纖維支氣管鏡在重癥肺部感染治療中的臨床意義

吳 梅

（重慶南桐礦業有限責任公司總醫院，重慶 400800）

肺部感染是指終末氣道，肺泡和肺間質炎癥，通常由疾病微生物，免疫損傷，過敏和藥物引起，在臨床中是比較常見的一種呼吸系統疾病。肺部感染患者由于痰液痰活動容易導致氣道阻塞等癥狀，導致呼吸衰竭等并發癥，損害極為嚴重。目前，對于重癥肺部感染的患者，常規采取藥物治療效果有限，而在藥物治療的基礎上給予纖維支氣管鏡治療，可更好緩解患者的臨床癥狀，本研究選擇我院100例2017年2月至2019年2月重癥肺部感染患者。隨機分組，參比組實施常規藥物治療，纖維支氣管鏡組則實施常規藥物+纖維支氣管鏡治療。比較兩組重癥肺部感染療效；重癥肺部感染得到控制的時間、住院的平均時間；治療前后患者炎性指標的監測水平；不良反應分析了纖維支氣管鏡在重癥肺部感染治療中的臨床意義，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選擇我院100例2017年2月至2019年2月重癥肺部感染患者。隨機分組，其中，參比組男女分別31例和19例，61～74（65.29±2.86）歲。重癥肺部感染患病時間2～8 d，平均（5.61±0.21）d。纖維支氣管鏡組男女分別32例和18例，61～75（65.21±2.81）歲。重癥肺部感染患病時間2～8 d，平均（5.65±0.27）d。參比組、纖維支氣管鏡組資料有可比性。

1.2 方法：參比組實施常規藥物治療，常規藥物治療的同時給予振動排痰，患者側臥，機械振動排痰，從肺底部向肺尖部移動，促使痰液從毛細支氣管上震落，并及時監測痰液的情況。纖維支氣管鏡組則實施常規藥物+纖維支氣管鏡治療。患者仰臥位，常規氣道護理，局麻，經吸引器，將吸痰管打開，插入到氣管，將氣管和支氣管血凝塊、分泌物清除，將吸引閥門打開進行間接吸引，將痰液吸出之后用生理鹽水灌洗肺泡。

1.3 觀察指標：比較兩組重癥肺部感染療效；重癥肺部感染得到控制的時間、住院的平均時間；治療前后患者炎性指標的監測水平；不良反應。療效標準：顯效：炎性指標的監測水平恢復正常，癥狀體征消失；有效：炎性指標的監測水平改善，癥狀體征等改善50%以上；無效：炎性指標的監測水平、改善的程度低于50%。療效=顯效百分率+有效百分率[1]。

1.4 統計學方法：SPSS17.0版本軟件進行數據處理，計數資料采用例數和百分比（%）表示，采用χ2檢驗；計量資料采用均數±標準差（±s）表示，采用t檢驗，P＜0.05說明有統計學意義。

2 結 果

2.1 兩組患者治療效果比較：纖維支氣管鏡組療效更高，P＜0.05。 見表1。

表1 兩組患者重癥肺部感染療效比較

2.2 炎性指標的監測水平：治療前參比組、纖維支氣管鏡組炎性指標的監測水平比較，P＞0.05；治療后纖維支氣管鏡組炎性指標的監測水平變化幅度更大，P＜0.05。見表2。

2.3 重癥肺部感染得到控制的時間、住院的平均時間：纖維支氣管鏡組重癥肺部感染得到控制的時間、住院的平均時間和參比組比較有優勢，P＜0.05，纖維支氣管鏡組重癥肺部感染得到控制的時間、住院的平均時間分別是（4.11±1.42）d、（8.13±0.64）d，而參比組重癥肺部感染得到控制的時間、住院的平均時間分別是（6.11±1.42）d、（10.14±2.24）d。

表2 治療前后兩組患者炎性指標的監測水平比較

表2 治療前后兩組患者炎性指標的監測水平比較

組別 例數 時期 TNF-α(ng/mL) Hs-CRP(mg/L) IL-6(pg/mL)纖維支氣管鏡組 50 治療前 3.89±0.31 13.25±3.11 162.21±12.71治療后 1.51±0.21 7.21±1.02 61.79±2.16參比組 50 治療前 3.79±0.33 13.54±3.21 162.57±12.42治療后 2.56±0.31 9.26±1.56 121.02±2.11

2.4 不良反應：纖維支氣管鏡組和參比組不良反應相似，P＞0.05，其中，參比組1例不良反應。纖維支氣管鏡組有2例不良反應。

3 討 論

肺部感染是一種呼吸道感染。如果患者的免疫功能下降，就會導致各種疾病的出現，使肺部感染的發病率逐年增加[2]。肺部感染癥狀嚴重，患者可出現呼吸困難等癥狀，需要及時進行有效治療，以糾正呼吸困難。而常規藥物治療效果有限。痰液增多和堵塞呼吸道是治療的難點。但常規的振動和引流技術操作有一定難度，并會給患者帶來一些不適，患者接受度較低，且治療很可能導致干燥空氣，阻塞等，效果不理想[3-4]。目前，隨著中國醫療行業的不斷創新和發展，纖維支氣管鏡逐漸應用于肺部感染的臨床治療，其有微創和安全性的特點，在臨床治療中取得了滿意的效果。纖維支氣管鏡檢查技術可以準確定位纖維支氣管鏡視野下的病變，然后進行吸吮和灌洗等操作，可促使氣道分泌物被完全去除，并且具有高安全性，可以刺激患者的氣道黏膜，從而提高患者的咳嗽反射能力，促進痰液排出的效果[5-7]。

本研究中，參比組實施常規藥物治療，纖維支氣管鏡組則實施常規藥物+纖維支氣管鏡治療。結果顯示，纖維支氣管鏡組重癥肺部感染療效、重癥肺部感染得到控制的時間、住院的平均時間、炎性指標的監測水平相比較參比組更好，P＜0.05。纖維支氣管鏡組和參比組不良反應相似，P＞0.05。綜上所述，常規藥物+纖維支氣管鏡治療重癥肺部感染效果確切，可獲得理想效果。