康復新液、凝血酶凍干粉與奧美拉唑聯用方案治療消化性潰瘍出血的 臨床效果評價

于慶祥

（營口經濟技術開發區中心醫院（營口市第六人民醫院），遼寧 營口 115000）

消化性潰瘍是消化內科常見疾病之一，而胃十二指腸潰瘍也是消化性潰瘍中的常見性疾病。胃部炎癥、胃酸改變、胃蛋白酶變化都是慢性胃潰瘍的病因，嚴重的慢性潰瘍還會導致出血，危及患者生命。對于消化性潰瘍出血的診治，臨床中治療方法很多，用藥的種類也繁多，如何選擇一種或幾種以上藥物聯合治療才能取得良好的治療效果是該疾病重要的研究課題[1]。好的治療方案可以縮短止血時間、減少患者住院時間，降低治療費用，緩解患者經濟壓力，目前，凝血酶凍干粉以及奧美拉唑被臨床廣泛應用于治療消化性潰瘍，一個用來止血一個用來抑制胃酸保護胃黏膜，然而，近年來[2]，越來越多的醫師選擇中西醫結合治療取得了很好的效果，將中成藥和西藥結合使用，大大提高治療有效率同時減少了并發癥，刺激性更低，本文通過研究我院治療的消化性潰瘍出血病例，分析三種藥物聯合應用的優勢，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：本次實驗研究對象選擇來自于我院2016年3月至2018年3月收治的消化性潰瘍病例120名。包括胃潰瘍48例、十二指腸潰瘍32例、出血性胃炎23例、應激性潰瘍17例。男性患者65例、女性患者55例，年齡范圍21～58歲，平均年齡為（39.7±8.9）歲。120例患者隨機分成觀察組和對照組，兩組患者在年齡、性別、潰瘍類型、病情以及病程等一般資料比較上無統計學差異（P＞0.05），可以比較。納入研究的對象均符合消化性潰瘍出血的診斷標準，且有嘔血、黑便臨床癥狀，急診胃鏡檢查均可查出出血病灶，血常規檢查異常。排除有重大慢性疾病、心肝腎功能不全的患者。

1.2 方法。對照組：入院后，給予一般支持治療，低流量的吸氧、補液、補充血容量，維持電解質平衡。給予凝血酶凍干粉（上海第一生化藥業有限公司，國藥準字H31022015）、奧美拉唑（辰欣藥業股份有限公司生產，國藥準字H20083922）兩種藥物進行治療。兩種藥物分別與生理鹽水混勻注射。奧美拉唑40 mg與0.009 g/mL氯化鈉溶液100 mL混合；凝血酶凍干粉與0.009 g/mL氯化鈉溶液20 mL混合。兩種藥物均每日3次給藥。觀察組：在對照組治療基礎上，加用康復新液治療。康復新液來自湖南科倫制藥有限公司生產，國藥準字Z43020995，口服用藥，10毫升/次，3次/天。兩組患者治療的療程均為4周。

1.3 療效判斷：止血成功率判斷[3]：治療3 d后，嘔血、黑便癥狀消失，各項生命體征恢復正常為完全止血；治療3 d后，嘔血癥狀消失，黑便顏色變淺，生命體征逐漸恢復正常為基本止血；治療3 d后，嘔血、黑便癥狀未見好轉，甚至出現失血性休克為未止血。

1.4 統計學分析：采用SPSS 20.0對所得資料進行統計學分析，計量資料采用t檢驗，兩組比較P＜0.05表示有顯著統計學差異。

2 結 果

2.1 止血成功率和止血時間和患者住院時間比較：觀察組60例完全止血有41例、基本止血有15例、未止血有4例，止血率為93.33%，對照組60例完全止血有34例、基本止血有13例、未止血有13例，止血率為78.33%，兩組t檢驗分析得5.12，P＜0.05，統計學差異顯著；觀察組止血用時（35.13±9.02）h，對照組止血用時（62.56±8.21）h，兩組t檢驗分析得18.763，P＜0.05，統計學差異顯著；觀察組患者的平均住院時間為（7.6±1.3）d，對照組患者平均住院時間為（8.9±1.9）d，兩組t檢驗分析得4.386，P＜0.05，統計學差異顯著。

2.2 兩組患者不同方案止血后，檢查的血小板各項參數比較：觀察組的血小板各項參數指標更接近于正常數值范圍，顯著優于對照組，見表1。

表1 兩組患者血小板參數結果比較

表1 兩組患者血小板參數結果比較

組別 例數 PCT(%) MPV(/fL) GMP-140(%)觀察組 60 0.23±0.05 6.51±0.61 11.03±0.88對照組 60 0.17±0.05 8.39±0.73 12.85±0.93 t - 8.736 16.024 11.688 P- ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

3 討 論

消化性潰瘍好發部位是胃和十二指腸，屬于消化系統的常見病、多發病。胃酸過多會刺激胃黏膜從而引發潰瘍，潰瘍患者常有周期性、節律性、長期性的腹部疼痛感，且有燒心、噯酸、反胃、惡心、噯氣等胃腸道的癥狀[4]。消化性潰瘍出血是潰瘍惡化的表現，當十二指腸球潰瘍嚴重時，則會引發潰瘍性大出血，嘔血、便血是消化性潰瘍出血的主要癥狀。長期潰瘍會嚴重影響患者的日常生活，急性出血會危及患者的生命，因此有效的有針對性的治療消化性潰瘍十分重要。出血后及時止血對患者預后也有著重要的意義。凝血酶凍干粉和奧美拉唑是臨床常用來治療消化性潰瘍的藥物，凝血酶會快速使破裂血管產生血栓，止血迅速，但有一定局限，只能治療局部出血和控制局部胃酸，根治很難。研究顯示[5]，康復新液有一定的止血效果，且能提高止血效率，對于根治潰瘍出血有較大作用，臨床癥狀消失更迅速。從本次實驗研究結果可以看出，通過加入康復新液治療的觀察組，止血效率更高、所用時間更短、患者恢復更快，且血小板各項參數指標更優于未使用康復新液治療的對照組，這與以往研究相一致。

康復新液的作用機制主要是通過促進血管再生、加速壞死組織的脫落[6]，使潰瘍修復能力提高，同時抗炎效果也很好，避免了潰瘍惡化，對與血清中的溶菌酶和淋巴細胞的活性也有顯著功效，免疫細胞在該藥物作用下，大量釋放自由基從而提高機體保護能力。綜上所述，三種藥物聯用，各自發揮其功效，提高了止血效率，患者滿意度更高，值得臨床推廣使用。