呼吸護(hù)理對(duì)急性左心衰竭患者預(yù)防院內(nèi)呼吸道感染的護(hù)理體會(huì)

王 菲

（葫蘆島市中心醫(yī)院龍灣院區(qū) 急診科，遼寧 葫蘆島 125000）

院內(nèi)感染為常見在住院治療過程中常出現(xiàn)的情況，可導(dǎo)致患者病情加重，引起各種并發(fā)癥，對(duì)患者生活質(zhì)量和健康水平產(chǎn)生嚴(yán)重影響[1-2]。本研究分析了呼吸護(hù)理對(duì)急性左心衰竭患者預(yù)防院內(nèi)呼吸道感染的護(hù)理體會(huì)，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：納入2017年4月至2018年2月我院90例急性左心衰竭患者，信封法分組，實(shí)驗(yàn)組男、女對(duì)應(yīng)28和17例。年齡41～78歲，平均（56.24±2.65）歲。冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟病患者24例、心肌病患者5例、老年性心瓣膜病患者5例，高血壓性心臟病患者16例；對(duì)照組男、女對(duì)應(yīng)29和16例。年齡42～78歲，平均（56.24±2.65）歲。冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟病患者25例、心肌病患者5例、老年性心瓣膜病患者5例，高血壓性心臟病患者 15例；兩組一般資料差異不大，不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），有可比性。

1.2 方法。對(duì)照組予基礎(chǔ)常規(guī)護(hù)理，實(shí)驗(yàn)組予呼吸護(hù)理。①常規(guī)護(hù)理：指導(dǎo)患者采取半臥位，適當(dāng)抬高床頭，以促進(jìn)肺活量增加，改善呼吸情況。對(duì)患者生命體征進(jìn)行監(jiān)測(cè)，并給予吸氧，遵醫(yī)給予合理用藥，對(duì)輸液速度進(jìn)行控制，以減輕心臟負(fù)擔(dān)，必要時(shí)還可給予輸液泵給藥以更嚴(yán)格控制輸液的速度。維持病房空氣流通，對(duì)病房進(jìn)行消毒，對(duì)探訪人員數(shù)量進(jìn)行限制，在護(hù)理操作中嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作原則。②呼吸護(hù)理：給予患者定時(shí)翻身，給予背部輕扣，促使排痰，降低肺內(nèi)感染風(fēng)險(xiǎn)。及時(shí)將患者呼吸道分泌物清除，并維持呼吸道暢通。在使用呼吸機(jī)的情況下，需要定期消毒呼吸機(jī)，積極預(yù)防感染的發(fā)生。抗生素的使用需要遵循經(jīng)濟(jì)、有效的原則，避免重復(fù)給藥，以免出現(xiàn)耐藥性[3]。

1.3 觀察指標(biāo)：比較兩組急性左心衰竭患者滿意水平；咳嗽消失時(shí)間、咳痰消失時(shí)間、白細(xì)胞數(shù)量恢復(fù)時(shí)間、X胸片正常時(shí)間；護(hù)理前后患者心功能、呼吸道感染指標(biāo)；護(hù)理糾紛發(fā)生率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：SPSS19.0軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，計(jì)數(shù)資料采用例數(shù)和百分比（%）表示，采用χ2檢驗(yàn)；計(jì)量資料采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，采用t檢驗(yàn)，若P＜0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組急性左心衰竭患者滿意水平比較：實(shí)驗(yàn)組急性左心衰竭患者滿意水平44例（97.78%）高于對(duì)照組36例（80.00%），P＜0.05。

表1 護(hù)理前后兩組患者心功能、呼吸道感染指標(biāo)比較

表1 護(hù)理前后兩組患者心功能、呼吸道感染指標(biāo)比較

組別 例數(shù) 時(shí)期 心功能 CRP(mg/L) IL-6(pg/ mL) IL-8(pg/ mL) 實(shí)驗(yàn)組 45 護(hù)理前 3.31±0.25 10.34±0.44 162.14±16.71 287.92±20.11護(hù)理后 1.24±0.13 2.11±0.21 61.10±2.11 160.21±6.18對(duì)照組 45 護(hù)理前 3.33±0.26 10.12±0.34 163.21±16.34 287.13±20.28護(hù)理后 2.21±0.21 4.13±0.21 127.45±2.41 211.98±14.11

2.2 護(hù)理前后心功能、呼吸道感染指標(biāo)比較：護(hù)理前兩組心功能、呼吸道感染指標(biāo)相似，P＞0.05；護(hù)理后實(shí)驗(yàn)組心功能、呼吸道感染指標(biāo)優(yōu)于對(duì)照組，P＜0.05。見表1。

2.3 兩組咳嗽消失時(shí)間、咳痰消失時(shí)間、白細(xì)胞數(shù)量恢復(fù)時(shí)間、X胸片正常時(shí)間比較：實(shí)驗(yàn)組咳嗽消失時(shí)間、咳痰消失時(shí)間、白細(xì)胞數(shù)量恢復(fù)時(shí)間、X胸片正常時(shí)間（6.24±1.42）d、（6.21±1.21）d、（7.24±1.42）d、（8.56±1.64）d優(yōu)于對(duì)照組（8.45±2.12）d、（9.44±3.21）d、（8.45±2.12）d、（10.41±3.51）d，P＜0.05。

2.4 兩組護(hù)理糾紛發(fā)生率比較：實(shí)驗(yàn)組護(hù)理糾紛發(fā)生率2例（4.44%）低于對(duì)照組9例（20.00%），P＜0.05。

3 討 論

呼吸護(hù)理在急性左心衰竭護(hù)理中應(yīng)用有良好效果，其使用可有效維持呼吸道通暢，維持患者生命體征穩(wěn)定，減少感染的發(fā)生，促進(jìn)患者預(yù)后的改善[4-5]。本研究顯示，實(shí)驗(yàn)組急性左心衰竭患者滿意水平、心功能、呼吸道感染指標(biāo)、咳嗽消失時(shí)間、咳痰消失時(shí)間、白細(xì)胞數(shù)量恢復(fù)時(shí)間、X胸片正常時(shí)間、護(hù)理糾紛發(fā)生率方面相較于對(duì)照組，體現(xiàn)出明顯的優(yōu)勢(shì)，P＜0.05。

綜上所述，呼吸護(hù)理在急性左心衰竭護(hù)理中的干預(yù)結(jié)果確切，可改善心功能和控制炎癥，減少護(hù)理糾紛，提高滿意度。