良性卵巢腫瘤患者行腹腔鏡下手術治療對免疫指標的影響

李 笠

（阜新市第二人民醫院（婦產醫院），遼寧 阜新 123001）

臨床中，卵巢腫瘤在20～40歲的女性中多發，大都是良性腫瘤[1]。對于良性腫瘤來說，早期癥狀不明顯，如果腫瘤較大機體和腹脹、腹痛，對非贅生性腫瘤通常是手術切除治療[2]。為了探討和分析腹腔鏡手術對良性卵巢腫瘤患者的免疫指標產生的影響，此次抽取2016年1月-2018年9月在我院做手術的良性卵巢腫瘤患者（400例）進行研究，報道如下。

表1 兩組患者臨床治療效果比較

表1 兩組患者臨床治療效果比較

組別 例數 手術耗時(min) 出血量(mL)甲組 200 63.11±12.78 76.11±8.52乙組 200 65.32±14.76 124.33±7.35 t-1.601 59.973 P-0.110 0.000

表2 兩組患者免疫指標比較

表2 兩組患者免疫指標比較

組別 例數 CD3+(%) CD4+(%) CD8+(%) CD4+/CD8+甲組 200 64.11±5.25 44.12±5.38 30.12±3.02 1.50±0.40乙組 200 60.12±5.13 41.27±5.02 33.25±3.17 1.35±0.16 t-7.687 5.477 10.110 4.924 P-0.000 0.000 0.000 0.000

表3 兩組患者不良反應比較[n（%）]

表4 兩組患者卵巢功能比較

表4 兩組患者卵巢功能比較

組別 例數 雌二醇(pmol/L) 黃體生成激素(U/L) 卵泡刺激素(U/L)甲組 200 97.63±10.48 9.84±0.35 9.64±1.11乙組 200 75.44±9.82 14.64±1.11 14.38±2.12 t-21.851 58.324 28.012 P-0.000 0.000 0.000

1 資料與方法

1.1 一般資料：本次抽取2016年1月至2018年9月在我院做手術的良性卵巢腫瘤患者（400例）進行研究，隨機分為乙組、甲組，每組200例。患者年齡在30～50歲，平均為（38.71±2.25）歲；腫瘤直徑在5.3～8.1 cm，平均為（6.68±1.25）cm。比較兩組資料，差異不顯著（P＞0.05），可做研究。

1.2 方法：本次乙組是開腹手術：硬膜外麻醉，平臥位，在下腹部正中切開腹部，皮膚、皮下組織以及腹膜后逐層打開，進入腹腔，提出病變卵巢，吸取腫瘤囊液，劃開卵巢皮質，腫瘤全部剔除，卵巢基底可吸收線縫合，生理鹽水沖洗腹腔和盆腔，創面縫合。而甲組是腹腔鏡手術：氣管插管身麻，截石位且頭低臀高，標準三孔操作法，在臍周正上緣做切口（1 cm），穿刺建立二氧化碳氣腹，保持壓力在11～14 mm Hg。臍周穿刺置10 mm的套來管放置腹腔鏡，左下腹和恥骨上緣的5 cm做操作孔，分別置10 mm以及5 mm的套管針。對卵巢囊腫的形態以及盆腹腔器官的情況進行探查，剝離腸管、盆腔處粘連組織，電凝分離卵巢、囊腫間隙，囊腫壁剝離，卵巢粘連周圍的纖維瘢痕組織剝離。粘連局部進行粘連分解術，經腹部對輸卵管阻塞者做雙側輸卵管通液術，縫合。兩組術后均常規抗感染，術畢當天拔除導尿管。

1.3 觀察指標：本次記錄臨床情況（手術耗時、出血量）、免疫指標、不良反應（卵巢功能減退、經期延長、經量減少、月經紊亂）、卵巢功能（雌二醇、黃體生成激素、卵泡刺激素）。

1.4 統計學分析：選SPSS21.0軟件對數據做出分析，表示臨床情況、免疫指標、卵巢功能，做t檢驗，（%）表示不良反應，做χ2檢驗，P＜0.05表示差異有統計學意義。

2 結 果

2.1 總結臨床情況：見表1。甲組的手術耗時短于乙組，但差異不顯著（t=1.601，P=0.110）。甲組的出血量少于乙組，差異顯著（t=59.973，P=0.000）。

2.3 總結不良反應：見表3。甲組不良反應的總發生率低于乙組，差異顯著（χ2=18.254，P=0.000）。

2.4 總結卵巢功能：見表4。甲組的雌二醇、黃體生成激素、卵泡刺激素均優于乙組，差異顯著（t=21.851、58.324、28.012，P=0.000）。

3 討 論

對于女性來說，卵巢是重要的一個生殖器官，卵巢功能同內分泌密切相關，由于生理結構和功能比較特殊，易出現腫瘤[3]。良性腫瘤的早期癥狀不明顯，但病情進展，可出現腹痛、月經紊亂、腹脹、經期延長甚至是不孕等癥狀。開腹手術治療良性卵巢腫瘤是經腹部切除術，創傷大，且術后易感染、腸梗阻、腸粘連，影響術后恢復。隨醫療器械水平飛快發展，現已推廣微創技術。腹腔鏡手術存在疼痛小、微創、恢復快等特點，患者易于接受[4]。機體免疫功能指標對于集體內環境穩態變化存在顯著的著敏感性，免疫功能評定主要對T淋巴細胞亞群水平檢測，機體T淋巴細胞亞群水平穩定性以及快速恢復對于患者病情穩定和早期恢復存在重要的臨床價值[5]。手術會對卵巢腫瘤患者的免疫功能存在一定抑制作用，對于T淋巴細胞亞群的、等的水平下降，但上升[6]。從本次研究結果中能夠看出：腹腔鏡手術對良性卵巢腫瘤患者的免疫功能產生的抑制程度輕。

綜上所述，在良性卵巢腫瘤患者中，腹腔鏡手術對免疫指標和卵巢功能產生的影響小，且術中出血量小，安全性還很高。