后路內(nèi)固定融合術(shù)治療脊柱胸腰段骨折的療效觀察

陸洪喬

（遼寧省朝陽(yáng)市凌源鋼城中心醫(yī)院，遼寧 朝陽(yáng) 122500）

脊柱胸腰段骨折在臨床上發(fā)生很普遍，近些年來(lái)，胸腰位骨折的發(fā)生率呈現(xiàn)上升的趨勢(shì)[1]。胸腰位骨折對(duì)脊髓神經(jīng)功能有著很大的損傷，所以可以采用手術(shù)的方式對(duì)骨折復(fù)位有著很大的影響，本次研究的是采用后路內(nèi)固定融合術(shù)的方法治療脊柱胸腰段骨折，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選取我院在2017年1月至2019年1月收治的80例胸腰椎段骨折的病患進(jìn)行研究，將其分為兩組（實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組），每組各40例。實(shí)驗(yàn)組：男性胸腰椎段骨折的病患26例，女性脊柱胸腰段骨折患者14例，年齡范圍21～56歲，平均年齡為（38.9±8.5）歲。對(duì)照組：男性胸腰椎段骨折的病患22例，女性脊柱胸腰段骨折患者18例，年齡范圍22～57歲，平均年齡為（37.9±8.5）歲。患者損傷部位：T12有18例，T11為10例，L2為25例，L1為27例；骨折的原因有高空墜落有22例，交通傷有12例，跌打損傷有28例，其他有18例；骨折的類(lèi)型：骨折脫位型有20例，爆裂性骨折有60例。；神經(jīng)功能分級(jí)有：A級(jí)、B級(jí)、C級(jí)、D級(jí)、E級(jí)。對(duì)這兩組的這些實(shí)驗(yàn)資料進(jìn)行對(duì)比，無(wú)數(shù)學(xué)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）,具有可比較性。

1.2 方法。實(shí)驗(yàn)組：全部的脊柱胸腰段骨折病患使用后路內(nèi)固定融合術(shù)進(jìn)行治療，病患需要全身麻醉且平臥，根據(jù)X線片檢查的骨折的位置[2]，在骨折椎體的正中進(jìn)行開(kāi)口，進(jìn)而暴露椎體以及相鄰椎體，之后將深筋膜切開(kāi)，暴露橫突等位置，確認(rèn)椎弓根的位置，除去骨皮質(zhì)，依據(jù)椎弓根的螺旋釘方進(jìn)入穿孔。與此同時(shí)，要在受傷的位置進(jìn)行減壓，采用RSS釘將骨折端進(jìn)行復(fù)位和固定，清除血瘀，最后用生理鹽水將傷口洗干凈，手術(shù)后使用抗生素防止感染。對(duì)照組：全部脊柱胸腰段骨折病患使用前路內(nèi)固定術(shù)的方法治療，患者全身麻醉且平臥，用常規(guī)的方法進(jìn)行骨折復(fù)位處理。

1.3 觀察指標(biāo)：對(duì)比兩組的臨床效果、手術(shù)前后的神經(jīng)功能變化以及不良反應(yīng)[3]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：采用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析[4]，計(jì)量采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表達(dá)，采用t檢驗(yàn)；同時(shí)計(jì)數(shù)使用χ2檢驗(yàn)，采用例數(shù)和百分比（%）表達(dá)，以P＜0.05為差異有數(shù)學(xué)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 實(shí)驗(yàn)組手術(shù)前后的神經(jīng)功能情況對(duì)比：實(shí)驗(yàn)組手術(shù)后有著明顯的改善（P＜0.05），見(jiàn)表1。

2.2 兩組手術(shù)的效果比較：實(shí)驗(yàn)組比對(duì)照組的治療效果顯著，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜005），見(jiàn)表2。

2.3 兩組術(shù)后不良反應(yīng)：實(shí)驗(yàn)組出現(xiàn)的不良癥狀概率只有2.3%，而對(duì)照組出現(xiàn)的不良癥狀概率為11%，實(shí)驗(yàn)組相對(duì)較安全（P＜0.05）。

表1 實(shí)驗(yàn)組手術(shù)前后的神經(jīng)功能情況對(duì)比[n（%）]

表2 兩組手術(shù)的效果比較[n（%）]

3 討 論

在臨床當(dāng)中，胸腰椎骨折的發(fā)病概率很高，脊柱骨折大多是胸腰椎骨折，現(xiàn)階段對(duì)于脊柱胸腰椎骨折還沒(méi)有統(tǒng)一的認(rèn)識(shí)，骨折脊柱處于不穩(wěn)定的狀態(tài)，并且很容易出現(xiàn)相關(guān)的不良反應(yīng)[5]。對(duì)脊柱進(jìn)行重新的建立，來(lái)恢復(fù)受壓神經(jīng)功能，目前常使用的有前入路、后入路或者是前后路聯(lián)合治療，據(jù)研究表明，后路手術(shù)比前路手術(shù)更有優(yōu)勢(shì)，不僅僅能夠減輕患者的經(jīng)濟(jì)壓力，還能夠降低手術(shù)的風(fēng)險(xiǎn)，而本文便是研究后路手術(shù)治療脊柱胸腰段骨折。

在此次研究中，選取的80例脊柱胸腰段骨折病患在接受兩組手術(shù)后都有著一定的效果，但是實(shí)驗(yàn)組的治療效果顯著優(yōu)于對(duì)照組；并且手術(shù)之后實(shí)驗(yàn)組的神經(jīng)功能改善顯著；實(shí)驗(yàn)組出現(xiàn)的不良癥狀概率只有2.3%，而對(duì)照組出現(xiàn)的不良癥狀概率為11%，實(shí)驗(yàn)組相對(duì)較安全（P＜0.05）。

綜上所述，采用后路內(nèi)固定融合術(shù)治療脊柱胸腰段骨折療效顯著，安全系數(shù)相對(duì)較高，值得臨床推廣。