質控管理措施在腫瘤靜脈化療患者中的應用

宋志群

[摘要] 目的 分析腫瘤患者接受靜脈化療期間輔以質控管理的應用價值。方法 該次研究所針對目標為2016年1月—2018年12月期間于該院接受靜脈化療的102例腫瘤患者，參照隨機抽簽結果將其分為觀察組與對照組，對照組輔以常規護理干預，觀察組輔以質控管理干預，比較護理總質量，統計并分析各組患者護理前后生活質量評分差異，計算不良反應發生率。結果 觀察組護理總有效率明顯較對照組更佳（χ2=7.140 9，P<0.05），同時社會功能評分（42.22±1.04）分、軀體功能評分（45.28±0.86）分、心理功能評分（44.32±1.31）分、認知功能評分（46.31±0.22）分均明顯高于對照組（t=57.327 4、67.075 9、47.362 8、243.001 4，P<0.05）。觀察組腫瘤患者發生不良反應的概率更低。結論 腫瘤患者接受靜脈化療期間輔以質控管理干預效果更佳，能夠提高患者的生活質量，預防不良反應。

[關鍵詞] 質量管理措施;腫瘤;靜脈化療;應用

[中圖分類號] R473 [文獻標識碼] A [文章編號] 1672-5654（2019）06（c）-0072-02

藥物化療是臨床治療惡性腫瘤疾病較為常用的措施之一，以靜脈注射方式給藥極容易因化療藥物作用使患者出現靜脈炎等多種并發癥，影響患者身心健康，因而，需輔以護理干預，強化化療效果，預防并發癥[1]。質控管理指的是護理工作嚴格遵照組織、計劃設定內容開展，從而確保護理服務達到預定標準，滿足患者需求[2]。該文以2016年1月—2018年12月期間該院收治腫瘤患者102例為實驗對象，探究質控管理干預的應用價值，具體如下。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

該次研究所針對目標于該院接受靜脈化療的102例腫瘤患者，參照隨機抽簽結果將其分為觀察組與對照組，對照組51例，其中男性32例，女性19例，年齡最小為29歲，最大為70歲，平均年齡（49.3±5.7）歲。患病種類包括：食管癌19例，肺癌10例，宮頸癌14例，直腸癌5例，其他3例。觀察組51例，其中男性31例，女性20例，年齡最小為28歲，最大為69歲，平均年齡（48.5±5.6）歲。患病種類包括：食管癌18例，肺癌11例，宮頸癌13例，直腸癌6例，其他3例。以統計軟件對該次所選腫瘤患者基本信息進行分析，結果差異無統計學意義（P>0.05），可對比研究。該實驗經倫理委員會許可。

1.2? 納入、排除標準

納入標準：①全體患者均判定為腫瘤疾病，符合接受靜脈化療的相關標準;②全體患者無藥物過敏史;③全體患者均自愿參與該次研究，簽署同意書。

排除標準：①排除依從性較差的患者;②排除存在嚴重精神疾病的患者。

1.3? 方法

對照組患者單純輔以常規護理干預，涉及內容包括：體征指標監測、藥物指導等。

觀察組患者輔以質控管理干預，涉及內容為：①組建質控管理小隊。選擇技能熟練，經驗豐富的3～4名護理者組成質控管理小隊，由護士長任隊長，定期舉辦培訓活動，同時預先制定質控管理具體內容，提出質控管理期間可能出現的問題，并做好預防工作[3]。②強化護患溝通。護理者應積極主動同患者進行交流，了解患者基本信息，并實時把握患者心態變化，患者入院時熱情接待，為其介紹病房環境、主治醫師等，消除患者陌生感。同時為其普及化療的相關概念，注意事項等，耐心、細致地解答患者的疑問，消除患者的鼓勵，營造良好的護患關系[4]。③對化療準備工作進行質控管理。多數患者未開始化療前極容易出現恐懼、焦慮等負性情緒，護理者應及時予以疏導，為其介紹化療藥物的具體作用及化療后可能出現的不良反應，指導其掌握應對方法。核查化療所用藥物的種類、劑量、標簽等信息。④對化療過程進行質控管理。合理選擇靜脈穿刺點，保證導管固定穩固，結合患者情況選擇敷貼，以確保患者活動時切勿出現導管脫落情況。患者接受藥物靜脈滴注化療期間，護理者應實時查看情況，如患者出現異常情況，應及時告知主治醫師并協助處理。⑤對化療后患者進行質控管理。關注患者早期靜脈化療后1～3 d內胃腸道反應，對骨髓抑制情況進行評估，實時監測患者是否出現靜脈炎等并發癥問題，予以預防處理[5]。⑥出院后進行質控管理。患者出院后護理者應定時以電話形式對患者進行隨訪，每間隔15 d左右上門進行訪視，結合患者恢復情況予以針對性指導。

1.4? 觀察指標

護理總質量：顯效，靜脈化療期間患者精神狀態良好、身心愉悅，護患關系和諧;一般，靜脈化療期間患者精神狀態穩定，身體指標、心理狀態有所改善;無效，靜脈化療期間患者身體狀態、精神狀態不佳，有消極思想。總有效率=顯效率+一般率。

自制調查問卷評估患者生活質量，共涉及4方面內容，即社會功能、軀體功能、心理功能、認知功能，各項內容總分均為50分，分值越高，功能性越佳。統計并計算患者出現不良反應的概率。

1.5? 統計方法

以SPSS 21.0統計學軟件對護理數據進行分析，以χ2檢驗護理總質量、并發癥發生率等計數資料[n（%）]的判定依據，以t檢驗生活質量各項評分計量資料（x±s）的判定依據，P<0.05為差異有統計學意義。

2? 結果

2.1? 護理總有效率比較

觀察組51例患者經一段時間護理干預后，顯效率為58.82%，一般率為37.25%，總有效率96.08%明顯高于對照組，差異有統計學意義（P<0.05），見表1。

2.2? 護理前后生活質量評分比較

兩組腫瘤患者未接受護理干預前生活質量各項評分差異無統計學意義（P>0.05），接受護理干預后觀察組各項評分均高于對照組，差異有統計學意義（P<0.05），見表2。

2.3? 不良反應比較

觀察組51例腫瘤患者中，2例患者出現嘔吐情況，1例患者出現腹瀉情況，發生率5.88%明顯低于對照組，差異有統計學意義（P<0.05），見表3。

3? 討論

經相關調查顯示，近50年間，全球腫瘤患者逐年增多，嚴重危及人們的身心健康及生命[6]。腫瘤指的是機體因致瘤因子作用，局部細胞組織出現增生，形成新生物，對各臟器均有嚴重威脅。當前臨床治療腫瘤多以靜脈化療方式，即于外周靜脈置入導管，將化療藥物導管滴注至體內。然而，由于患者身體狀態較差，置入靜脈導管后如未得到有效護理，極容易出現導管脫出、靜脈炎等問題。另外，患者經藥物化療后易出現腹瀉、嘔吐、乏力等不良反應，因而，輔以護理干預至關重要。

質控管理屬于一種新興的護理模式，通過組建質控小組，規劃質控方案等確保為患者提供更為全面的服務。需要注意的是，落實質控管理服務期間，應遵循“以人為本”的原則，結合患者的差異，針對性實施有效干預，保障護理質量。該文結果顯示，觀察組護理總有效率96.08%明顯高于對照組78.43%（χ2=7.140 9，P<0.05）。該結論與盧愛霞等人[7]發表文章結論一致。

綜上所述，腫瘤患者接受靜脈化療期間輔以質控管理干預效果更佳，能夠提高患者的生活質量，預防不良反應，值得推廣。

[參考文獻]

[1]? 伊紀瑛.腫瘤化療專科護理對腫瘤化療患者中心靜脈置管感染的影響[J].實用臨床醫藥雜志，2018，22（4）：58-60，68.

[2]? 王新娟，郭杰，田素齋.精細化護理預防惡性腫瘤化療患者PICC相關性上肢深靜脈血栓形成的應用研究[J].河北醫科大學學報，2018，39（5）：594-597.

[3]? 張娟，陶蕾，潘玉芹.PICC相關癥狀性血栓形成保留導管的護理體會[J].齊魯護理雜志，2018，24（21）：111-113.

[4]? 童黎靜，黃玉玲.預見性護理在腫瘤化療中預防深靜脈導管堵塞的效果[J].血栓與止血學，2017，23（6）：1072-1073，1075.

[5]? 潘麗雅，梁娟.藥物濕敷預防血液惡性腫瘤化療靜脈炎的護理體會[J].實用臨床醫藥雜志，2017，21（4）：189-190.

[6]? 袁麗紅.靜療小組在腫瘤化療患者PICC置管后護理中的應用[J].護理實踐與研究，2018，15（16）：110-112.

[7]? 盧愛霞，王軍，劉金英，等.腫瘤患者行PICC致靜脈血栓的原因分析及護理[J].國際護理學雜志，2018，37（19）：2734-2736.

（收稿日期：2019-03-24）