蒙脫石散聯(lián)合小兒腹瀉寧治療小兒腹瀉的體會(huì)

太文靜

（阜新市中心醫(yī)院兒科，遼寧 阜新 123000）

小兒腹瀉是一類常見的兒科消化系統(tǒng)疾病，以6個(gè)月～3歲嬰幼兒高發(fā)，其病情復(fù)雜、危害極大，需盡早治療[1-2]。本次實(shí)驗(yàn)選取我院在2015年8月至2017年6月收治的88例患兒為研究對(duì)象，就蒙脫石散聯(lián)合小兒腹瀉寧對(duì)患兒的治療效果進(jìn)行分析，現(xiàn)報(bào)道如下。

表1 兩組患兒癥狀體征恢復(fù)時(shí)間對(duì)比（d，）

表1 兩組患兒癥狀體征恢復(fù)時(shí)間對(duì)比（d，）

組別 例數(shù) 嘔吐緩解時(shí)間 腹痛緩解時(shí)間 發(fā)熱消退時(shí)間 大便恢復(fù)正常時(shí)間 糞便常規(guī)恢復(fù)正常時(shí)間治療組 44 1.61±0.44 1.65±0.37 1.37±0.41 2.44±0.79 2.66±0.75對(duì)照組 44 2.70±0.49 2.53±0.41 2.38±0.54 4.18±1.03 4.49±1.17 t-10.979 10.570 9.881 8.892 8.735 P-0.000 0.000 0.000 0.000 0.000

表2 兩組患兒治療前后免疫功能對(duì)比

表2 兩組患兒治療前后免疫功能對(duì)比

組別 例數(shù) IgA(g/L) IgG(g/L) CD4/CD8治療前 治療后 治療前 治療后 治療前 治療后治療組 44 0.91±0.44 1.76±0.53 8.43±0.45 15.33±0.62 0.92±0.15 1.75±0.24對(duì)照組 44 0.94±0.46 1.33±0.48 8.50±0.47 10.88±0.65 0.94±0.19 1.39±0.22 t-0.313 3.989 0.714 32.861 0.548 7.335 P-0.755 0.000 0.477 0.000 0.585 0.000

1 資料與方法

1.1 一般資料：將我院收治的88例腹瀉患兒納入本次實(shí)驗(yàn)，入選病例均來自2015年8月至2017年6月，按照隨機(jī)數(shù)字表法將其分為治療組（44例）與對(duì)照組（44例）。治療組中男20例，女24例；年齡6個(gè)月～8歲，平均（3.9±1.0）歲；病程1～5 d，平均（2.1±0.5）d。對(duì)照組中男22例，女22例；年齡5個(gè)月～9歲，平均（3.8±1.1）歲；病程1～5 d，平均（2.0±0.7）d。經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，治療組、對(duì)照組患兒上述基線資料的差異無(wú)顯著性，P＞0.05，本次實(shí)驗(yàn)可行。所有患兒均符合小兒腹瀉的相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)，排除昏迷、合并其他嚴(yán)重疾病、意識(shí)不清、對(duì)本次實(shí)驗(yàn)用藥過敏的患兒。所有患兒家長(zhǎng)均對(duì)本次實(shí)驗(yàn)知情、同意，均簽署了知情通知書，本次實(shí)驗(yàn)征得我院醫(yī)院倫理委員會(huì)的批準(zhǔn)。

1.2 方法：兩組患者均給予糾正水電解質(zhì)和酸堿失衡、抗炎、抗病毒等常規(guī)治療。對(duì)照組患者在此基礎(chǔ)上應(yīng)用蒙脫石散治療，餐后口服，1歲以內(nèi)患兒每天3次，每次半包；1歲以上患兒每天3次，每次1包。所用藥物為天津益普生制藥有限公司生產(chǎn)，批準(zhǔn)文號(hào)為國(guó)藥準(zhǔn)字S10950032。治療組在對(duì)照組的基礎(chǔ)上加用小兒腹瀉寧治療，餐后口服，1歲以內(nèi)患兒每天2次，每次5 mL；1～3歲患兒每天2次，每次6 mL；3歲以上患兒每天2次，每次8 mL。所用藥物為江西南昌桑海制藥廠生產(chǎn)，批準(zhǔn)文號(hào)為國(guó)藥準(zhǔn)字Z10930012。

1.3 評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

1.3.1 比較治療組、對(duì)照組患兒治療效果。顯效：患兒在治療后大便次數(shù)、性質(zhì)恢復(fù)正常，發(fā)熱、嘔等癥狀完全消失；有效：患兒在治療后上述指標(biāo)均有所改善，但未完全恢復(fù)至正常；無(wú)效：患者在治療后上述指標(biāo)未見改善或者加重[3]。治療總有效率為顯效率、有效率之和。

1.3.2 比較治療組、對(duì)照組患兒癥狀體征恢復(fù)時(shí)間。統(tǒng)計(jì)對(duì)比兩組患兒嘔吐緩解時(shí)間、腹痛緩解時(shí)間、發(fā)熱消退時(shí)間、大便恢復(fù)正時(shí)間、糞便常規(guī)恢復(fù)正常時(shí)間。

1.3.3 比較治療組、對(duì)照組患兒免疫功能改善情況。統(tǒng)計(jì)對(duì)比兩組患兒治療前后的IgA（免疫球蛋白A）、IgG（免疫球蛋白G）、CD4/CD8。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：于本次實(shí)驗(yàn)完成后，對(duì)治療組、對(duì)照組患者的實(shí)驗(yàn)資料以SPSS19.0軟件進(jìn)行處理，計(jì)量資料采取標(biāo)準(zhǔn)差標(biāo)示，開展t值檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采取百分率（%）標(biāo)示，實(shí)行χ2檢驗(yàn)，并計(jì)算出P值，若P＜0.05則兩組差異具有顯著性。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患兒治療效果對(duì)比：治療組患兒治療總有效率為95.5%，相比于對(duì)照組的79.5%更高，組間比較P＜0.05。

2.2 兩組患兒癥狀體征恢復(fù)時(shí)間對(duì)比：與對(duì)照組患兒相比，治療組患兒嘔吐緩解時(shí)間、腹痛緩解時(shí)間、發(fā)熱消退時(shí)間、大便恢復(fù)正時(shí)間、糞便常規(guī)恢復(fù)正常時(shí)間更短，組間比較P＜0.05，見表1。

2.3 兩組患兒治療前后免疫功能對(duì)比：兩組患兒在治療前的IgA、IgG、CD4/CD8無(wú)明顯區(qū)別，組間比較P＞0.05；在治療后，治療組患兒IgA、IgG、CD4/CD8均顯著高于對(duì)照組，組間比較P＜0.05。見表2。

3 討 論

小兒腹瀉多因病菌感染、氣候、飲食等引起，其主要臨床癥狀為發(fā)熱、嘔吐、腹痛、食欲不振、乏力、面色蒼白等，其危害極大，可嚴(yán)重影響患兒的身心健康，降低其生活質(zhì)量[4]。蒙脫石散和小兒腹瀉寧是治療小兒腹瀉的常用藥物，蒙脫石散屬硅鋁酸鹽，其吸附力和陽(yáng)離子交換性能較強(qiáng)，在口服后可均勻地覆蓋在腸腔表面，可有效吸附各類病菌產(chǎn)生的毒素，是一類良好的消化道黏膜保護(hù)劑[5]。小兒腹瀉寧是由白術(shù)、廣藿香、木香、丹參等多種中藥組成的藥物，具有健脾補(bǔ)氣、和胃生津的功效，能降低腸肌的緊張性和節(jié)律性，其止瀉效果較好[6]。諸多研究認(rèn)為將蒙脫石散與小兒腹瀉寧聯(lián)合應(yīng)用于腹瀉患兒的治療可發(fā)揮協(xié)同作用，利于提示療效，但小兒腹瀉寧中的某些有效成分會(huì)被蒙脫石散吸附，抑制腸黏膜對(duì)小兒腹瀉寧的吸收，因此需間隔服用[7]。本次實(shí)驗(yàn)表面，蒙脫石散聯(lián)合小兒腹瀉寧治療小兒的療效優(yōu)于單用蒙脫石散，其治療總有效率高達(dá)95.5%，且嘔吐緩解時(shí)間、腹痛緩解時(shí)間、發(fā)熱消退時(shí)間、大便恢復(fù)正時(shí)間、糞便常規(guī)恢復(fù)正常時(shí)間更短，IgA、IgG、CD4/CD8水平更高，組間差異具有顯著性，統(tǒng)計(jì)學(xué)分析顯示P＜0.05，本次實(shí)驗(yàn)結(jié)果與李加旺[8]的實(shí)驗(yàn)結(jié)果類似。

可見，蒙脫石散聯(lián)合小兒腹瀉寧治療小兒腹瀉具有顯著療效，值得臨床推廣應(yīng)用。