優質護理在急性胃穿孔圍手術期中的應用

張世娟

（沈陽市第五人民醫院，遼寧 沈陽 110023）

作為胃潰瘍最為嚴重的并發癥之一，胃穿孔以消化性潰瘍為主要致病原因，一旦潰瘍加深穿透肌層、漿膜層及胃或十二指腸壁則出現穿孔情況[1]。按發病時機，胃穿孔可分為急性胃穿孔及慢性胃穿孔，而急性胃穿孔具有起病驟急、病情演變快及治療難度大等鮮明特點，患者普遍于上腹部或穿孔處位置呈線持續性灼燒樣疼痛或刀割樣疼痛，直至陣發性疼痛加劇擴散至全腹部，甚至擴散至肩部呈酸痛感或刺痛感。鑒于此，本文重點探究優質護理在急性胃穿孔圍手術期的應用效果，現將研究結果報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：將收治于我院外科實行手術治療的104例急性胃穿孔患者作為研究對象，入選時間為2016年5月至2017年5月，利用雙盲法將所有患者劃分為對照組及觀察組，各組52例。其中，對照組52例患者中男性33例，女性19例（即男女比例為33∶19），最大年齡為68歲，最小年齡為22歲，中位數年齡為（47.9±1.2）歲，中位數接診至入院時間為（3.7±0.2）h；觀察組53例患者中男性34例，女性18例（即男女比例為34∶18），最大年齡為67歲、最小年齡為22歲、中位數年齡為（47.5±1.1）歲，中位數接診至入院時間為（3.5±0.2）h。結合上述資料發現，兩組患者各項基本資料對比不存在顯著差異性具備納入對比研究的價值，并且兩組患者及其家屬均知悉此次實驗內容自愿簽署實驗同意書。

1.2 護理方法：對照組患者實行常規護理，即：術前開展各項前期檢查評估手術風險，術后實時監測各項生命體征，一旦病情出現變化則采取相應的處理措施。觀察組患者實行優質護理，即：①護理人員加大對于病房管理的重視程度保持病房內干凈整潔及床鋪舒適整齊，嚴格控制室內溫度及濕度，以滿足居住舒適性需求為前提條件營造和諧溫馨的醫療環境；②由于患者圍術期出現應激反應或負性情緒一定程度上影響其手術治療效果，護理人員積極與患者及其家屬溝通交流，以消除患者心理負擔及減輕心理負擔為前提條件，取得患者及其家屬的信任及支持，增強患者治療依從性，避免患者受經濟壓力、切口疼痛及起病驟急等因素的影響產生一系列心理問題；③護理人員將體位護理視為優質護理的主要組成部分，針對全麻尚未清醒的患者取去枕平臥位盡可能將頭部偏向另一側預防出現窒息性或吸入性肺炎，針對麻醉清醒且各項生命體征趨向穩定的患者取半坐臥位實行盆腔或腹腔引流，減輕炎性反應及切口疼痛感預防切口拉張，大大增強患者舒適程度加快切口愈合速度。

1.3 判定標準：面向兩組患者發放我院自行研發的護理調查問卷對比其護理滿意度，護理滿意度可分為滿意、基本滿意及不滿意3個等級，并且觀察兩組患者是否出現切口感染、休克虛脫及感官衰竭等并發癥[2-3]。總滿意度=（滿意+基本滿意）/總例數×100%。

2 結 果

2.1 兩組患者護理滿意度對比：從護理滿意度指標來看，觀察組為94.23%與對照組76.92%相比二者差異較為明顯，兩組數據比較具有統計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者護理滿意度對比[n（%）]

2.2 兩組患者并發癥發生率對比：經統計，對照組切口感染5例、休克虛脫2例及感官衰竭1例，總發生率為15.38%；觀察組切口感染1例、休克虛脫0例及感官衰竭0例，總發生率為1.92%。從并發癥發生率指標來看，觀察組為1.92%與對照組15.38%相比二者差異較為明顯，兩組數據比較具有統計學意義（P＜0.05）。

3 討 論

作為胃十二指腸潰瘍最為常見的并發癥之一，胃穿孔具有病情變化快、病情嚴重及起病驟急等鮮明特點。一旦胃穿孔后大量胃腸液涌入腹腔，存在引發細菌性腹膜炎或化學性腹膜炎、中毒性休克的可能性，一旦錯失最佳搶救時機則嚴重威脅患者生命健康安全。目前臨床治療胃穿孔以手術治療為主要方法，而如何做好圍手術期各項護理工作，是相關護理人員所面臨的主要挑戰[4]。

綜上所述：急性胃穿孔圍術期實行優質護理的效果良好，能大大提高護理滿意度降低并發癥發生率，客觀上加快機體康復速度節約醫療成本投入。因此值得在臨床護理中使用及推廣。