院前急救對電擊傷致心跳呼吸驟停人員的效果評價

李緒陽

（營口市緊急醫療救援中心，遼寧 營口 115000）

電擊傷作為常見的一種意外傷害，當電流進入人體后可迅速轉化為熱能并對人體相關組織造成傷害，除了造成患者出現燒傷外，嚴重的還會造成呼吸心跳停止，此時需要快速對患者實施搶救，依靠心肺復蘇改善患者缺氧狀態，并達到搶救患者目的，因而對于電擊傷致心跳呼吸驟停人員需要立即在現場實施急救[1]。本文結合我中心相關患者資料，探討院前急救在電擊傷致心跳呼吸驟停人員急救中的應用效果，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：我中心在2016年1月至2018年1月共收治25例電擊傷致心跳呼吸驟停人員，其中男性17例、女性8例，年齡15～68歲、平均年齡（41.9±3.5）歲，在電擊電壓方面，20例為220 V，其余5例患者則為380 V；在心肺復蘇實施時間方面，12例為發生電擊傷后5 min內；7例為發生電擊傷后5～10 min；6例為發生電擊傷后10～13 min。所有患者各項資料較為完整。

1.2 方法：我中心接到患者求救電話后，快速啟動院前急救程序，快速了解并記錄求助者的相關信息，如電擊傷發生事件、地點、人員基本情況等。根據求救者預留地址確保急救車能夠在最短時間內到達事故發生地點，急救車在行駛過程中，急救人員通過電話指導現場人員對患者實施基礎處理，如幫助電擊者脫離電擊環境，斷開電源，快速解開患者的衣領、皮帶，確保呼吸道保持通暢，對于口腔存在異物的需要快速清除，及時對患者采用單純胸外心臟按壓處理，隨時關注患者的現場情況。當救護車到達事故現場后由急救醫師對患者進行處理，確保現場環境安全，快速對患者的呼吸、血壓、意識、瞳孔等實施評價，按照綜合評價結果對患者進行現場急救，對于已經喪失意識而且停止呼吸的患者，預測患者可能為心搏驟停，此時應以每分鐘100～120次的按壓頻率進行心肺復蘇，心肺復蘇時間不低于10 min；對于評價為室顫患者需要快速進行除顫操作，搶救過程中及時關注患者恢復情況，建立靜脈通路，在患者心肺復蘇成功后，繼續進行全身檢查，針對不同患者存在的燒傷或者外傷情況基于對癥治療和處理[2]。

1.3 觀察指標：電擊傷患者的預后情況；不同時間段心肺復蘇對應的患者搶救成功率。

1.4 統計學分析：采用SPSS21.0軟件對數據進行統計分析，計數資料采用百分率（%）表示，組間比較采用χ2檢驗，P＜0.05表示差異存在統計學意義。

2 結 果

2.1 電擊傷患者預后分析：本研究中共有25例電擊傷致心跳呼吸驟停人員，通過院前急救，最終有12例患者搶救成功，配合基礎對癥治療，所有患者順利出院，搶救成功率為48.0%；其余13例患者死亡，所占比例為52.0%。

2.2 不同心肺復蘇時間對應的搶救成功率：見表1。研究結果表示，隨著心肺復蘇時間的推遲，電擊傷致心跳呼吸驟停人員搶救成功率呈現出下降趨勢，由于樣本量有限，因而組間對比差異性不顯著（P＞0.05），不存在統計學意義。

表1 不同心肺復蘇時間對應的搶救成功率[n（%）]

3 討 論

電擊傷在日常生活中有較高的發生率，輕者造成患者出現燒傷，嚴重的可直接引發心跳呼吸驟停，隨著電擊傷事件發生率的增加，臨床對于電擊傷致心跳呼吸驟停人員急救的研究也逐漸增多。根據已有文獻資料報道，電擊傷致心跳呼吸驟停人員急救的關鍵在于幫助患者恢復呼吸功能、循環功能以及做好原發疾病的處理，因而對于電擊傷致心跳呼吸驟停人員在急救中心肺復蘇成為搶救的關鍵。

本文研究中以我中心院前急救的25例電擊傷致心跳呼吸驟停人員為研究對象，通過對所有患者實施快速準確的院前急救，最終有48.0%的患者獲得生存，而52.0%患者則死亡。與此同時，通過對比不同心肺復蘇時間下對應的患者生存率，結果顯示隨著心肺復蘇時間的延長，患者搶救成功率呈現出下降趨勢，盡管組間差異性不顯著，但是能夠顯示出電擊傷致心跳呼吸驟停患者應盡早實施搶救，依靠規范的心肺復蘇提高患者搶救成功率。

電擊傷致心跳呼吸驟停人員由于事故現場與醫療服務機構之間存在一定距離，因而醫療服務機構在接到求救電話需要快速啟動急救程序，并在急救車運行期間及時做好對現場患者的病情分析與指導，便于專業人員在到達現場前患者存在的相關危險源可得到消除，如保持呼吸道通暢、清除口腔分泌物等。作為醫療服務機構，在日常應加強對醫務人員心肺復蘇操作訓練，確保在實際搶救過程中能夠達到快準穩，同時對現有的急救流程視情況進行優化處理，便于患者能夠在最短時間內得到規范處理。除此之外，急救科人員還應加大對急救知識的普及和宣傳教育，強化公眾的急救意識以及急救行為，提高患者在院前的自救，最大程度延長患者生存時間，降低各類呼吸心跳驟停人員的病死率[3]。綜上所述，院前急救能夠最大程度提高電擊傷致心跳呼吸驟停人員的搶救成功率，進而改善患者預后，值得推廣應用。