經食管心臟電生理檢查診斷快速心律失常的臨床效果觀察

劉吉偉

（湖北省荊州市中心醫院心功能室，湖北 荊州 434000）

快速心律失常在臨床醫學中屬于一種常見且多發的心血管類疾病，對患者的身心健康有著極為嚴重的影響，最近幾年快速心律失常的發病率呈現逐年升高趨勢。快速心律失常疾病病情發展較為迅速，病情持續時間較短，并且有一定的突發性，這就黑心電圖監測工作帶來一定難度[1]。現階段，經食管心臟電生理檢查方法在快速心律失常臨床診斷中已被廣泛應用，為研究其臨床效果，我院次此次對部分快速心律失常患者應用經食管心臟電生理檢查方法，現將研究經過進行報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選取2017年1月至2017年12月我院收治的88例快速心率失常患者作為研究對象，按照診斷方法分為兩組，對照組和研究組患者各44例。對照組男28例，女16例，年齡18～78歲，平均年齡（46.5±1.5）歲，研究組男24例，女20例，年齡18～79歲，平均年齡（46.9±1.6）歲。納入標準：患者經過確診符合心血管疾病診斷標準、知情并同意參與我院此次研究工作并簽署相關知情文件。排除標準：心房顫動、精神思維混亂，無法正常交流溝通。兩組患者一般資料具有可比性（P＞0.05），經過我院倫理委員會批準審核。

1.2 治療方法

1.2.1 對照組患者應用體表心電圖檢查方法[2]。

1.2.2 研究組患者應用經食管心臟電生理檢查方法，具體操作如下：患者檢查3 d內要保證未使用過任何抗心律失常類藥物。指導患者選擇仰臥體位接受檢查，導管電極使用戊二醛溶液進行浸泡及消毒，并使用生理鹽水對檢測導管進行清潔，保證患者檢查過程無菌操作進行。經食管心臟電生理檢查方法由患者鼻腔開始將電極延伸到鼻咽部位置后，讓患者做吞咽動作，此舉是為方便后續檢查操作。檢查時要控制好導管插入的速度和深度，一般以30～40 cm為宜[3]。檢查中，醫護人員一定充分考慮到患者的身高和體質量等差異，并要根據患者實際情況對檢查步驟做出適當調整，保證檢查的順利進行。負責協助檢查的醫護人員要對患者心電圖變化情況密切關注，當振幅電極將病灶位置確定，將左心房不遠位置的食管壁將電極開啟到最低，檢測位置確定之后再將電極固定好，并確認好食管電極已經和電生理檢測電極連接好，將最低閾值測出后，開始誘發心動過速及終止心動過速操作[4]。誘發心動過速操作過程中可以對SIS2及SIS3反掃刺激，還要對其進行強度遞增刺激，當發作的頻率在3000 h以下，要對患者心律失常情況作出相應調整并對心律失常情況終止[5]。

1.3 觀察指標：觀察并對比兩組患者心率失常檢出率

1.4 統計學分析：所有數據均采用SPSS20.0軟件分析。計量資料以百分率（%）表示，采用χ2檢驗，計數資料以表示，采用t檢驗，P＜0.05為差異具有統計學意義。

2 結 果

兩組患者心律失常檢出率對比：研究組患者房室結雙經路檢出16例，房室旁路8例，室內心動過速5例，房性心動過速5例，預激合并室上性心動過速4例及房室撲動4例，心率失常檢出率為95.6%；對照組房室結雙經路檢出13例，房室旁路4例，室內心動過速6例，房性心動過速3例，預激合并室上性心動過速2例及房室撲動2例，心率失常檢出率為66.7%，研究組心律失常檢出率高于對照組（P＜0.05），見表1。

3 討 論

臨床中針對快速心律失常的治療和診斷工作截止到目前，已經取得很多研究成果。快速心律失常患者臨床癥狀主要表現為心悸、頭暈及胸悶等，情況嚴重時會發生心力衰竭和休克，對患者身體健康和生命安全會產生嚴重性影響。快速心律失常病情發展快，而且患者還有一定特殊性，因此快速心律失常患者的診斷和治療工作的意義及作用巨大[6]。

我院此次研究結果顯示，兩組患者心律失常檢出率對比，研究組患者房室結雙經路檢出16例，房室旁路8例，室內心動過速5例，房性心動過速5例，預激合并室上性心動過速4例及房室撲動4例，心率失常檢出率為95.6%；對照組房室結雙經路檢出13例，房室旁路4例，室內心動過速6例，房性心動過速3例，預激合并室上性心動過速2例及房室撲動2例，心率失常檢出率為66.7%，研究組心律失常檢出率高于對照組（P＜0.05）。研究結果證明經食管心臟電生理檢查方法作為快速心律失常患者臨床主要檢查手段，具有操作簡單方便、安全性高且檢出率高等特點，能夠通過對高達波形進行詳細準確的描述，在快速心律失常臨床檢查中其著重要診斷作用，有效提升臨床診斷準確率，最為重要的是對心肌收縮力的影響幾乎可以不計，是快速心律失常患者臨床診斷最佳診斷檢查方式之一。患者在出現快速心律失常之后，其相關基礎疾病比如心臟病或高血壓等都會有一定發作概率，這點醫護人員要高度重視。快速心律失常患者應用經食管心臟電生理檢查診斷方法，可以對其心房進行調波，還能對患者疾病情況進行分類，臨床應用效果明顯。快速心律失常的發病機制負責且多樣化，重點是其能夠表現出多種不同類型，對快速心律失常有效的檢查診斷有利于后續的臨床治療工作開展。綜上所述，快速心率失常患者應用經食管心臟電生理檢查，該檢查方法的檢出率要明顯高于常規的體表心電圖檢查方法，應當在臨床診斷中廣泛使用。

表1 兩組患者心律失常檢出率對比