智慧醫院科教管理創新模式的研究

遲文爍 王琛 李夢瑤 陳琦

[摘要] 智慧醫院的概念最早是由IBM在2008年提出的“智慧醫療”體系中衍生而來。智慧醫院是基于數字化的醫院發展新階段，主要特點是打破以往局限的管理模式，整合醫院內外各項資源、借助智能化手段，從而實現醫院高效快速的發展。該文以蘇州科技城醫院為例，闡述智慧醫院在科教管理方面的創新模式。

[關鍵詞] 智慧醫院;科教管理;創新;蘇州科技城醫院

[中圖分類號] R19 [文獻標識碼] A [文章編號] 1672-5654（2019）06（c）-0188-04

蘇州科技城醫院于2016年5月18日正式投入使用，是由蘇州高新區政府投資建設的三級綜合性公立醫院，運營至今致力于打造研究型和學習型兼具的智慧醫院。醫院在科教管理方面政府支持始終秉持著“科教興院”的發展理念，將科教工作作為醫院發展的重要戰略措施，同時也在諸多方面給予支持，使得蘇州科技城醫院在“醫、教、研、轉”四方面打造智慧醫院發展的創新模式。

1? 智慧醫院的自我修煉

在蘇州科技城醫院的發展戰略中，認為醫院的核心競爭力主要在于其內因趨動[1]，以此作為一個重要目標，不斷形成更高效、更精細的邏輯鏈條，細化學習單元，量化修煉階段目標，不斷地進行自我修煉。如彼得·圣吉在《第五項修煉》中提到，修煉實際上是改善個人與組織的思維模式，使組織向學習型組織邁進，最終達到“始終追求智慧”的狀態[2]。

1.1? 初期修煉，對標高手

醫院員工數量龐大，醫療水平參差不齊。對此，院領導采取“對標高手”策略，要求各科室負責人上報本專業“標桿科室”，即連續三年在復旦版《中國醫院排行榜》中獲得前十提名的科室。在選擇好標桿后，對照其各項醫療制度和標準要求，該院職工遵照同等要求，建立同質化管理的標準體系。為此，醫院選派骨干到對標醫院進行短期進修，甚至輪訓，并盡可能參照執行其各項制度。截至目前，醫院外出進修人數達161人，進修科室包括赴復旦大學附屬腫瘤醫院腫瘤外科、復旦大學附屬婦產醫院和復旦大學附屬華山醫院皮膚科等。部分科室已深入合作，采取更為機動、高效的方式進行對標，如成立“名醫工作室”，引進上海華山醫院皮膚科專家盧忠教授擔任醫院皮膚科技術顧問，協助學科建設，提供技術指導;檢驗科加入上海東方肝膽外科醫院檢驗科高春芳教授主持的多中心實驗平臺，作為成員單位參與到其主導的科研項目實施中。對標“標桿科室”要求較高卻又實際可及的目標，可以在短期內提高醫療水平和業務能力，更重要的是，此項修煉能夠逐步激發醫務人員的能力與信心，建立了良好的共同愿景[3]。

1.2? 教學相長，促進修煉

醫院作為南京醫科大學附屬蘇州醫院（西區），啟用之初即嚴格落實附屬醫院的各項要求，包括硬件建設和運營管理。通過建立教研室、承擔教學任務，引進實習生等一系列組合拳，醫務人員都意識到教學工作是醫院的必修課。教，意味著更高層次的修煉方式。醫療活動中同時進行實習生授課、本科生教學、住院醫師規范化培訓以及繼續醫學教育，基本上各級醫務人員都在扮演著“教”的角色，每次教學也意味著自我修煉的提升。通過教研室和教學督導組開展集中備課、教學大綱制訂等教學管理工作和舉辦課程試講、示范課程旁聽、青年教師講課比賽等教學活動，幫助“老師”提高了理論水平，豐富了教學方法，實現教中學、學中教。

教學相長的修煉，在科技城醫院孕育出了另一層境界：教得越多，學得越多，修煉的成果也越多。從口腔科的4名實習小牙醫，到康復科慕名而來的康復師實習隊伍，醫院在短短兩年半時間內先后與哈爾濱醫科大學、南通大學、江蘇大學、江蘇醫藥職業學院、南京中醫藥大學、蘭州大學口腔醫學院、山東第一醫科大學、南京衛生高等職業技術學校、江蘇省徐州醫藥高等職業學校等醫學院校建立了實習關系，來院實習專業已擴大至臨床醫學、口腔醫學、康復醫學、護理、藥學、檢驗和醫學影像等專業，基本覆蓋了醫院現有的一級和二級學科。實習生數量也從2016年的16名迅速增長至2018年的近250名，并且由數量增長轉變為質量提高。醫院還申請并引進駐點實習班，并已成為醫院的特色教學活動。在完成兩屆實習班教學后，反響較好。醫院積極順應國家政策導向，擬與蘇州衛生職業技術學院合作籌辦開設國內首家“麻醉護理專科輔修班”。

1.3? 反思性的系統修煉

醫院發展日新月異，在大步向前的同時，院領導也積極開展反思性交流，不止于發現問題、解決問題的層面，更重要的是進行系統性思考，以點及面，系統修煉[4]。

①醫院展開如火如荼的“重學習、強基礎”系列活動，有計劃地開展各項業務學習，提升醫務人員醫療水平，并開設“巴林特小組”，以幫助年輕醫生走出職業困惑，體會人文關懷，增加醫患溝通能力。

②醫院還舉辦多期科研培訓班，逐步提高醫院員工的科研水平。由于反響熱烈，又增設了青年科研骨干培訓班，招生對象拓展為全區醫療衛生機構，掀起了蘇州高新區的科研熱潮，成為區域中的科研領頭羊。

③醫院發展離不開管理隊伍對方向和節奏的把握，必須注重醫院管理隊伍的素質培養，以及管理系統高效科學運營。由此，醫院管理培訓班應運而生。醫院管理培訓班培訓主題由院務會討論決定，或由醫院職工多渠道提議，以解決當下實際需要，或以提升醫院中層管理能力為主要目的。主講人有來自業內知名人士，進行系統的管理知識講座，也有來自該院臨床科室的科室負責人做經驗交流。授課對象也需根據授課目的進行劃分，大多惠及中層干部和行政人員。醫院管理培訓班每兩周一次，與會者受益匪淺，在反思修煉中逐步成長。

2? 醫教研轉：智慧醫院的藍海戰略

蘇州科技城醫院座落于蘇州高新區科技城，于2016年5月正式啟用，臨床科室多為新組建團隊，缺少合作基礎，科研方向也大相徑庭，相比其他綜合性三級醫院，醫院科研工作基礎幾乎為零，成果產出慢。科技處經過院內調研和走訪洽談發現，臨床團隊成員雖然年輕，但是平均學歷在碩士以上，科研熱情高漲且創新思維活躍。醫院地處高新區科技城，毗鄰江蘇醫療器械科技產業園和中國科學院蘇州生物醫學工程技術研究所，有著科技成果轉化得天獨厚的地理優勢;同時，醫院也注意緊跟國家科技創新的發展步伐，根據國務院《關于新形勢下加快知識產權強國建設的若干意見》和國務院辦公廳印發的《促進科技成果轉移轉化行動方案》等一系列鼓勵科技成果轉化的政策，結合國務院印發的《中華人民共和國促進科技成果轉化法》等相關科技創新政策精神，醫院制定了適合科技城醫院發展的藍海戰略[5]鼓勵科技創新和科技成果轉化。

2.1? 政策保障，促進自主創新

在政策保障方面，建院伊始，為激發醫務人員科研熱情，在常規科研成果獎勵范圍內，特別提出了對專利的獎勵規定，并先后兩次調整醫院科研獎勵相關辦法，加大了獎勵力度，如現行的《蘇州科技城醫院科研獎勵辦法》。同時，醫院為營造醫務人員科研成果產出轉化的良好氛圍，頒布并施行了《蘇州科技城醫院關于科技人員創辦科技型企業八條意見（試行）》和《蘇州科技城醫院名稱及知識產權保護管理辦法（試行）》，為醫務人員科技創新和成果轉化提供了良好的政策基礎[6]。

2.2? 開放合作，打造成果轉化平臺

醫院在加強“修煉內功”的同時，也積極打通成果轉化的下游渠道，先后與多家醫療器械研發機構、科研院所、產業基金等相關單位聯系合作。通過合作，一來可以最大限度地發揮各自優勢，實力疊加;二來可以節省醫院成果轉化的投入成本，使醫院職工利益最大化。蘇州科技城醫院已與包括中國醫療器械行業協會、中國科學院蘇州生物醫學工程技術研究所、東南大學蘇州醫療器械研究院、江蘇恒瑞醫藥股份有限公司等在內的多家優秀行業機構建立了成果轉化合作關系，包括6項國家自然科學基金、2項江蘇省自然科學基金、12項蘇州市科技局科研項目的聯合申報，5項發明專利的合作申報和共同申報等。此外，醫院還與合作單位組織多種形式的學術交流，如學術沙龍、課題組互訪、聯合培養研究生，以及舉辦院所“醫工結合”專項科研項目征集等，醫院成立時間雖短，但在智慧資源整合和開放合作上，已小有建樹。在學科協作方面，尤其是醫工結合的合作模式，取得了較好的反饋，已經從最初的項目合作到科研隊伍的整合，實現了質的飛越！

醫院因地制宜，建立了專注于醫療技術創新和醫療專利孵化的成果轉化平臺，有計劃地開展創新培訓工作、專利申報工作、專利評估服務和專利轉化工作[7]。

醫院定期開展創新培訓系列講座，從專利申請、創新政策解讀到專利評估要點、轉化案例分析，極大地鼓舞了醫務人員的科技創新熱情，科技成果轉化工作有序推進[8]。自2016年開院以來，成功申報并受理實用新型專利82項，發明專利81項;授權專利53項;參加專利評估32項，一評中給予“有轉化前景”專利5項，目前正在進行轉化流程的專利3項。經過一定的前期工作，醫院已于2018年加入中國研究型醫院學會醫工轉化與健康產業融合專業委員會，正式加入國家級平臺。

2.3? 放眼未來，醫院歸核化管理布局

醫療始終是醫院發展的核心。所謂歸核化管理，就是要集中醫院資源，大力發展核心業務，即以提升醫院醫療水平為核心，進行集約化管理。在確定具體內容后，有計劃地調整醫院科教工作的發展重點，有指向性地通過管理手段使科技成果轉化工作更好地為核心目標服務[9]。

醫院未來幾年將從政策上進行調整，強調臨床應用型科研成果的產出，做到“產-醫-研”有機結合，良性循環。醫院成果轉化也將初結碩果，醫院將充分利用醫務人員職務發明創造的社會效益和經濟效益，鼓勵醫務人員專注于業務提升，專注于自我學習，進而完善醫院歸核化管理布局。

3? 智慧醫院探索

3.1? 設立研究所

與普通醫院和綜合性大學相似，醫院建院之初即搭建了約3 800 m2的實驗平臺—臨床醫學研究所，可以開展細胞培養、動物飼養、ELISA、免疫組化和蛋白電泳等實驗，用于支持醫院醫療工作的科學研究。引進美國密蘇里州立大學醫療健康中心的安建中教授擔任研究所所長，運用國際化的要求和管理理念，主持研究所的日常運營。此外，引進外部科研單位駐點成立實驗室，如神經外科與蘇州奧特科然醫療科技有限公司合作建立實驗室，進行自體顱骨的貯存及回植研究，解決了以往雙方合作溝通困難、實地考察時間少等弊端，同時專職的技術人員為實驗的順利展開提供了保障，合作雙贏。醫院提供臨床資源與平臺，對方幫助醫院在科研項目、高水平論文等方面獲得成績，以此彌補臨床科研的短板。

醫院一方面引進國外科研合作專家，為各科室科研項目的開展提供技術支持，搭建了信息化公共實驗平臺，實現了研究所儀器設備的高效利用;另一方面在平臺上建立數據庫，分析收集當前研究的熱點問題和待解決的技術難題，以輔助各科研人員科學選題。選題確定后與當前國家和地方重點支持項目比對，以促進標書中標率，避免科研誠信不端等問題。

參照《江蘇省三級醫院評審細則》和《蘇州重點專科評審標準》，以臨床醫學研究所為科研平臺，為提高臨床科室整體科研水平和促進學科發展，建立臨床專科實驗室，同時兼顧科研產出起步難、開展慢等特點，對臨床專科實驗室實施三年為一周期的積分考核。以臨床專科實驗室獨立占用20 m2實際實驗面積為基數，采用科研產出積分制，積分滿100分為考核合格，大于20 m2實際實驗面積的單位按相應比例增加考核積分。考核內容以促進學科發展和三級醫院評審要求為目的，包括論文、課題、獎項、專利等內容。目前，藥學實驗室、內分泌科實驗室、骨科實驗室、神經外科實驗室、放療科實驗室和康復科實驗室6個專科實驗室已建成并投入使用。

3.2? 承辦《蘇州醫學》

《蘇州醫學》雜志已創刊30余年，是一本由蘇州市醫學會主辦的綜合醫學類市級刊物，雜志內容涉及內外科、全科以及醫聯體等內容。醫院特別設立辦公室和專職人員，自2018年3月起承接起編輯部工作。依托《蘇州醫學》的投稿平臺，一方面致力于搭建基層醫務人員的科研交流，培養醫院及醫聯體的醫務人員寫作能力和科研熱情;另一方面也為做好分級診療，推動蘇州乃至周邊地區醫學發展，擴大醫院在蘇州地區的影響力提供媒體渠道。

3.3? 設立智慧圖書館

對于設立智慧圖書館，醫院有著較高要求，不僅要滿足一般的期刊展示和借閱需求，更要打造一個休閑放松的舒適書吧。醫院不僅在原基礎上進行了硬裝升級和軟裝設計，擴展了120 m2的休閑區，并布置了沙發、閱讀桌，增加燈光布局，更增設了咖啡機，為該院職工每個月提供2杯免費咖啡。該項工程被評為2016年度醫院最佳十大服務提升舉措。此后，醫院秉持傳遞書香的理念，又聯絡蘇州市圖書館，提出了合作邀請。蘇州市圖書館出資在醫院建成的科技城圖書館分館于2017年5月一周年院慶時正式啟用，成為國內首家醫院內部的城市圖書館。新圖書館開設在住院部大廳，不僅有4 000余本藏書量，而且配備自助借書和還書系統。借閱人員通過手機APP借書后，圖書會投遞到醫院的自助取書柜，來院就診的患者及家屬憑蘇州市醫保卡即可享受圖書閱讀功能，醫院也可減少非醫學專業圖書的購買量。

醫院為滿足醫務人員文獻檢索的需求，在2018年安裝運營了“泉方云電子圖書館”。該圖書館是綜合性檢索數據庫，數據庫自帶學術一站式檢索和外文期刊庫，同時整合了萬方、知網、維普等重要資源。更重要的是，泉方云圖書館表達方式更加智能、便捷，提供定制版APP建設，保證了資源的專業性同時繼承了數據庫的使用習慣，可以便捷使用手機和電腦兩種方式，隨時隨地提供學習途徑（慕課）及資源推送，方寸之間盡顯智慧科技。

科技創新是醫院發展的內在驅動力，教育培訓使醫院始終保持生機和活力。醫院作為知識密集型單位，科教工作對于提高醫院核心競爭力具有重要的戰略意義。做好常規科教工作的同時，探尋合適的突破口，加上合適的政策保障和適當的“外援”支持，形成以構建研究型和學習型兼具的智慧醫院科教管理新模式。

[參考文獻]

[1]? 連斌，許蘋.醫院核心競爭力[M].北京：第二軍醫大學出版社，2008.

[2]? 彼得·圣吉.第五項修煉[M].北京：中信出版社，2009.

[3]? 崔文彬，唐燕，劉永斌，等.智慧醫院建設理論與實踐探索[J].中國醫院，2017（8）：前插1，1-4.

[4]? 史立英，甘洪倩，曹潔.反思性思維的概念、價值與培養策略[J].教學與管理：理論版，2016（11）：12-14.

[5]? 勒尼·莫泊涅.藍海戰略[M].北京：商務印書館出版社，2006.

[6]? 嚴汪龍，趙興海，湯敏.我國綜合性醫院科技創新研究現狀[J].醫學與社會，2016（3）：54-56，73.

[7]? 徐拯，段光鋒，賀祥.大型三級醫院科技創新體系構建[J].解放軍醫院管理雜志，2017（10）：908-910.

[8]? 郭華，孫虹，胡建中，等.以醫學科技創新為牽引建設研究型綜合醫院[J].中華醫院管理雜志，2016，（1）：25-27.

[9]? 付彥.以歸核化戰略增強持續競爭力[J].人力資源管理，2015（1）：15-16.

（收稿日期：2019-03-26）