預防治療性與緊急治療性宮頸環扎術治療宮頸功能不全的效果比照觀察

鄧春峰

（遼寧省本溪市鐵路醫院婦產科，遼寧 本溪 117000）

宮頸功能不全患者近年來越來越多，其和高齡孕婦增多等因素有一定關系，目前對于宮頸功能不全的治療主要采用宮頸環扎術，其中，預防治療性宮頸環扎術適合孕周14～20周孕婦，一般可延長孕周至30周。而緊急治療性宮頸環扎術一般適合子宮口顯著擴張，羊膜囊突出宮頸外口部或陰道的情況[1-2]。為了探討宮頸功能不全患者的有效治療方法，本研究將我院婦產科2016年3月至2017年5月收治的90例宮頸功能不全患者隨機分兩組，分析了預防治療性宮頸環扎術治療宮頸功能不全的應用效果，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：將我院婦產科于2016年3月至2017年5月收治的90例宮頸功能不全患者分兩組（隨機數字表法）。觀察組45例患者，年齡（28.17±5.36）歲，孕齡（27.27±7.28）孕周，初產婦12例，經產婦33例。對照組45例患者，年齡（28.24±5.31）歲，孕齡（27.14±7.22）孕周，初產婦11例，經產婦34例。兩組一般資料無統計學差異（P＞0.05），可以進行對比研究。

1.2 方法：對照組給予緊急治療性宮頸環扎術，觀察組則給予預防治療性宮頸環扎術。術前常規準備，術前1 d靜滴硫酸鎂。腰硬聯合麻醉，成功后取膀胱截石位，聚維酮碘消毒陰道和外陰，尿管開放，擴張陰道壁，促使宮頸充分暴露。進行宮頸分泌物培養和藥敏試驗。先將左側縫合，用宮頸鉗鉗夾宮頸上下唇向后側牽拉宮頸。之后對宮頸用環扎帶進行環扎，避開雙側血管，一側針于宮頸內口1點處進針，5點位置出針，最后將右側縫合，宮頸鉗鉗夾住宮頸上下唇，向左側進行宮頸牽拉。另一側11點部位進針，7點處出針，進行U型縫合，縫合深度達到宮頸肌層2/3，最后將縫線收緊打結，留2 cm。術后根據培養結果用藥[3]。

1.3 觀察指標：比較兩組宮頸功能不全治療效果；妊娠延長的平均時間；宮腔感染、胎膜早破發生率。

1.4 統計學方法：采用統計學軟件SPSS21.0對涉及到的相關數據進行統計分析，計量資料采用表示，行t檢驗，計數資料采用例數和百分率（%）表示，行χ2檢驗，P＜0.05顯示差異顯著。

2 結 果

2.1 兩組宮頸功能不全治療效果比較：觀察組宮頸功能不全治療效果優于對照組，P＜0.05。見表1。

表1 兩組宮頸功能不全治療效果比較

2.2 兩組妊娠延長的平均時間比較：觀察組妊娠延長的平均時間長于對照組，P＜0.05，見表2。

表2 兩組妊娠延長的平均時間比較

2.3 兩組宮腔感染、胎膜早破發生率比較：兩組無嚴重的宮腔感染、胎膜早破發生率，P＞0.05，見表3。

3 討 論

對于發生宮頸漏斗或宮頸縮短的患者，有必要根據患者病情的進展情況決定是否采取緊急治療性宮頸環扎。如果在胎兒存活情況得到確認之前發生進展性子宮頸改變，應立即進行緊急治療性宮頸環扎。有研究表明，中期妊娠期宮頸擴張和消失發生率在5%～15%[4-5]，但妊娠≥30周多胎妊娠宮頸擴張和消失概率可達30%以上。預防治療性宮頸環扎術一般用于孕齡為14～20周的孕婦，且孕婦宮頸功能不全，其應用最長可延長至妊娠30周，環扎的部位一般位于宮頸中上部，對于宮頸功能恢復產生良好作用，還可積極預防形成宮頸擴張和漏斗，減少母嬰并發癥。而緊急治療性宮頸環扎對宮口顯著擴張孕婦效果確切，可延長孕周并獲得良好的妊娠結局，減少母嬰并發癥[6-7]。

表3 兩組宮腔感染、胎膜早破發生率比較

本研究中，對照組給予緊急治療性宮頸環扎術，觀察組則給予預防治療性宮頸環扎術。結果顯示，觀察組宮頸功能不全治療效果優于對照組，P＜0.05；觀察組妊娠延長的平均時間長于對照組，P＜0.05；觀察組宮腔感染、胎膜早破發生率和對照組無明顯差異，P＞0.05。

綜上所述，預防治療性宮頸環扎術治療宮頸功能不全的應用效果確切，可有效延長妊娠時間，改善妊娠結局，值得推廣應用。