標準化超聲切面篩查孕11～13+6周胎兒結構畸形的臨床價值及效果分析

陳志輝

（深圳市羅湖區人民醫院，廣東 深圳 518000）

胎兒結構畸形指的是胎兒在子宮內發育過程中出現結構異常情況，胎兒畸形的發生概率在活產兒中所占的比例為3%，當前我國每年大約有500萬胎兒出生，而我國先天性殘疾兒童的數量已經高達120萬，占據我國出生人口數量的4%～6%，若是畸形病癥嚴重，還會危及新生兒的生命健康。據研究，胎兒結構畸形的因素主要包括胎兒受到放射線影響、受過化學劑影響、母體受到感染、早孕期孕婦高熱、妊娠期糖尿病及遺傳因素相關[1]，胎兒結構畸形將嚴重影響胎兒的身體健康，影響胎兒出生質量，所以為了盡早發現胎兒結構異常情況，必須及時采用標準化超聲切面診斷方式對胎兒中樞系統、前腹部、心臟、肢體及膀胱等機體結構進行觀察，以盡早終止妊娠，保證家庭幸福安康，所以本實驗研究就標準化超聲切面篩查孕11～13+6周胎兒結構畸形的臨床價值及效果進行 分析。

1 資料與方法

1.1 一般資料：將2012年6月至2019年2月的6000例孕11～13+6周的孕婦納入研究范圍，均對所有孕婦進行標準化超聲切面檢查，所有孕婦的年齡均在20～42歲，年齡均值為（26.63±2.12）歲，其中包含初次生產的產婦3618例，二次或者多次生產的產婦2382例。納入標準：兩組產婦均為單胎妊娠產婦，兩組產婦的孕周均在11～13+6周，兩組胎兒的頭臂長度均在45～84 mm。排除標準：排除嚴重肝功能異常、腎臟功能衰竭的患者，排除思維模糊、意識障礙或者患有嚴重精神疾病的患者，排除凝血功能障礙的患者[2]，排除患有惡性腫瘤病癥的患者。

1.2 方法：采用多普勒超聲診斷儀（GE Voluson E8、GE Voluson E10）對所有孕婦進行標準化超聲切面檢查，將超聲探頭頻率設置為3.0～5.0 MHz，將胎兒檢查時長均控制在15 min之內，從8個標準化超聲切面對患兒進行檢查，第一，上肢切面，對胎兒的雙手、雙上肢進行檢查，對上肢是否存在缺失情況進行觀察；第二，下肢切面，對患者雙足及雙下肢進行觀察，對下肢是否存在缺失和異常情況進行觀察；第三，對患兒的膀胱切面進行觀察，主要包括患兒的膀胱內是否充盈，兩側臍動脈是否正常；第四，對胎兒的胸部切面進行觀察，對胎兒的胎心搏動情況、四腔心位置及是否存在膈疝情況進行觀察；第五，對兩組患者腹部切面進行觀察，對前腹壁的完整程度、臍帶腹壁入口及胃泡情況進行觀察；第六，對患兒的顱腦切面進行觀察，主要包括顱骨的完整程度、顱骨骨化狀況、顱骨、大腦鐮、脈絡叢及側腦室的情況進行觀察；第七，對胎兒頸項矢狀面進行觀察，主要包括頸項的透明程度及是否存在透明層增厚情況；第八，對胎兒的縱切面進行觀察，主要包括鼻骨、表面皮膚和脊柱情況[3]，主要包括鼻唇部冠狀切面、雙眼球橫斷面、鼻腔標準橫斷面、舌冠狀面的標準橫斷面切面、上牙槽突標準橫斷面、下牙槽突標準橫斷面及經鼻正中矢狀切面。為降低漏診情況的發生，需要嚴格保證各個切面的檢測，在對顱腦、腹部、胸部進行檢查時，需要將圖像放大進行 觀察[4]。

1.3 觀察指標：將標準化超聲切面篩查結果與實際結果對比分析，判別標準化超聲切面篩查的準確率。

1.4 統計學處理：將兩組效果錄入SPSS22.0軟件，計量資料檢驗行t，表示用，計數資料表示用百分比（%），檢驗行χ2，P＜0.05是統計學意義成立的依據。

2 結 果

經研究，所有患者進行隨訪，共計出現胎兒結構畸形病癥的患者46例，標準化超聲切面診斷的患兒數量為44例，診斷的準確率為95.65%（χ2=0.045，P=0.832），見表1。

3 討 論

妊娠期屬于人生的特殊時期，胎兒在生長至12周時，其器官已生長發育完全，隨著我國醫療技術手段的不斷提升，超聲檢驗方式已經被廣泛應用，在孕11～13+6周對患者病癥進行診斷，能夠利用產婦羊水的合理量，對胎兒的情況進行有效觀察，且采用標準化超聲切面進行診斷，能夠從8個切面入手，從孕早期及胎兒生長發育、活動特點等因素出發，合理對胎兒病癥進行診斷，有利于盡早發現胎兒結構畸形病癥，且該方式有利于從胎兒不同角度及不同位置對胎兒病癥進行診斷，有利于更加準確和清楚的對胎兒的面貌進行觀察，對胎兒顱骨是否完整、腹壁是否開裂、四肢生長發育是否存在異常和缺失情況進行觀察[5]，由于11～13+6周屬于胎兒生長發育的最佳時期，其雙手正處于屈伸狀態之下，有利于明確對胎兒手指的數量及形態進行觀察，更有利于明確顱骨及肢體是否存在缺損和畸形情況，但是由于孕早期超聲診斷過程中，經常會受到腹壁厚度、子宮情況及胎兒結構不清晰等多種因素影響，且部分胎兒在生長發育過程中才會出現畸形病癥，孕早期診斷效果并不明顯，所以診斷結果與實際存在一定偏差[6]。

表1 標準化超聲切面篩查結果

研究表明，共計出現胎兒結構畸形病癥的患者46例，標準化超聲切面診斷的患兒數量為43例，診斷的準確率為95.65%。胎兒結構畸形類型分別為胸外心臟合并腹裂、心內膜墊缺損、單臍動脈及心內膜墊缺損、肢體畸形、單心室、唇腭裂、臍膨出、顱腦畸形、腹裂其診斷的準確率分別為100%、 66.67%、100%、100%、100%、100%、90%、100%及100%，診斷結果較為準確，診斷價值 較高。

綜上所述，標準化超聲切面篩查孕11～13+6周胎兒結構畸形的臨床價值及效果顯著，值得推廣使用。