氯吡格雷結(jié)合阿司匹林治療不穩(wěn)定型心絞痛的療效及安全性評價

杜 姝

（沈陽急救中心，遼寧 沈陽 110006）

不穩(wěn)定型心絞痛是心內(nèi)科常見疾病之一，常好發(fā)于中老年人，患者會出現(xiàn)胸部放射性疼痛、呼吸困難等癥狀，危及患者的生命安全。氯吡格雷與阿司匹林都是用于治療不穩(wěn)定心絞痛常用藥物[1-2]，在治療效果上能夠有效的改善患者的癥狀[3-4]，為詳細探討，本文對此進行了深入分析，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：從我院選出自2016年1月至2018年1月治療的不穩(wěn)定型心絞痛患者80例，本次研究是經(jīng)過醫(yī)院倫理委員會同意后實施的，所有患者均符合不穩(wěn)定型心絞痛的癥狀和體征。其中對照組男18例，女22例，最小為44歲，最大為79歲，平均（61.3±10.8）歲，觀察組男21例，女19例，最小為45歲，最大為80歲，平均（62.1±11.4）歲，對兩組患者的基本資料進行比較，均無顯著差異（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法：對所有入院患者均給予吸氧、鈣離子拮抗劑、硝酸脂類以及他汀類調(diào)脂藥治療，并在治療嚴密觀察患者心電圖走向以及生命體征變化，定期為檢測患者的血糖、血脂、血小板計數(shù)。對照組采用阿司匹林藥物治療（山東新華制藥股份有限公司，國藥準字：H37022905），指導(dǎo)患者口服用藥，1次/天，300毫克/次，在用藥3 d后更改劑量為100 mg，1個月為1個療程。觀察組在對照組的基礎(chǔ)上，給予氯吡格雷藥物治療（江蘇恒瑞醫(yī)藥股份有限公司，國藥準字：H20123301）口服，首次服用劑量為300 mg，次日服用劑量為75 mg/g，1次/天，1個月為1個療程。

1.3 評價標準：本文將兩組患者的治療效果、滿意度以及不良反應(yīng)的發(fā)生情況作為評價指標，其中治療效果中顯效是指患者呼吸困難、心悸等癥狀逐漸消失，心電圖的走向恢復(fù)正常，近6個月內(nèi)無血小板減少以及皮下瘀斑等并發(fā)癥發(fā)生。有效是指患者呼吸困難、心悸等癥狀逐漸好轉(zhuǎn)，心電圖ST段改善大于50%，近6個月內(nèi)無明顯不適癥狀的產(chǎn)生。無效是指患者病情無明顯改善。

1.4 統(tǒng)計學分析：對所有的數(shù)據(jù)都使用SPSS13.0軟件進行統(tǒng)計和分析。組間資料使用t進行檢驗，計數(shù)資料則采用χ2進行檢驗。P＜0.05表示差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者臨床治療效果比較：觀察組在顯效人數(shù)上，顯著高于對照組（P＜0.05），見表1。

表1 兩組患者臨床治療效果比較[n（%）]

2.2 兩組患者滿意度情況比較：對照組在綜合滿意度上，顯著低于觀察組（P＜0.05），見表2。

表2 兩組患者滿意度情況比較[n（%）]

2.3 兩組患者并發(fā)癥發(fā)生率比較：觀察組在總不良反應(yīng)發(fā)生率上，顯著低于對照組（P＜0.05），見表3。

3 討 論

不穩(wěn)定型心絞痛是急性冠狀動脈綜合征的常見表現(xiàn)形式之一，近年來發(fā)病率呈持續(xù)上升趨勢，多數(shù)患者在發(fā)病時會出現(xiàn)較為嚴重的胸痛以及呼吸困難，極易引發(fā)急性心肌梗死。本病的主要病理基礎(chǔ)為不穩(wěn)定型動脈粥樣斑塊表面發(fā)生破裂，導(dǎo)致皮下基質(zhì)與血液中的血小板相結(jié)合，從而促使血栓的形成，危及患者的安全。阿司匹林是治療血栓形成的首選藥物，在治療效果上，能夠有效的減輕患者的癥狀和體征，主要原因是：口服阿司匹林能降低血液中的環(huán)氧化酶的生成，進而更好的降低血小板與環(huán)氧化酶的生成速度，達到預(yù)防血栓的效果。但由于阿司匹林長期服用才能達到良好的預(yù)防血栓的效果，而在此劑量下，容易出現(xiàn)頭暈、目眩、耳鳴以及不同程度的肝功能、腎功能受損等不適癥狀的發(fā)生，加重病情的發(fā)展。氯吡格雷是一種新型的抗血小板抑制劑藥物[5]，在用藥機制上雖與阿司匹林相似，但在藥學原理上具有強效的選擇性，因此能夠避免環(huán)氧化酶與血小板結(jié)合，從而有效的抑制血栓的形成，從根本上減輕患者的癥狀和體征。據(jù)相關(guān)研究證明，口服氯吡格雷藥物具有起效速度較快、治療效果明顯等特點，能夠迅速地與人體血漿蛋白相結(jié)合，在用藥效果上，對于疾病的預(yù)防起到一定的抵抗的作用，降低患者出現(xiàn)頭暈、目眩等不適癥狀的發(fā)生，提高患者的治療效果[6]。

表3 兩組患者并發(fā)癥發(fā)生率比較

實驗結(jié)果顯示：觀察組在臨床治療效果、滿意度以及并發(fā)癥發(fā)生率上，顯著優(yōu)于對照組（P＜0.05），表明對患者采用氯吡格雷結(jié)合阿司匹林藥物治療能夠有效的預(yù)防環(huán)氧化酶與血小板的生成，提高患者對治療效果，降低并發(fā)癥的發(fā)生，主要原因是：氯吡格雷藥物主要是通過肝臟代謝，不會影響機體細胞正常的生成和代謝功能，從根本上抑制血小板和環(huán)氧化酶的結(jié)合現(xiàn)象，與阿司匹林聯(lián)合使用會進一步加快患者的用藥效果，降低不良反應(yīng)的發(fā)生率。而對照組單獨為患者提供阿司匹林藥物治療，不僅在一定程度上延緩患者的康復(fù)速度，更會增加并發(fā)癥發(fā)生率，增加患者的痛苦。由此可見，對患者采用氯吡格雷結(jié)合阿司匹林藥物治療效果十分顯著，值得臨床推廣。