運動療法對妊娠期糖尿病的治療效果分析

黃 菊

（啟東市第三人民醫院婦產科，江蘇 啟東 226200）

妊娠期糖尿病是一類常見的婦產科代謝異常性疾病，其發病率呈逐年上升的趨勢[1]。該病會給患者帶來極大的心理負擔，并影響其妊娠結局，引起早產、羊水過多、新生兒窒息等諸多不良結局，并提升剖宮產率[2]。我院于2016年1月至2017年12月在妊娠期糖尿病患者的治療中引入運動療法，取得了較好的效果，報道如下。

表1 干預組與對照組患者血糖水平變化情況對比（mmol/L，）

表1 干預組與對照組患者血糖水平變化情況對比（mmol/L，）

組別 例數 空腹血糖 餐后2 h血糖 糖化血紅蛋白入院時 2周后 入院時 2周后 入院時 2周后干預組 30 7.05±0.58 6.00±0.66 10.36±1.59 7.14±0.88 7.22±0.91 6.02±0.88對照組 30 7.02±0.61 6.38±0.70 10.35±1.56 8.66±1.27 7.31±0.95 7.15±0.11 t-0.195 2.322 0.025 5.388 0.375 6.979 P-0.846 0.024 0.981 0.000 0.709 0.000

表2 干預組與對照組妊娠結局對比[n（%）]

1 資料與方法

1.1 一般資料：將我院在2016年1月至2017年12月31日接診的60例妊娠期糖尿病患者納入本次實驗，按照隨機雙盲法將其均分為干預組（30例）與對照組（30例）。干預組患者年齡22～38歲，平均（28.1±3.5）歲；孕周22～32周，平均（27.9±2.5）周；初產婦21例，經產婦9例；均為單胎妊娠。對照組患者年齡20～38歲，平均（28.0±3.2）歲；孕周21～31周，平均（27.6±2.4）周；初產婦22例，經產婦8例；均為單胎妊娠。經分析，干預組與對照組患者基線資料相比，無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。所有患者均符合妊娠期糖尿病的相關診斷標準，且自愿簽署知情通知書，本次實驗征得醫院倫理委員會的批準，排除合并其他妊娠疾病和器質性疾病的患者。

1.2 方法：對照組由營養師制定個體化控糖食譜，采用個體化控糖飲食方案進行治療，干預組在對照組的基礎上加用運動療法，具體措施如下：①護理評估：加強與患者溝通，詳細了解其疾病信息和病情、心理狀態，為其制定個性化的運動治療方案。②運動方式：最安全的運動方式為不引起子宮收縮和孕婦痛苦，可指導患者進行快步、緩步交替運動，并加強上臂活動。運動時間為餐后1 h，每次持續20 min左右，運動強度保持為中等，以心率80～100次/分、耗氧量40%～60%、運動后輕微出汗為宜，從入院后次日開始運動治療，在孕33周后停止。③注意事項：運動時要堅持安全第一的原則，向患者介紹運動時的注意事項，盡量避免危險動作，要求其定時定量進行運動，在運動時及時補充水分，若出現低血糖反應則需馬上停止運動。

1.3 評價標準

1.3.1 比較干預組與對照組患者血糖水平：統計對比兩組患者入院時、治療2周后的空腹血糖、餐后2 h血糖、糖化血紅蛋白。

1.3.2 比較干預組與對照組妊娠結局：統計對比兩組早產、羊水過多、產后出血、胎兒窘迫、新生兒窒息的發生率。

1.4 統計學方法：以SPSS19.0軟件對數據進行統計分析，計量資料采取均數±標準差標示計量資料，行t值檢驗，計數資料采取百分率（%）表示，行χ2檢驗，依據計算出的P值大小判定組間差異，在P＜0.05差異具有統計學意義。

2 結 果

2.1 干預組與對照組患者血糖水平變化情況對比：兩組患者在入院時的空腹血糖、餐后2 h血糖、糖化血紅蛋白相比并無明顯差異P＞0.05；在治療2周后，干預組患者的空腹血糖、餐后2 h血糖與糖化血紅蛋白水平均顯著低于對照組，組間比較P＜0.05。見表1。

2.2 干預組與對照組妊娠結局對比：干預組早產、羊水過多、產后出血、胎兒窘迫、新生兒窒息的發生率均顯著低于對照組，組間比較P＜0.05，見表2。

3 討 論

妊娠期糖尿病分為兩種情況，一種為原有糖尿病的基礎上合并妊娠，另一種為妊娠前糖代謝正常，妊娠期才出現的糖尿病。患者多會出現多飲、多食、多尿等癥狀，可對母嬰健康造成極大的不良影響[3]。妊娠期糖尿病如不及時治療可引起諸多不良結局，胎兒長期處于高胰島素環境可加快其生長發育，形成巨大兒；胎兒高血糖和高滲透性利尿會使得胎尿排出量增多，引起羊水過多；胎兒高血糖和高胰島素水平可導致肺部表面活性物質的形成和釋放量減少，影響胎兒發育，增加新生兒呼吸窘迫綜合征的發生率；妊娠期糖尿病還會增加后代發生高血糖、糖尿病、冠心病等代謝性疾病的風險。在產婦確診為妊娠期糖尿病后需及時對其進行治療，除了需給予必要的藥物治療和飲食控制外，還可給予恰當的運動治療[4-5]。諸多研究證實，運動療法是妊娠期糖尿病患者的有效治療方法，目前已得到專業組織的認可。指導妊娠期糖尿病患者進行科學運動可提升機體對胰島素的敏感度，促進組織對糖分的利用，利于降低血糖水平；還可控制患者體質量，預防各類心血管并發癥的發生；能加速患者機體對鈣磷的吸收利用，利于胎兒生長發育；利于增強患者體質，增加腹肌收縮力，將身體狀態調整到最佳，利于分娩的正常進行[6]。本次實驗證實，對妊娠期糖尿病患者實施運動療法可獲得理想的療效，其空腹血糖、餐后2 h血糖、糖化血紅蛋白較治療前顯著降低，妊娠結局明顯改善，且相比于僅采取常規治療的患者差異顯著，P＜0.05，本次實驗結果類似于張瑋等[7]的實驗結果。可見，運動療法對妊娠期糖尿病的治療效果具有積極的影響，值得推廣。