糖尿病合并冠心病患者中應用多樣性護理干預的效果

高 玲

（沈陽市第九人民醫院，遼寧 沈陽 110024）

糖尿病是因胰島素異常分泌導致的糖、脂肪、蛋白代謝障礙綜合征，多為高血糖，往往是和冠心病并發存在。也正是由于此現象，不僅會加重患者病情，還會提高其心血管事件患病率，危及機體生命安全。在此過程中，多樣化且規范化的護理干預，可在精準把控其糖尿病基礎癥狀的同時，避免合并癥對機體的影響及危害[1]。對此，抽取2017年10月至2018年10月本院診治的120例糖尿病合并冠心病患者，思考糖尿病合并冠心病患者中應用多樣性護理干預的效果。報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：抽取2017年10月至2018年10月本院診治的120例糖尿病合并冠心病患者，隨機劃為參照組60例、試驗組60例。即參照組：男女比為31∶29；平均年齡（52.37±10.52）歲；平均病程（13.56±6.60）年。試驗組：男女比為30∶30；平均年齡（52.43±10.37）歲；平均病程（13.37±6.65）年。各數據相似（P＞0.05）。

1.2 方法

1.2.1 參照組。血糖指標測定；心理干預；健康飲食；遵醫囑給藥、服藥；生命體征測定。

表1 兩組患者護理依從性比較[n（%）]

表2 兩組患者血糖指標比較

表2 兩組患者血糖指標比較

組別 例數 空腹血糖(mmol/L) 餐后2 h血糖(mmol/L) 糖化血紅蛋白(%)試驗組 60 7.30±1.87 9.43±1.90 7.00±0.96參照組 60 9.74±1.62 11.29±1.74 9.67±1.34 t-7.6391 5.5922 12.5466 P-＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

表3 兩組患者血脂指標比較（mmol/L，）

表3 兩組患者血脂指標比較（mmol/L，）

組別 例數 TC TG LDL-C HDL-C試驗組 60 1.9±0.2 0.4±0.2 0.9±0.2 2.0±0.6參照組 60 3.8±0.6 2.1±0.6 2.5±0.7 1.0±0.3 t-23.2701 20.8206 17.0238 11.5470 P-＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

1.2.2 試驗組：①基礎護理：以患者個性化需求為前提，打造相對整潔、舒適的住院空間，且指導患者糾正不良衛生習慣；定期做好病房內消毒、通風等工作；叮囑患者飯前、飯后漱口，且通過正確刷牙方式的引導，使其養成良好的衛生習慣；病房定期使用紫外線光照射，1日2次，次照射時間為30 min；規范護理人員言行舉止，保證對患者一視同仁。②藥物護理：①口服藥物。指導患者正確服用降糖藥，住院患者由護士親自喂服，一般于注射胰島素餐前半小時進行服藥。②胰島素。抽吸藥量需精準，不可過少或過多；注射時間固定，且合理分配注射時間、進餐時間；注射部位需輪換，預防皮下硬結。若患者表現為心慌出汗、煩躁顫抖、饑餓感和面色蒼白等表現時，則為低血糖需立即飲果汁、口服/靜注葡萄糖[2]。③癥狀護理：①合并心律失常。要求患者絕對臥床靜養、心電監護、低流量吸氧及抗心律藥物治療；若患者需靜脈給藥，則需對輸液速度加以控制，若在治療期間存在新心律失常表現，多為緩慢心律失常，則應立即和醫師取得聯系調整治療方案。②合并心力衰竭。科學控制輸液速度。對于癥狀明顯患者要加入巡視病房，及時觀察患者癥狀變化，必要時刻協助患者進行按摩、翻身等生活護理[3]。④糖尿病足護理：在條件允許的情況下，可引導患者穿“糖尿病治療鞋”，不僅可預防局部組織持續性壓力，還可避免足部潰瘍事件。而在買鞋過程中，應下午買鞋穿襪試鞋，第1天穿鞋時約為15 min即可脫下，第2天為30 min，依次增加直至徹底適應新鞋；夜間臨睡前，需自查腳底，若存在潰破、雞眼和水腫、指甲變形、皮膚干裂及感覺缺失、局部紅腫退熱等現象時，切勿自行處理應立即就醫。⑤飲食指導：按照患者疾病進展、個人習慣，擬定合理的飲食方案，并協助患者用餐，注意飲食宜低糖、低脂、低鹽，例如多食豆制品、蔬菜；多食膳食纖維、高蛋白質、低糖類食物；禁食刺激性、辛辣性食物，禁煙酒。例例如：低鹽，日攝取食鹽量＜5 g，高血壓者則＜3 g；低膽固醇，日攝取量＜300 g；低糖，禁食白糖、巧克力，多食瓜果和蔬菜，預防血糖增高引起的急性冠狀動脈疾病；高纖維素，每日增加粗糧纖維的攝入，多食蔬菜莖葉[4]。⑥運動指導：在患者治療期間，護理人員可協助其做好早期運動鍛煉，運動程度則以患者耐受度為準，約為40 min，常見慢跑、太極拳等運動，一旦面臨異常狀況可及時告知主治醫師，執行對癥處理。⑦出院指導：出院前，指導患者正確自測血糖、尿糖，且詳細講述胰島素注射方法及最佳時機；叮囑患者禁止使用影響血糖類藥物，若仍需服用，則可和降糖藥予以分離，即存在間隔時間，且密切測定血糖指標的變化。

1.3 觀察指標：比較患者護理依從性、血糖指標。即護理依從性包含完全依從、部分依從、不依從；血糖指標包含空腹血糖、餐后2 h血糖、糖化血紅蛋白。

1.4 統計學方法：借助統計軟件SPSS 21.0，對本文數據匯總處理。計量資料用表示，行t檢驗；計數資料用例數和百分比（%）表示，行χ2經驗。P＜0.05表示差異有統計學意義。

2 結 果

2.1 護理依從性：試驗組護理總依從率為93.33%，參照組則為80.00%，各數據比較有意義（P＜0.05），見表1。

2.2 血糖指標：參照組空腹血糖、餐后2 h血糖、糖化血紅蛋白等指標均顯著高于試驗組，各數據比較有意義（P＜0.05），見表2。

2.3 血脂指標：試驗組TC、TG、LDL-C、HDL-C等血脂指標均較差于參照組，各數據比較有意義（P＜0.05），見表3。

3 討 論

隨著生活方式的改變，使糖尿病患病群體逐步增加，而其不僅會引起機體生活質量的下降，還會誘發血管病變，出現冠心病等合并癥。相關研究表明，糖尿病合并冠心病，往往是和飲食因素、運動因素、藥物因素存在相關性，即在引起機體代謝失衡的前提下，導致心臟神經功能障礙，最終誘發低血糖、急性心肌梗死、心力衰竭等病癥，危及生命安全。在此過程中，有效且針對性的護理干預，能夠在保證治療效果的同時，對患者病情進展予以穩步把控，使之在提高其治療依從性的基礎上，改善血糖指標[5]。

綜上所述，針對糖尿病合并冠心病患者而言，多樣性護理干預模式的融合，能夠在提高其護理依從性的同時，改善其血糖指標，值得推廣。