué)合理的解決醫(yī)保基金的供支問題，不斷完善我國職工的基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度，促進(jìn)我國醫(yī)保行業(yè)的健康發(fā)展，也促進(jìn)我國社會的整體進(jìn)步。

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