APN排班在五官科病區的應用分析

劉紅果

[摘要] 目的 對APN排班在五官科病區的應用情況進行分析研究。方法 醫院五官科病區從2016年3月開始實施APN排班模式選取實施APN排班前后的各80例患者，對APN排班前后護理效果情況進行分析。結果 APN排班后，護理質量明顯高于APN排班前（P<0.05）。APN排班后，護理人員的情緒衰竭評分、去人格化、個人成就感、疲倦評分均比APN排班前低（P<0.05）。APN排班后的患者滿意度也明顯優于實施前（P<0.05）。結論 在五官科病區實施APN排班模式，能夠提高護理人員的積極性與成就感，降低其疲憊感，并提高患者的滿意度。

[關鍵詞] APN排班;五官科;病區;應用;護理質理;工作疲倦量表

[中圖分類號] R47 [文獻標識碼] A [文章編號] 1672-5654（2019）06（c）-0001-03

[Abstract] Objective To analyze and study the application of APN shift arrangement in the department of functional diseases. Methods From March 2016， the mode of APN shift arrangement was implemented in the medical ward of the department of ENT in hospital. A total of 80 patients before and after the implementation of APN were selected and the nursing effect before and after the APN arrangement was analyzed. Results The nursing quality of APN was significantly higher than that before APN（P<0.05）. The scores of emotional exhaustion， depersonalization， personal accomplishment， and tiredness were lower than those before APN （P<0.05）. The satisfaction of patients after APN was better than that before APN（P<0.05）. Conclusion The implementation of APN shift arrangement mode in the department of ENT can improve the enthusiasm and accomplishment of nurses， reduce their fatigue， and improve the satisfaction of patients.

[Key words] APN shift arrangement; ENT; Ward; Application; Quality of care; Wrok fatigue scalc

在醫療衛生體系中，護理工作是極為重要的內容。現如今人們的醫療保健意識逐漸加強，對護理工作的質量要求也逐漸提高，希望在醫院就醫過程中獲得更多的關照，遇到問題時能夠有護理人員給予幫助。但是在傳統的醫院護理排班工作中，由于編制不足、人力資源配置問題[1]，護理工作的開展受到極大的限制，而且護理人員也容易產生疲倦感，壓力較大，不利于護理人員工作熱情的保持。所以就需要一種優質、高效的排班模式，為患者提供更好的服務。APN排班模式是一種比較科學、高效的排班方法，能夠減少醫護人員交班的次數，減少交接班的遺漏問題[2-5]，保證人員能夠及時周轉，為患者提供優質、連續的服務。為此該次研究的醫院五官科病區從2016年3月開始實施APN排班模式，選取實施APN排班前后各80例患者進行對比分析，現報道如下。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

醫院五官科病區從2016年3月開始實施APN排班模式，選取五官科病區實施APN排班前后的各80例患者。實施APN排班前的患者中，男性42例，女性38例，年齡8～69歲，平均年齡（37.6±3.4）歲。文化水平：小學25例，初中到高中32例，大專以上23例。實施APN排班后的患者中，男性40例，女性40例，年齡7～72歲，平均年齡（38.5±3.8）歲。文化水平：小學24例，初中到高中35例，大專以上21例。對比兩組患者的一般資料，差異無統計學意義（P>0.05），有可比性。

五官科病區的護理人員共14人，年齡20～55歲，平均年齡（31.2±3.6）歲。其中主管護師2名、護師6名、護士6名。

1.2? 方法

APN排班實施前，五官科病區的護理人員主要是三班倒輪換，每周每位護理人員休息2 d[4]。所有護理人員依據固定的排班時間進行輪換。為充分利用護理資源，優先安排年資高、經驗豐富的護理人員進行上午、下午值班，因為這一時間段的患者是比較多的。

醫院五官科病區從2016年3月開始實施APN排班模式。A班工作時間：8：00-16：00，P班工作時間：16：00-24：00，N班工作時間：24：00-8：00[5]。同時規定每名護理人員每周的工作時間不能超過38 h，保證護理人員有足夠的休息時間。將五官科病區的患者隨機分為3組，每組安排一定數量的護理人員為患者提供優質、全面的服務。每小組選擇1名職稱高、經驗豐富的護理人員擔任組長，下面設3～4名組員，對當天患者的治療、護理工作進行負責。為保證APN班組的護理服務工作能夠有序開展，P班和N班要有輔班，由年資低、經驗不足的護理人員擔任，白天設辦公班。除組長之外，所有護理人員全部參加夜班、輔班的輪班，保證A班人員能夠相對固定，為管理患者提供辦理。APN排班模式能夠充分利用不同職稱級別的護理人員。

為應對突發事件制定應急預案。當A班人力資源不足時，可以第一時間通知二休護理人員，若沒有二休或無法上崗，可以通知當天休息的白班護理人員值班，并安排補休。P班人力資源不足時，第一時間通知二休護理人員，若沒有二休護理人員或無法上崗，通知當天休息白班護理人員值班，并安排補休。N班人力資源不足時，第一時間通知一休護理人員，若無法到崗，則通知二休護理人員。人員要在30 min內到崗，若人員依舊不足可以考慮跨科室調配[6]。

1.3? 觀察標準

依據護理質量評量表對護理質量進行評價，主要涉及消毒隔離、操作技術、健康宣教、護理管理等內容。每項滿分為100分，分值與護理質量有正相關關系。同時利用 MBI（工作疲倦量表）對 APN排班前后護理人員的工作疲倦感，主要有情緒衰竭、去人格化、個人成就感進行測評，分數越低，護理人員工作疲憊感越低[7]。同時制作滿意度問卷調查對患者進行調查，分為滿意、一般、不滿意3個級別，滿意度=（滿意+基本滿意）/總例數×100.0%。

1.4? 統計方法

數據用SPSS 14.0統計學軟件處理，計數資料采用[n（%）]表示，進行χ2檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2? 結果

2.1? APN排班前后患者的護理質量

APN排班后，消毒隔離、操作技術、健康宣教、護理管理評分明顯優于APN排班前，護理質量明顯提高（P<0.05）。見表1。

2.2? APN排班前后護理人員工作疲憊情況

APN排班后，護理人員的情緒衰竭評分、去人格化、個人成就感、疲倦評分均比APN排班前低（P<0.05）。見表2。

2.3? APN排班前后患者護理滿意度

APN排班后的患者滿意度也明顯優于實施前（P<0.05）。見表3。

3? 討論

醫院中，五官科是十分重要的科室，包括眼科、耳鼻喉科，每天收治的人數比較多，護理工作比較復雜。由于患者人數較多，護理人員數量少，因此在護理服務時容易出現缺失等問題。而如今患者及其家屬的護理要求逐漸提高，傳統三班倒輪換的護理方法連續性不足，交接班的次數比較多，護理人員無法對患者情況全面的把握，護理服務缺乏針對性，與患者的實際需要已經不能很好的適應，而且護理不及時、不到位還容易引發事故糾紛。所以必須要對排班模式進行優化和改善，充分發揮護理資源的優勢作用。

APN排班模式是一種新型的方法，在臨床應用中作用比較大，科學對護理人員進行小組劃分，實現連續的排班，能夠減少交接班的次數，同時保證護理人員得到充足的休息，能夠很好地提高護理人員的積極性。APN排班模式下，護理人員能夠深入了解患者的具體需要，為患者提供針對性的優質護理服務。在五官科病區應用APN排班模式，搭配不同級別的護理人員，能夠減輕護理管理者的壓力，提高五官科病區的整體凝聚力，充分發揮高年資護理人員的優勢，調動其積極性，帶動低年資護理人員，通過幫、傳、帶的方式提高低年資護理人員的專業技能水平[8]，在良好的競爭氛圍下提高五官科病區護理人員的整體水平，減少護理工作中失誤的出現，全面提高護理質量效果與患者的滿意度。

該次研究中，APN排班后，護理質量明顯高于APN排班前（P<0.05）。APN排班后護理人員的情緒衰竭評分、去人格化、個人成就感、疲倦評分均比APN排班前低（P<0.05）。同時患者滿意度也明顯優于APN排班實施前（P<0.05）。

綜上所述，在五官科病區應用APN排班模式效果是比較理想的，能夠明顯提高護理質量，減少護理人員的疲憊感，提高其工作積極性，使患者對護理服務更加滿意。

[參考文獻]

[1]? 毛小英，吳婕，龔莉江.責任制護理結合APN排班扁平化管理模式在肝膽外科護理中的應用效果[J].中國當代醫藥，2018，25（28）：179-181.

[2]? 李夏.APN排班模式在重癥醫學科護理管理中的應用[J].中醫藥管理雜志，2018，26（18）：76-77.

[3]? 楊驚濤.淺談APN排班在急診科的應用[J].中國衛生產業，2018，15（4）：72-73.

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[5]? 吳美鷹，薄麗妹.APN排班在消化內科優質護理中的應用效果[J].中醫藥管理雜志，2016，24（12）：48-49.

[6]? 黃鳳，陳毅.基層醫院改良APN排班與護士層級管理初探[J].深圳中西醫結合雜志，2016，26（10）：172-173.

[7]? 趙波.APN排班在病區護理質量管理中的應用[J].當代護士，2016（1中旬刊）：149-150.

[8]? 張爽，馬紅梅，沈向英.APN排班模式對臨床護理工作影響的Meta分析[J].中國護理管理，2014，14（8）：834-838.

（收稿日期：2019-03-21）