小兒推拿過程中的符號互動研究

賀啟令

符號互動是人類一種重要的相互交往方式，合理的符號互動方式有利于穩定患兒情緒、增進患兒與醫生之間的感情，使患兒獲取良好的情感體驗;有利于醫生更好地了解患兒的主觀感受和具體想法，并據此調整推拿策略，全面提升推拿效果。應當通過營造良好的互動情境、重視符號信息的傳遞方式、增強患兒信任、鼓勵患兒主動、合理地傳遞自己的符號信息等策略來增強醫生與患兒之間的符號互動效果，進而有效提高小兒推拿的實施效果。

前言：近年來，在傳統中醫復興背景下，各類中醫院普遍開設了小兒推拿項目，小兒推拿在我國得到了蓬勃發展。然而，筆者在實踐工作中發現，我國小兒推拿實施過程中仍存在諸多問題，影響了小兒推拿實施的整體效果，其中較為典型的是醫生與患兒及患兒家屬之間互動缺失的問題。符號互動論作為一種著眼于微觀視野的社會學理論，其關注度的重點是人與人之間互動的過程以及互動的方式和機制，合理的符號互動方式對于全面提升小兒推拿實施效果具有重要意義。因此，本研究擬從符號互動論的視角，針對小兒推拿過程中醫生與患兒及患兒家屬之間的互動進行研究，以有效提高推拿實施的效果。

1 符號的概念及小兒推拿過程中的符號種類

符號是指能夠代表人類某種意義的事物，比如語言、文字、動作、物品、姿態或場景等，它是人類互動作用的中介。根據來源不同，可以將小兒推拿過程中的符號劃分為來自醫生的符號、來自患兒的符號以及來自患兒家屬的符號三種類型。其中來自醫生的符號主要包括推拿的手法、言語引導、對小兒的安撫、鼓勵、儀表姿態以及其他表意的符號等;來自患兒的符號主要包括語言、歡笑或啼哭、配合或躲避動作、面部形態等;來自患兒家屬的符號主要包括家屬與醫生的言語交流、家屬對患兒的安撫、引導、約束等。

2 小兒推拿過程中進行符號互動的必要性

符號互動是人類一種重要的相互交往方式，人們通過符號來定義、理解和處理他們所處的情境，發生人際之間的行動，并建構穩定的行動模式與結構。合理的符號互動方式有利于穩定患兒情緒、增進患兒與醫生之間的感情，使患兒獲取良好的情感體驗;同時通過符號互動，有利于醫生更好地了解患兒的主觀感受和具體想法，及時進行溝通，并能根據患兒的要求來實施具體推拿，全面提升推拿效果;此外，符號互動有利于醫生與患兒家屬之間的溝通，消弭各種誤會，增進彼此之間的信任。因此，在小兒推拿過程中，醫生要十分注意與患兒及家屬之間的符號互動。

3 小兒推拿過程中的符號互動策略

3.1 營造良好的互動情境

情境因素是小兒推拿過程中符號互動的重要變量，醫生與患兒及患兒家屬的符號互動是基于特定的互動情境產生的，其互動效果也取決于具體情境。因此，小兒推拿過程中醫生一定要特別重視情境的營造。首先，要注意小兒推拿室的空間、光線、空氣、溫度、設備、衛生等硬件環境，盡力營造寬敞舒適、采光好、空氣清新、溫度適宜、設備齊全的空間環境，同時要特別注意硬件設施的合理布局，使整個推拿室的環境溫馨舒適。其次，要重視軟環境的營造。醫生應當提高服務意識，以平易近人、和藹可親的態度、微笑式的服務方式加強與患兒及患兒家長的交流，拉近與他們之間的人際距離，增強患兒良好的情感體驗，引導他們積極主動參與互動，增進彼此之間的了解，進而有效增強小兒推拿的實施效果。

3.2 重視符號信息的傳遞方式

符號信息的傳遞方式是影響符號互動效果的重要因素，應當予以重視。在面對患兒及家屬時，醫生態度要和藹可親，尤其對于哭吵的患兒，要適時給予患兒適當的安慰，可通過輕音樂或卡通圖片、玩具轉移患兒的注意力;操作手法要輕柔和緩，力度適中;要注意操作的先后秩序，刺激較大的穴位及患兒比較排斥的操作應安排在最后進行;在推拿過程中要合理采用言語引導，使患兒積極主動進行配合;要通過言語表揚、樹大拇指、發放小貼畫、小卡片等不同鼓勵方式給予患兒積極的心理暗示，增強其愉悅的情感體驗。此外，推拿操作中，醫生還要與患兒家屬進行溝通，進一步了解患兒的情況及需要，以便醫生擬定相應的推拿方案，進一步提高推拿效果。

3.3 增強患兒信任，鼓勵患兒主動、合理地傳遞自己的符號信息

信任是有效互動的基礎。由于小兒推拿的實施對象主要為嬰幼兒，他們對醫生有著一種潛在的畏懼和抗拒心理，在推拿過程中通常不愿意積極主動地向醫生表達自己的感受和想法，醫生通常只能根據自己的主觀感受和以往經驗來實施推拿操作，這在一定程度上影響了推拿的實施效果。因此，醫生應當采取各種有效措施增強患兒的信任，使他們敢于與自己交流、樂于與自己交流，鼓勵患兒以各種合理有效的方式積極主動地傳遞自己的符號信息，表達自己的主觀感受和真實想法。在此基礎上，醫生及時解讀患兒所傳遞的符號信息，理解其意義，并據此調整自己的推拿操作與溝通方式，有效提升推拿的實施效果。

基金項目：貴陽中醫學院2018年校級本科教學工程建設項目（名稱：符號互動論在貴陽中醫學院教學過程中的應用研究;編號：GZY-JG（2018）55號）。

（作者單位：貴州中醫藥大學第二臨床醫學院兒科）