徒手旋轉(zhuǎn)在頭位難產(chǎn)產(chǎn)婦助產(chǎn)護(hù)理中的應(yīng)用效果分析

張 敏

（沈陽醫(yī)學(xué)院附屬中心醫(yī)院，遼寧 沈陽 110024）

頭位難產(chǎn)主要是指產(chǎn)婦在分娩時(shí)胎頭先露，而胎頭位置異常和頭盆不稱則為頭位難產(chǎn)的主要因素，對(duì)母嬰健康造成嚴(yán)重威脅[1]。而對(duì)胎頭位置進(jìn)行適當(dāng)?shù)募m正，采用正確的手法進(jìn)行旋轉(zhuǎn)，能夠減輕產(chǎn)婦痛苦，縮短產(chǎn)程，提高自然分娩率，對(duì)預(yù)防頭位難產(chǎn)具有重要意義[2]。本院對(duì)徒手旋轉(zhuǎn)在頭位難產(chǎn)產(chǎn)婦助產(chǎn)護(hù)理中的應(yīng)用效果進(jìn)行分析，并總結(jié)分析結(jié)果（2016年～2017年），報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：本院收取對(duì)象為頭位難產(chǎn)產(chǎn)婦，收取時(shí)間在2016年10月18日至2017年12月26日，對(duì)收取120例頭位難產(chǎn)產(chǎn)婦進(jìn)行分組，分為觀察組和對(duì)照組，每組60例。觀察組年齡20～40歲，平均年齡（30.21±1.32）歲。對(duì)照組年齡21～40歲，平均年齡（30.59±1.28）歲。兩組頭位難產(chǎn)產(chǎn)婦在各項(xiàng)臨床資料對(duì)比中無顯著差異，即性別、年齡等，因此，可采用P＞0.05來表示，能進(jìn)行對(duì)比。

1.2 方法：觀察組（頭位難產(chǎn)產(chǎn)婦）采取徒手旋轉(zhuǎn)助產(chǎn)護(hù)理，具體內(nèi)容：取產(chǎn)婦膀胱截石位，并指導(dǎo)其將膀胱排空，常規(guī)消毒鋪巾，并對(duì)其進(jìn)行常規(guī)陰道檢查，從而對(duì)骨盆內(nèi)徑、宮頸擴(kuò)張程度和胎兒位置進(jìn)行確認(rèn)[3]。在產(chǎn)婦子宮收縮期間，借助收縮壓力，助產(chǎn)士將右手快速探入產(chǎn)婦陰道內(nèi)，將拇指與四指呈分開狀，握住胎頭，待宮縮時(shí)將胎頭緩慢旋轉(zhuǎn)至枕前位，將胎頭異常位置調(diào)整完成；待2次宮縮后，將胎兒固定于枕前位，叮囑產(chǎn)婦向下用力，有利于胎頭順利下降；待3次宮縮時(shí)，若胎頭銜接情況較好，且未出現(xiàn)臍帶脫垂現(xiàn)象，手部可感知胎頭下是否呈下降狀態(tài)，則可將右手于產(chǎn)婦陰道內(nèi)抽出；20 min后對(duì)胎頭進(jìn)行檢查，若胎頭再次出現(xiàn)異常，則需再次實(shí)施徒手旋轉(zhuǎn)操作，直至胎兒為枕前位[4]。對(duì)照組（頭位難產(chǎn)產(chǎn)婦）實(shí)施常規(guī)助產(chǎn)護(hù)理，主要內(nèi)容：給予產(chǎn)婦心理輔導(dǎo)，并指導(dǎo)產(chǎn)婦取正確體位，必要情況下實(shí)施輔助分娩。

1.3 觀察指標(biāo)：對(duì)比且分析兩組頭位難產(chǎn)產(chǎn)婦的指標(biāo)，即第二產(chǎn)程時(shí)間。對(duì)比且分析兩組頭位難產(chǎn)產(chǎn)婦的指標(biāo)，即分娩方式——自然分娩、陰道助產(chǎn)、剖宮產(chǎn)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理與判斷：采用SPSS20.0軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析與處理后，其中計(jì)數(shù)資料（分娩方式）采用例數(shù)和百分比（%）表示，計(jì)量資料（第二產(chǎn)程時(shí)間）采用t值來表示，兩組頭位難產(chǎn)產(chǎn)婦在研究中對(duì)比各項(xiàng)資料具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，用P＜0.05來表示本次研究數(shù)據(jù)能夠進(jìn)行科學(xué)的對(duì)比。

2 結(jié) 果

2.1 兩組第二產(chǎn)程時(shí)間比較：觀察組頭位難產(chǎn)產(chǎn)婦第二產(chǎn)程時(shí)間（21.30±1.32）min，顯著短于對(duì)照組，P＜0.05。見表1。

表1 對(duì)比兩組頭位難產(chǎn)產(chǎn)婦第二產(chǎn)程時(shí)間

2.2 兩組分娩方式比較：觀察組頭位難產(chǎn)產(chǎn)婦自然分娩率顯著高于對(duì)照組，兩組間相比較，P＜0.05。見表2。

3 討 論

導(dǎo)致產(chǎn)婦頭位難產(chǎn)的因素較多，主要以胎頭位置異常為主，常表現(xiàn)為胎頭俯屈不良、連續(xù)性枕后位、枕橫位等，而選擇一項(xiàng)合適的旋轉(zhuǎn)方式對(duì)提高旋轉(zhuǎn)成功率具有重要作用[5]。

徒手旋轉(zhuǎn)為臨床上常用的干預(yù)方式，主要是通過徒手旋轉(zhuǎn)胎頭，進(jìn)而起到糾正胎頭位置異常的目的，在一定程度上降低剖宮產(chǎn)發(fā)生概率，促進(jìn)分娩順利實(shí)施[6]。在分娩中，應(yīng)將胎頭旋轉(zhuǎn)至枕前位，能夠促進(jìn)胎兒下降，而該操作需較大的產(chǎn)力支持。因此，在實(shí)施分娩中，應(yīng)指導(dǎo)產(chǎn)婦加大產(chǎn)力，由此促進(jìn)胎頭的旋轉(zhuǎn)和下降，提高自然分娩率。

本次研究數(shù)據(jù)，觀察組頭位難產(chǎn)產(chǎn)婦第二產(chǎn)程時(shí)間（21.30±1.32）min，顯著短于對(duì)照組，P＜0.05。觀察組頭位難產(chǎn)產(chǎn)婦自然分娩率顯著高于對(duì)照組，兩組間相比較，P＜0.05。

總而言之，徒手旋轉(zhuǎn)在頭位難產(chǎn)產(chǎn)婦助產(chǎn)護(hù)理中具有較高的應(yīng)用價(jià)值，能夠有效提高自然分娩率，值得進(jìn)一步探究與推廣。

表2 兩組頭位難產(chǎn)產(chǎn)婦分娩方式[n（%）]