優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)對肝硬化失代償期患者的影響

周明萍

（遼陽市傳染病醫(yī)院，遼寧 遼陽 111000）

肝硬化屬于多種病因長期作用引發(fā)的肝部彌漫性損傷，是一種慢性進(jìn)行性肝病[1]。當(dāng)患者的肝硬化發(fā)展到一定程度，超出肝功能的代償范圍，會導(dǎo)致患者出現(xiàn)肝功能衰竭、門靜脈高壓，進(jìn)而引發(fā)脾功能亢進(jìn)、腹水、消化道出血、肝性腦病，嚴(yán)重情況會引發(fā)癌變等并發(fā)癥[2]。肝硬化失代償患者普遍病情容易出現(xiàn)反復(fù)，遷延周期較長[3]，目前臨床尚無特效治療方法，加之患者缺少病理知識和自我護(hù)理能力，導(dǎo)致病情的轉(zhuǎn)歸受到影響，患者容易出現(xiàn)焦慮、抑郁等負(fù)面情緒[4]。實施優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)能夠改善患者的生活質(zhì)量，延緩疾病的發(fā)展，減少各類并發(fā)癥的發(fā)生。本次研究選取我院收治的116例肝硬化失代償患者，研究優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)對該疾病的改善作用。

1 資料與方法

1.1 一般資料：對我院在2017年1月至2018年1月收治的肝硬化失代償患者116例進(jìn)行分析，其符合肝硬化失代償診斷標(biāo)準(zhǔn)，排除血液系統(tǒng)惡性腫瘤、心腎功能不全的患者，采用拋硬幣的方式隨機(jī)分為研究組（58例）和對照組（58例）。研究組，男性39例，女性19例，年齡為43～78歲，平均年齡為（61.1±5.8）歲，酒精性肝硬化患者數(shù)量為11例，病毒性肝炎肝硬化患者數(shù)量為31例，其他病因患者數(shù)量為患者16例。對照組中，男性,41例，女性17例，年齡為41～76歲，平均年齡為（61.1±7.1）歲，酒精性肝硬化患者數(shù)量為8例，病毒性肝炎肝硬化患者數(shù)量為35例，其他病因患者數(shù)量為15例。兩組資料比較無差異（P＞0.05），具有對比性。

表1 兩組患者SDS、SAS評分比較（分，）

表1 兩組患者SDS、SAS評分比較（分，）

組別 例數(shù) SAS SDS干預(yù)前 干預(yù)后 干預(yù)前 干預(yù)后研究組 58 63.8±7.9 42.3±5.8 60.8±8.3 44.6±8.3對照組 58 63.1±7.7 47.3±6.3 61.6±9.5 49.4±8.2 t-0.483 4.446 0.482 3.133 P-0.629 0.000 0.630 0.002

表2 兩組患者自我護(hù)理能力比較（分，）

表2 兩組患者自我護(hù)理能力比較（分，）

組別 例數(shù) 自我護(hù)理技能 自我責(zé)任感 健康知識水平干預(yù)前 干預(yù)后 干預(yù)前 干預(yù)后 干預(yù)前 干預(yù)后研究組 58 28.4±3.3 35.2±2.5 19.7±3.7 24.4±2.2 32.1±2.8 41.1±5.2對照組 58 28.6±2.9 31.3±2.1 19.2±3.6 21.3±2.6 31.8±3.1 35.5±4.2 t-0.346 9.097 0.737 6.931 0.564 6.380 P-0.729 0.000 0.462 0.000 0.585 0.000

表3 兩組患者生活質(zhì)量情況比較（分，）

表3 兩組患者生活質(zhì)量情況比較（分，）

組別 例數(shù) PF RP BP干預(yù)前 干預(yù)后 干預(yù)前 干預(yù)后 干預(yù)前 干預(yù)后研究組 58 49.8±7.2 73.9±9.3 38.3±4.2 56.6±6.4 55.1±7.8 73.8±8.2對照組 58 49.1±7.8 70.3±9.2 38.6±4.4 50.2±6.8 54.2±6.9 70.5±8.4 t-0.502 2.095 0.701 5.219 0.658 2.140 P-0.616 0.038 0.484 0.000 0.511 0.034

1.2 方法：兩組患者均遵醫(yī)囑進(jìn)行日常各項治療，對照組行常規(guī)護(hù)理模式，研究組在對照組的基礎(chǔ)上行優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)。具體措施包括如 下3點。

1.2.1 成立優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)小組，對患者進(jìn)行認(rèn)知行為的干預(yù)。護(hù)理干預(yù)小組需要包括2名護(hù)師、1名主管護(hù)士和1名管床醫(yī)師，由護(hù)士長以及科室主任統(tǒng)一指揮領(lǐng)導(dǎo)，根據(jù)患者的病情定合理干預(yù)的計劃。在患者住院當(dāng)日向患者介紹醫(yī)院的環(huán)境以及作息制度，協(xié)助患者進(jìn)行各項常規(guī)檢查。向患者講解肝硬化的發(fā)病原因、臨床癥狀和護(hù)理方法以及并發(fā)癥防治措施。根據(jù)患者的個體情況制定飲食干預(yù)方案，嚴(yán)格限制脂肪的攝入，適當(dāng)補(bǔ)充含有微量元素、維生素、礦物質(zhì)的食物。出現(xiàn)合并輕度腹水的患者需要保證每日飲水量不超過1000 mL，控制蛋白質(zhì)的攝入，飲食以清淡易消化為主，忌煙酒。向患者講解藥物可能出現(xiàn)的不良反應(yīng)，以及合理的服用方法。保證患者充足的睡眠，減少外界因素對身體的刺激。

1.2.2 預(yù)防并發(fā)癥：保持病房內(nèi)溫度、濕度適宜，協(xié)助患者翻身，保持皮膚清潔，在患者的骨突受壓位置進(jìn)行按摩，促進(jìn)血液循環(huán)。密切關(guān)注患者的各項生命體征，定期進(jìn)行血氣分析、血電解質(zhì)分析，及時處理各種異常情況。做好消化道、呼吸道、口腔的清潔護(hù)理，合并肝腹水患者在抽液過程中保證無菌操作，感染患者在試敏后進(jìn)行廣譜抗生素治療。

1.2.3 個體指導(dǎo)和出院后指導(dǎo)：護(hù)理人員加強(qiáng)與患者的交流，鼓勵患者發(fā)表自身對治療的顧慮，幫助患者及時進(jìn)行心理的調(diào)節(jié)，建立積極的心理狀態(tài)，增加患者與家屬之間的溝通，為患者建立起積極的外部環(huán)境。患者出院后定期進(jìn)行隨訪，指導(dǎo)患者運動康復(fù)，幫助患者進(jìn)行自我監(jiān)督。

1.3 評價標(biāo)準(zhǔn)：采用SAS和SDS自評量表，評估兩組患者干預(yù)前和干預(yù)后的情緒狀況，分值越高表明抑郁焦慮越嚴(yán)重。采用ESCA測定表評價兩組患者干預(yù)前和干預(yù)后的自我護(hù)理能力，分?jǐn)?shù)越高，自我護(hù)理能力越強(qiáng)。采用簡明健康調(diào)查表評價兩組患者干預(yù)前和干預(yù)后的生活質(zhì)量，分?jǐn)?shù)越高生活質(zhì)量越高。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析：采用SPSS20.0分析，計量資料用表示，組間行t檢驗，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組SDS、SAS評分分析：干預(yù)后，研究患者SDS、SAS評分低于對照組（P＜0.05）。

2.2 兩組患者自我護(hù)理能力比較：干預(yù)前，兩組患者自我護(hù)理能力各項指標(biāo)差異比較不具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），干預(yù)后，研究組自我護(hù)理能力各項指標(biāo)顯著高于對照組（P＜0.05）。

2.3 兩組患者生活質(zhì)量情況比較：干預(yù)后，研究組患者生活質(zhì)量各項指標(biāo)評分高于對照組（P＜0.05）。

3 討 論

肝硬化患者病程長，病情復(fù)雜，失代償期容易出現(xiàn)多種并發(fā)癥，影響治療效果[5]。采用優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)都能夠幫助患者掌握疾病預(yù)防和治療的知識，改善不良的心理狀況，減少并發(fā)癥的發(fā)生，對患者的康復(fù)具有重要作用[6-7]。本次研究結(jié)果顯示，采用優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)的研究組患者抑郁焦慮情緒顯著低于對照組患者，生活質(zhì)量以及自我護(hù)理能力高于對照組患者，因此對肝硬化失代償期患者實施優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)具有較好的效果，值得臨床推廣。