精細化心理護理對冠心病心絞痛患者的臨床效果分析

黃寶書

（遼寧省鞍山市第三醫(yī)院，遼寧 鞍山 114031）

冠心病心絞痛是臨床高發(fā)病，以心肌梗死、心肌梗死以及胸骨壓榨性疼痛為主要表現(xiàn)[1]，不及時治療具有較高的死亡風險。大部分患者在面對疾病時都有強烈的恐懼感，長期不愈會表現(xiàn)出抑郁等負面情緒，而各種不良情緒會增加兒茶酚胺的釋放量，提高心肌負荷和耗氧量[2]，導致病情加重，因此改善患者負面情緒也是醫(yī)護工作中的重點內(nèi)容。本文為了分析精細化心理護理應用在冠心病心絞痛患者中的效果，選取患者共計60例，詳細內(nèi)容見正文描述。

1 資料與方法

1.1 一般資料：從本院醫(yī)治的冠心病心絞痛患者中選出60例（就醫(yī)時間：2017年3月1日至2018年2月1日），將合并精神疾病、心理疾病、溝通障礙的患者排除。用單雙號分組法將60例患者分成對照組30例與觀察組30例。觀察組中男17例，女13例，年齡51～74（62.56±5.10）歲；病程1～9（4.12±2.31）年。對照組中男18例，女12例，年齡50～75（62.13±5.21）歲；病程1～10（4.20±2.16）年。兩組冠心病心絞痛患者的基礎(chǔ)資料不具有統(tǒng)計學意義，與對比要求相符。

1.2 方法。對照組：常規(guī)護理。遵醫(yī)囑實施各項治療措施，密切監(jiān)測病情的變化，一旦發(fā)現(xiàn)異常要及時上報，經(jīng)常詢問患者是否有不適反應，針對性采取解決措施。觀察組：常規(guī)護理+精細化心理護理。先全面收集患者的基礎(chǔ)資料，對病情加以評估，主動和患者交流，發(fā)現(xiàn)其心理特征和性格特征，經(jīng)常性的問候患者，了解其近期身體狀況，再從環(huán)境角度著手，合理調(diào)節(jié)病房內(nèi)的溫濕度，經(jīng)常開窗通風，勤換床上用品，保持安靜的治療氛圍和休息氛圍。在恰當?shù)臅r間段（患者情緒、病情穩(wěn)定以及家屬在場），詳細介紹疾病病因、臨床治療方案、急救措施、預后等知識，提高疾病知識了解程度，自覺改正不良生活行為，與醫(yī)護人員相互配合，當患者處于焦慮、恐懼狀態(tài)中時，要以親切的態(tài)度進行引導，可帶領(lǐng)其到戶外進行散步等活動，轉(zhuǎn)移注意力，改善身心，定期在院內(nèi)特定場所舉辦患友交流活動，可以是院內(nèi)公共活動場所、大花園，也可選擇會議室等，為患友之間治療經(jīng)驗的交換提供機會，互相鼓勵支持，提高治愈信心。家屬是患者身體康復的重要成員，因此要和家屬保持良好溝通，告知患者在患病期間的常見表現(xiàn)，詳細說明心絞痛發(fā)作征兆以及急救步驟，大部分患者的年齡都偏高，孤獨感強烈，因此建議家屬多陪伴在患者身邊，子女暫時停放手中工作，將家人健康放在第一位，陪護其完成整個療程，在此期間予以細致的照護，經(jīng)常用鼓勵性的語言來刺激患者建立康復信心，囑咐家屬切記不要在患者面前表現(xiàn)出悲觀的情緒，將病情好轉(zhuǎn)的信息及時傳達給患者。

1.3 觀察指標：采用《焦慮自評量表》、《抑郁自評量表》[3]測評兩組患者的心理狀態(tài)，50分作為臨界值，高于表示存在負面情緒，且呈正相關(guān)，反之代表無負面情緒存在。統(tǒng)計兩組患者護理前后近兩周的心絞痛發(fā)作次數(shù)。

1.4 統(tǒng)計學處理：采用SPSS20.0軟件對數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計分析，計量資料采用均數(shù)±標準差表示，采用t檢驗，P＜0.05差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié) 果

2.1 心理狀態(tài)：見表1。護理之前兩組患者的負面情緒得分都較高，P值＞0.05，護理后，觀察組焦慮與抑郁得分比對照組低，P值＜0.05。

表1 兩組患者心理狀態(tài)比較

表1 兩組患者心理狀態(tài)比較

注：護理后兩組對比結(jié)果，P＜0.05

組別 時間 焦慮(分) 抑郁(分)對照組(n=30) 護理前 63.21±2.10 65.58±2.01護理后 52.31±1.12 54.56±1.34觀察組(n=30) 護理前 63.11±2.05 65.47±2.12護理后 45.25±2.01 43.26±2.31

2.2 心絞痛發(fā)作情況：見表2。兩組護理前近2周的心絞痛發(fā)作次數(shù)都較多，P值＞0.05，護理后，近兩周心絞痛發(fā)作次數(shù)相比，觀察組更少，P值＜0.05。

表2 近2周兩組患者心絞痛發(fā)作次數(shù)比較

表2 近2周兩組患者心絞痛發(fā)作次數(shù)比較

注：護理后兩組對比結(jié)果，P＜0.05

組別 例數(shù) 護理前(次) 護理后(次)對照組 30 5.35±1.14 3.05±0.64觀察組 30 5.21±1.12 1.81±0.36

3 討 論

冠狀動脈斑塊形成或者動脈硬化是引發(fā)冠心病心絞痛的主要原因，一般在情緒不穩(wěn)定和過度勞累后心絞痛發(fā)作，心臟供氧、供血突然減少[4]，出現(xiàn)心肌、胸悶、劍突后疼痛等多種不適反應[5]，需要及時搶救。

大多數(shù)冠心病心絞痛患者都存在嚴重的負面情緒，并且中老年人經(jīng)常存在悲觀厭世等心理，不良情緒嚴重，因此在常規(guī)治療和護理之外，還需要關(guān)注患者情緒的變化。精細化心理護理將“以患者為中心”作為護理理念[6]，注重個體化需求，實施的心理干預措施具有針對性，通過疾病知識講解、心理溝通、舉辦患友交流活動等多種方式，開導患者，消除負面因素，此外，做好家屬的思想工作，家屬是促進患者身體康復的重要成員，患者患病時身心脆弱[7]，尤其是年齡較大的患者，會過度擔心是否因此失去生命，身心都處于不良狀態(tài)下，在醫(yī)護人員關(guān)心照護之外，更需要家屬的陪伴，因此精細化心理護理還注重與家屬之間的交流，告知心絞痛發(fā)作時的癥狀與急救方法等[8]，全面提高疾病認知度。

結(jié)果部分數(shù)據(jù)顯示，觀察組護理后的焦慮與抑郁得分都比對照組低，護理后兩周內(nèi)心絞痛發(fā)作次數(shù)更少，說明護理之后情緒和病情都得到明顯改善。

總之，精細化心理護理應用在冠心病心絞痛患者身上，可以改善負面情緒，控制病情發(fā)展。