泰胃美治療慢性反流性胃竇炎的療效分析與臨床研究

季 然 榮 陽(yáng) 榮根滿

（1 遼寧省遼陽(yáng)市第三人民醫(yī)院消化內(nèi)科，遼寧 遼陽(yáng) 111000； 2 遼寧省遼陽(yáng)市中心醫(yī)院醫(yī)務(wù)處，遼寧 遼陽(yáng) 111000；3 中鐵十九局集團(tuán)中心醫(yī)院醫(yī)務(wù)科，遼寧 遼陽(yáng) 111000）

胃炎慢性反流性胃竇炎是胃炎一種類型。關(guān)于慢性胃炎，有關(guān)醫(yī)學(xué)文獻(xiàn)作了大量論述，但對(duì)泰胃美治療反流性胃竇炎，醫(yī)學(xué)文獻(xiàn)闡述甚少[1-2]。本組是近三年來(lái)應(yīng)用泰胃美治療反流性胃竇炎，旨在分析其療效及作用機(jī)制。報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選擇2015年1月至2017年12月本院臨床上很少遇見(jiàn)的144例慢性反流性胃竇炎患者，均符合陳灝珠主編《內(nèi)科學(xué)》關(guān)于慢性胃炎中反流性胃竇炎之診斷標(biāo)準(zhǔn)。所有患者均為男性。其臨床表現(xiàn)均有胃部灼熱感胃痛，反胃，反流物帶有苦味，胃部有壓痛，上消化道X線鋇劑檢查發(fā)現(xiàn)胃竇黏膜呈鋸齒狀及胃竇部痙攣和激惹現(xiàn)象。患者最大年齡82歲，最小54歲，平均64.5歲。病程10～15年，均有數(shù)十年抽煙飲酒史，每例均有貧血，消化道慢性出血之改變。本組病例隨機(jī)分為治療組和對(duì)照組，每組各72例，兩組病例在年齡、病程、病情均大致相同，因而具有可比性。

1.2 方法：每例患者均采用少食多餐，戒煙酒，禁辛辣，治療前后均進(jìn)行化驗(yàn)血常規(guī)，大便潛血試驗(yàn)，X線鋇劑檢查，以便對(duì)比分析用，均采用單盲法觀察。治療組每例口服泰胃美（3aga-mlt）800 mg，每晚睡前服，連服6周后停用。對(duì)照組口服胃復(fù)胺（滅吐靈）10 mg，飯前服，每天3次，服用時(shí)間同上。

表1 兩組患者療效對(duì)比分析

1.3 療效判定標(biāo)準(zhǔn)。治愈：臨床病癥消失，上腹部無(wú)壓痛，血常規(guī)，大便潛血，X線鋇劑檢查均未見(jiàn)異常，停藥后無(wú)復(fù)發(fā)；無(wú)效：臨床病癥，體征均依然存在，仍有貧血，大便潛血陽(yáng)性，X線鋇劑檢查仍有胃竇部激惹現(xiàn)象。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法： 兩組治愈率、無(wú)效率、不良反應(yīng)發(fā)生率經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)處理（χ2檢驗(yàn)）均有非常顯著性差異（P＜0.01），治療組較對(duì)照組治療率明顯提高，而無(wú)效率、不良反應(yīng)率卻顯著降低。

2 結(jié) 果

兩組患者經(jīng)過(guò)治療后，療效對(duì)比分析見(jiàn)表1。

3 討 論

3.1 慢性反流性胃竇炎病因及發(fā)病機(jī)制：經(jīng)消化病學(xué)研究反流性胃竇炎均有幽門(mén)括約肌功能障礙是造成膽汁反流的主要原因[3]。1973年D:PPY特發(fā)現(xiàn)潰瘍病及吸煙者、消化不良者可明顯增加膽汁反流，煙草中N:CUt:n能使幽門(mén)括約肌松馳，長(zhǎng)期嗜好抽煙，必造成膽汁反流性胃竇炎。現(xiàn)已發(fā)現(xiàn)，嗜好抽煙，胃空腸吻合術(shù)后，潰瘍病是反流性胃竇炎常見(jiàn)病因[4]。本組所有患者，均有長(zhǎng)期嗜好抽煙史，形成上述疾病主要原因。此外，胰液中磷脂酶A與膽汁中卵磷脂形成溶血卵磷脂，能夠強(qiáng)烈損傷胃黏膜。溶血卵磷脂與膽汁、胰消化酶一起，能破壞胃黏膜屏障，造成胃黏膜炎癥、糜爛、出血和潰瘍形成，造成慢性反流性胃竇炎[5]。

3.2 泰胃美藥理學(xué)作用：泰胃美 (Tagamet) 又叫西米替丁 (C:met：din) 或甲氰咪胺，為H2受體拮抗劑，抑制胃酸分泌，并能直接作用于肥大細(xì)胞，抑制其炎癥遞質(zhì)分泌和阻止胃的反流。本組治療組72例服用泰胃美后病癥好轉(zhuǎn)，經(jīng)X鋇餐檢查后，胃竇部激惹現(xiàn)象消失，證實(shí)泰胃美有增加幽門(mén)括約肌功能，防止膽汁反流入胃部，并能抑制胃壁細(xì)胞分泌胃酸，加強(qiáng)了胃黏液屏障功能，促進(jìn)了胃竇炎病癥好轉(zhuǎn)和病灶愈合[6-7]。

3.3 泰胃美治療反流性胃竇炎的療效與不良反應(yīng)：根據(jù)以上反流性胃竇炎的發(fā)病機(jī)制及泰胃美藥理學(xué)作用，此藥對(duì)反流性胃竇炎療效明顯高于對(duì)照組（P＜0.01），且無(wú)效率及不良反應(yīng)發(fā)生率顯著低于對(duì)照組。治療組在服用泰胃美時(shí)僅見(jiàn)個(gè)別人輕度乳腺肥大，停藥后即消失，勿需處理。服用過(guò)程中，未見(jiàn)肝、腎、心等臟器損害。泰胃美是毒性小，安全度大的藥物[8-9]。

總之，泰胃美治療反流性胃竇炎具有療效高，不良反應(yīng)少，療效確切，服用方便的臨床特點(diǎn)，值得在臨床上推廣應(yīng)用。