中西醫(yī)結(jié)合治療慢性脂肪肝、酒精肝50例臨床觀察

謝龍芳

脂肪肝屬于常見(jiàn)的肝臟病變反應(yīng)[1]。酒精性脂肪肝是長(zhǎng)期酗酒導(dǎo)致的一種肝臟疾病。脂肪肝、酒精肝的發(fā)病率正逐年上漲，并且趨于年輕化，嚴(yán)重影響著人們的身體健康與生命安全。中醫(yī)領(lǐng)域雖未對(duì)脂肪肝、酒精肝提出有效的治療方法，但很提倡調(diào)理肝脾、理氣化瘀。中藥降酶湯配置了多種中藥，能夠有效控制脂肪肝、酒精肝患者的病情變化，改善患者的不適癥狀。

1 資料與方法

1.1 一般資料 將2016 年1 月-2017 年1 月入住本醫(yī)院接受治療的50 例慢性脂肪肝、酒精肝患者作為本研究的觀察對(duì)象，并將全部患者分成對(duì)照組和研究組，每組各25 例。其中對(duì)照組男21 例，女4 例，年齡35～52 歲，平均年齡（43.82±3.24）歲，病程2～6 年，平均病程（2.98±1.44）年；研究組男18 例，女7 例，年齡40～65 歲，平均年齡（50.77±5.56）歲，病程2～6 年，平均病程（3.04±1.76）年。50 例患者中包括32 例脂肪肝患者，18 例酒精肝患者。對(duì)照組和研究組各16 例脂肪肝患者，9 例酒精肝患者。兩組患者的年齡、性別等一般資料差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 納入及排除標(biāo)準(zhǔn) ①納入標(biāo)準(zhǔn)：全部符合脂肪肝、酒精肝的診斷標(biāo)準(zhǔn)[2]；無(wú)其他肝臟疾病的癥狀反應(yīng)。②排除標(biāo)準(zhǔn)：排除精神疾病者、病毒性肝炎或者肝硬化者、合并惡性腫瘤者。

1.3 治療方法 ①對(duì)照組提供常規(guī)治療方案：給予肝太樂(lè)（國(guó)藥準(zhǔn)字：H44024759）0.3 mL+維生素C 1.5 mL加入250 mL葡萄糖注射液中，靜脈滴注，1 次/d。10 d后以肝太樂(lè)、維生素C及聯(lián)苯雙酯口服法給藥，并進(jìn)行維持治療。②研究組在常規(guī)治療基礎(chǔ)上加用中藥降酶湯，方劑組成：梔子20 g、田基黃20 g、旱蓮草20 g、茵陳30 g、天花粉15 g、白芍15 g、神曲15 g。脅痛者加用香附12g，腹脹者加用木香10 g，惡心者加用竹茹12 g。水煎為500 mL，3 次/d，每天1 劑。肝功能正常后停止服用西藥，單純以中藥治療，持續(xù)治療6 個(gè)月。

1.4 觀察指標(biāo) ①檢測(cè)肝功：由護(hù)士負(fù)責(zé)抽取患者的清晨空腹靜脈血（3 mL），對(duì)患者治療前后的肝功能水平進(jìn)行檢測(cè)。檢測(cè)中必須使用全自動(dòng)生化分析儀，按照步驟規(guī)范操作。檢測(cè)內(nèi)容包括ALT、AST、GGT、ALP。②檢測(cè)血脂[3]：分別在治療的前后階段抽取患者的清晨空腹靜脈血（2 mL），分離血清后保存待檢。檢測(cè)要求同上，檢測(cè)內(nèi)容包括TG、TC。③檢測(cè)肝纖維化：取患者的清晨空腹靜脈血（3 mL）送檢。檢測(cè)要求同上，檢測(cè)內(nèi)容包括LN、HA、PCⅢ、CIV。

1.5 療效判定 對(duì)比兩組患者治療前后的臨床癥狀、體征、肝功能、血脂、肝纖維化水平[4]。痊愈：臨床癥狀徹底消失，各項(xiàng)檢測(cè)指標(biāo)均為正常。有效：部分臨床癥狀消失，體征明顯好轉(zhuǎn)，各項(xiàng)檢測(cè)指標(biāo)降低超過(guò)50%。無(wú)效：臨床癥狀無(wú)變化且加重，體征不見(jiàn)好轉(zhuǎn)，各項(xiàng)檢查指標(biāo)無(wú)改善。

1.6 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 運(yùn)用SPSS 20.0 統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理數(shù)據(jù)，計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05 表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者治療總有效率的比較 研究組患者的治療效果明顯優(yōu)于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見(jiàn)表1。

表1 兩組患者治療總有效率的比較 例(%)

2.2 兩組患者治療前后的肝功能指標(biāo)比較 兩組患者治療前的肝功能指標(biāo)差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；治療后兩組患者肝功指標(biāo)均顯著改善（P＞0.05），且研究組患者治療后的肝功指標(biāo)顯著優(yōu)于對(duì)照組，差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見(jiàn)表2。

表2 兩組患者治療前后的肝功能指標(biāo)比較（，U/L）

表2 兩組患者治療前后的肝功能指標(biāo)比較（，U/L）

組別 n 階段 ALT AST ALP GGT對(duì)照組25 治療前94.29±7.66 75.95±4.28 136.82±15.51 121.15±12.55治療后55.57±6.89 54.30±4.11 114.57±14.20 81.56±11.48研究組25 治療前93.56±9.82 78.20±5.49 137.04±14.58 122.66±12.07治療后36.82±7.47 33.05±2.99 84.19±10.65 50.84±7.54 t 治療后 9.8852 8.4998 10.7714 10.0287 P 治療后 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

2.3 兩組患者的血脂指標(biāo)比較 治療后，研究組患者血脂指標(biāo)的改善情況均優(yōu)于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見(jiàn)表3。

表3 兩組患者的血脂指標(biāo)比較（，IU/L）

表3 兩組患者的血脂指標(biāo)比較（，IU/L）

組別 n 階段 TC TG HDL-C LDL-C對(duì)照組25 治療前6.94±1.26 2.88±1.59 0.98±0.35 4.94±0.62治療后6.35±1.83 1.97±0.84 1.71±0.22 4.38±0.40研究組25 治療前6.83±1.14 2.78±1.64 0.97±0.24 4.58±0.56治療后4.56±1.02 1.03±0.71 1.32±0.07 3.12±0.25 t 治療后 2.2268 1.7689 1.2265 2.0842 P 治療后 ＜0.01 ＜0.01 ＜0.01 ＜0.01

3 討 論

慢性脂肪肝、酒精肝典型的臨床癥狀包括惡心、食欲減退、腹脹、肝區(qū)疼等[5]。中醫(yī)范疇內(nèi)定義慢性脂肪肝、酒精肝屬“積癥”“痰痞”“痞滿(mǎn)”，也同痰濁肝郁相關(guān)[6]。西醫(yī)常規(guī)保肝治療聯(lián)合中醫(yī)降酶湯，有利于改善患者的臨床癥狀，能夠加速患者的病情康復(fù)，進(jìn)一步促進(jìn)脂肪肝的逆轉(zhuǎn)。中藥降酶湯以梔子、茵陳、田基黃為主藥，人體濕濁、利膽排脂的功效十分顯著。旱蓮草平補(bǔ)肝腎，神曲消食化積，各味中藥各司其職，充分保證了患者肝臟功能不受損害。整體劑方兼具了治、補(bǔ)功效，一方面促進(jìn)了肝內(nèi)血液循環(huán)，另一方面達(dá)到了降低ALT的目的。

綜上所述，中藥降酶湯結(jié)合西醫(yī)常規(guī)保肝治療，可以充分改善慢性脂肪肝、酒精肝患者的臨床癥狀，具有一定的推廣價(jià)值。另外，慢性脂肪肝、酒精肝的發(fā)生，還與患者不良的生活習(xí)慣有關(guān)，因此在治療及康復(fù)階段，患者必須戒煙戒酒，保持適量運(yùn)動(dòng)，防止該病的反復(fù)發(fā)作。