剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦術(shù)中手術(shù)室舒適護(hù)理模式的干預(yù)效果及產(chǎn)婦術(shù)后應(yīng)激反應(yīng)與 疼痛改善情況的分析

程長(zhǎng)秀 王海軍 黃燕芬

（中國(guó)科學(xué)院大學(xué)深圳醫(yī)院（光明），廣東 深圳 518106）

在產(chǎn)科領(lǐng)域中，剖宮產(chǎn)術(shù)是占有重要地位的一項(xiàng)手術(shù)。近年來，隨著麻醉學(xué)等的進(jìn)步、手術(shù)縫合材料的改進(jìn)、醫(yī)院感染控制管理工作的加強(qiáng)等，使得剖宮產(chǎn)術(shù)在安全性方面得到了顯著提升，也是有效幫助改善難產(chǎn)、高危妊娠等不良妊娠結(jié)局的重要手段。目前，由于較多產(chǎn)婦害怕疼痛、或者對(duì)分娩相關(guān)知識(shí)的不夠了解，導(dǎo)致剖宮產(chǎn)率日益上升，但是其仍然是一項(xiàng)有創(chuàng)手術(shù)，術(shù)后容易出現(xiàn)一系列并發(fā)癥，從而影響恢復(fù)，手術(shù)室作為此手術(shù)中的重要組成部分，為護(hù)理質(zhì)量以及幫助增加舒適感等提供了一定程度保障。隨著醫(yī)療理念的不斷更替，現(xiàn)今臨床護(hù)理工作更加關(guān)注患者的舒適度以及身心健康方面?；谏鲜銮闆r，本文就我院收治的行剖宮產(chǎn)分娩產(chǎn)婦開展研究，分析應(yīng)用手術(shù)室舒適護(hù)理干預(yù)的效果，報(bào)道如下。

表1 兩組產(chǎn)后應(yīng)激反應(yīng)差異比較

表1 兩組產(chǎn)后應(yīng)激反應(yīng)差異比較

組別 IL-6(ng/mL) MAP(mm Hg) HR(次/分) CRP(mg/L) 血糖(mmol/L)實(shí)驗(yàn)組 34.25±1.33 70.42±1.38 93.87±5.13 82.02±1.35 4.90±1.08參照組 60.02±1.42 81.34±1.31 104.55±4.86 74.25±1.28 11.64±1.29 t 362.739 157.169 41.389 114.382 109.713 P 0.000 0.000 0.000 0.000 0.000

表2 兩組疼痛改善情況差異比較（分，）

表2 兩組疼痛改善情況差異比較（分，）

組別 例數(shù) 干預(yù)前 術(shù)后24 h 術(shù)后48 h實(shí)驗(yàn)組 750 4.85±1.46 5.38±0.54 2.02±0.26參照組 750 4.86±1.48 6.66±0.76 2.89±0.64 t-0.132 37.599 34.491 P-0.895 0.000 0.000

1 資料與方法

1.1 一般資料：將我院2018年1月至2018年12月收治的行剖宮產(chǎn)分娩產(chǎn)婦1500例并以隨機(jī)數(shù)字表法進(jìn)行分組，分為實(shí)驗(yàn)組、參照組各750例。參照組：年齡22～38歲，平均年齡（27.43±3.43）歲，孕周38～42周，平均孕周（39.85±0.34）周；實(shí)驗(yàn)組：年齡23～38歲，平均年齡（27.44±3.45）歲，孕周37～42周，平均孕周（39.84±0.32）周。組間資料對(duì)比（P＞0.05）。納入標(biāo)準(zhǔn)：①自愿簽訂知情同意書；②無精神疾病者；③原意接受剖宮產(chǎn)方式分娩。排除標(biāo)準(zhǔn)：①存在語言溝通障礙；②伴有心、肝等重要器官器質(zhì)性病變者。

1.2 方法：參照組產(chǎn)婦接受常規(guī)護(hù)理干預(yù)：手術(shù)前做好胎心監(jiān)護(hù)工作，并行手術(shù)宣教，手術(shù)過程中積極配合術(shù)者相關(guān)操作，術(shù)后實(shí)時(shí)監(jiān)測(cè)多項(xiàng)生命體征指標(biāo)等。實(shí)驗(yàn)組產(chǎn)婦在參照組基礎(chǔ)上接受手術(shù)室舒適護(hù)理干預(yù)，具體內(nèi)容包括：

1.2.1 術(shù)前護(hù)理：①環(huán)境舒適護(hù)理。每日定時(shí)對(duì)病房進(jìn)行清潔與消毒，并將溫度與濕度調(diào)節(jié)至24～26 ℃、40%～60%，禁止不相關(guān)人員隨意進(jìn)出病房；除此之外，可根據(jù)其興趣愛好播放舒緩音樂幫助全身放松。②心理舒適護(hù)理。在行手術(shù)之前，護(hù)理人員需要積極主動(dòng)的與產(chǎn)婦交流，設(shè)身處地的為其著想，了解心理真實(shí)狀況，找尋導(dǎo)致出現(xiàn)負(fù)面情緒的癥結(jié)，并耐心進(jìn)行疏導(dǎo)，滿足一切合理需求；此外，還需要告知剖宮產(chǎn)手術(shù)方式的安全性以及目的、注意事項(xiàng)等，增加內(nèi)心安全感，并發(fā)揮主觀能動(dòng)性，積極配合治療與護(hù)理工作。

1.2.2 術(shù)中護(hù)理：主要為環(huán)境舒適護(hù)理。提前調(diào)節(jié)手術(shù)室溫度與濕度，并檢查器械、藥品等是否準(zhǔn)備充分，在整個(gè)操作過程中需要遵守?zé)o菌操作原則，并根據(jù)實(shí)際情況幫助擺體位。

1.2.3 術(shù)后護(hù)理：主要為環(huán)境舒適護(hù)理。手術(shù)完成后，需要告知產(chǎn)婦手術(shù)順利結(jié)束，并將其安全送回到病區(qū)，需要進(jìn)一步加強(qiáng)巡視工作，做好病房環(huán)境建設(shè)工作，開展每一項(xiàng)護(hù)理措施時(shí)，需要確保動(dòng)作輕柔，最大程度降低噪聲，提供舒適療養(yǎng)環(huán)境。

1.3 觀察指標(biāo)：觀察統(tǒng)計(jì)干預(yù)后產(chǎn)婦術(shù)后應(yīng)激反應(yīng)、疼痛改善情況以及術(shù)后恢復(fù)情況，并進(jìn)行對(duì)比評(píng)價(jià)。①應(yīng)激反應(yīng)：選擇白細(xì)胞介素-6（IL-6）、平均動(dòng)脈壓（MAP）、心率（HR）、C反應(yīng)蛋白（CRP）、血糖五項(xiàng)指標(biāo)進(jìn)行評(píng)估。②疼痛：使用疼痛視覺模擬評(píng)分法（VAS）進(jìn)行評(píng)估，分值范圍0～10分，分值越高代表疼痛感越劇烈。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：采用SPSS21.0分析，計(jì)量資料以表示，經(jīng)t檢驗(yàn)，P＜0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 產(chǎn)后應(yīng)激反應(yīng)差異比較：實(shí)驗(yàn)組IL-6、MAP、血糖、HR、CRP等應(yīng)激反應(yīng)指標(biāo)情況均顯著優(yōu)于參照組（P＜0.05），見表1。

2.2 疼痛改善情況差異比較：干預(yù)前，組間VAS評(píng)分對(duì)比（P ＞0.05），干預(yù)后，術(shù)后24 h以及術(shù)后48 h時(shí)組間對(duì)比VAS評(píng)分，結(jié)果顯示實(shí)驗(yàn)組較參照組低（P＜0.05），見表2。

3 討 論

隨著麻醉學(xué)、縫合技術(shù)等的不斷進(jìn)步，剖宮產(chǎn)術(shù)在目前已經(jīng)成為了解決產(chǎn)科難題、挽救圍生兒以及產(chǎn)婦生命的一項(xiàng)重要手術(shù)[1-2]。但是此項(xiàng)手術(shù)是一種應(yīng)激源，且較為強(qiáng)烈，術(shù)后對(duì)會(huì)產(chǎn)婦的生理以及心理等方面帶來較大的變化，進(jìn)而出現(xiàn)不適感，并增加恢復(fù)所用時(shí)間。因此，對(duì)于接受剖宮產(chǎn)分娩的產(chǎn)婦而言，需要予以行合理的護(hù)理措施進(jìn)行干預(yù)，幫助最大程度降低應(yīng)激反應(yīng)以及疼痛感，增加舒適度，從而促進(jìn)康復(fù)[3-5]。

由于近年來人們生活質(zhì)量得到了顯著提升，對(duì)護(hù)理工作也提出了更高要求，加之常規(guī)護(hù)理模式在一定程度上具有盲目性以及局限性，對(duì)患者舒適度以及身心方面的重視程度不夠，導(dǎo)致已經(jīng)不能夠滿足其要求[6]。近年來，醫(yī)療改革工作的持續(xù)深入，提升了醫(yī)療服務(wù)水平，而護(hù)理工作則是其提供診療服務(wù)的一項(xiàng)重要部分，對(duì)治療以及促進(jìn)康復(fù)等方面有著不可替代的作用，且更加注重患者的舒適感受等。

綜上所述，對(duì)于行剖宮產(chǎn)分娩的產(chǎn)婦，應(yīng)用手術(shù)室舒適護(hù)理模式干預(yù)后，可有效改善術(shù)后應(yīng)激反應(yīng)以及疼痛感，另外還可幫助縮短下床活動(dòng)時(shí)間、泌乳時(shí)間等，有利于恢復(fù)，在臨床中具有可觀的應(yīng)用價(jià)值，應(yīng)當(dāng)加強(qiáng)推廣。