術前心理干預對開顱手術患者睡眠質量及生命質量的影響觀察

康 丹

（遼寧省沈陽市第一人民醫院神經外二科，遼寧 沈陽 110041）

開顱手術作為一種刺激性十分強烈的應激源，其具有較高的風險性，會導致患者產生不良的心理反應，焦慮則是主要的一種。焦慮在所有的負性情緒反應種，是最為常見的一種，其對個體產生的影響不僅僅是心理上的，還會通過生物學機制對個體全身的生理平衡產生影響[1]。臨床上常規的神經外科護理并不能很好的消除不良情緒對患者帶來的影響，患者手術的進行以及術后的康復都會因此收到不同程度的影響，作為新興的暑期阿心理干預，能夠較大程度的緩解患者的焦慮情緒，但具體的臨床效果還。為研究術前心理干預對開顱手術患者睡眠質量及生命質量的影響，本研究選取在本院進行開顱手術的患者進行分析，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選取2015年1月至2016年1月在本院進行開顱手術治療的78例患者，將其均分為對照組、研究組，每組患者39例。其中對照組：男24例，女15例，年齡26～55歲，平均（41.6±4.16）歲；研究組：男18例，女21例，年齡27～56歲，平均（41.4±4.20）歲。納入標準：年齡≥18周歲；采取開顱手術進行治療；知情并且同意此次研究。排除標準：年齡＞60歲；存在意識障礙，不能主動配合治療。所有患者的性別、年齡均無統計學差異（P＞0.05），具有可比性。所有患者均簽署知情同意書，且該方案通過倫理委員會批準。

1.2 治療方法：所有患者在入院治療時采取相同的治療方法。對照組僅采取常規的護理干預措施，具體包括對患者的病情變化進行密切的觀察；與治療人員相互配合對患者進行全面的術前檢查；加強對患者的術前飲食指導，提高其對手術的耐受能力；完善皮膚護理；加強對意外事件的防范，減少墜床、自傷等現象發生的頻率。研究組在此基礎上進行術前心理干預措施[2]。心理干預具體包括：支持性的心理干預根據患者實際的焦慮以及其他不良情緒進行鼓勵，解釋相關知識。放松療法，讓患者以恰當的方式（以患者感到舒適為標準）躺在椅子上，閉眼、將舌頭壓緊、嘴唇繃緊，把全部的注意力集中到頭部，保證其面頰有緊張感，隨后松開牙關對肌肉反復進行放松[3]。

1.3 觀察指標

1.3.1 睡眠質量觀察指標：采取阿森斯失眠量表（AIS）對患者的睡眠質量進行評定，量表共8個問題，每個問題有4級，分數與級別相對應，患者最終總得分越高則其睡眠質量就越差。總分＜4分睡眠正常，4～6分存在睡眠障礙，＞6分存在嚴重睡眠障礙。

1.3.2 生命質量觀察指標：手術前利用格拉斯哥昏迷量表、完成手術后3個月利用格拉斯哥預后量表分別對患者的生命質量進行比較。其中格拉斯哥預后量表總共5分，1分：患者死亡；2分：患者植物生存；3分：患者病殘重度，不能自理，但不存在意識障礙；4分：患者病殘中度，可以自理；5分：患者恢復程度良好，能夠正常進行生活，有神經功能障礙，程度較輕。

1.4 統計學分析：所有數據均采用SPSS20.0軟件分析。其中計數資料以%表示，采用χ2進行檢驗，計量資料以表示，采用t檢驗，當P＜0.05時，認為差異具有統計學意義。

2 結 果

2.1 干預前后兩組患者睡眠質量比較：干預前兩組患者睡眠質量無明顯差異（P＞0.05），干預后研究組睡眠質量明顯優于對照組（P＜0.05），見表1。

表1 干預前后兩組患者睡眠質量比較[n（%）]

2.2 干預前后兩組患者生命質量比較：干預前兩組患者生命質量無明顯差異（P＞0.05），干預后研究組生命質量明顯優于對照組（P＜0.05），見表2。

表2 干預前后兩組患者生命質量得分比較（分，）

表2 干預前后兩組患者生命質量得分比較（分，）

組別 例數 生命質量(分) t P干預前 干預后對照組 34 9.12±2.44 3.56±0.45 13.07 0研究組 34 8.97±2.45 4.42±0.38 10.7 0 t - 0.25 8.51 - -P - 0.801 0 - -

3 討 論

對患者進行術前的心理護理干預對開顱手術有重要的作用，往往是患者、護理人員（主要是護士）之間進行。護理人員向患者講解有關麻醉、手術以及術后康復的知識，幫助患者更好地對病房環境進行適應，將同類疾病中已經治愈的例子給患者進行介紹，盡量解除患者的顧慮[4]。可根據患者的實際情況對患者進行放松療法患者其術前焦慮心理，音樂療法也是頗具效果的一個選擇。保持良好的心態能夠保證開顱手術正常進行提高臨床效果。

本次研究表明，對患者進行術前心理護理干預能夠提高患者的睡眠質量（對照組睡眠正常11.8%，研究組睡眠正常52.9%）以及生命質量[對照組得分（3.56±0.45），研究組（4.42±0.38）]，說明術前的心理干預對進行開顱手術患者具有顯著的療效。術前心理干預對整體干預是必不可少的一部分，也是其具有特色的一部分，為術后患者的康復進程作出良好的準備。

綜上所述，對進行開顱手術的患者進行術前心理干預，能夠減輕手術給患者帶來的不良影響，改善患者睡眠狀況，可以在臨床上 推廣。