糖尿病患者凝血四項(xiàng)合并血檢驗(yàn)檢測的臨床意義探析

陳宏海

（沈陽市第五人民醫(yī)院，遼寧 沈陽 110034）

如果人體內(nèi)發(fā)生胰島素分泌缺陷和胰島素作用障礙，就會引發(fā)糖尿病，糖尿病是一種體內(nèi)高糖的代謝疾病。如果糖尿病患者不進(jìn)行飲食控制就會造成體內(nèi)血脂升高，引發(fā)腎、心臟等多器官衰竭，引發(fā)嚴(yán)重的并發(fā)癥，最終因并發(fā)癥和多器官衰竭的作用下導(dǎo)致患者死亡。本文選取了60例糖尿病患者作為實(shí)驗(yàn)組，同時以同期在我院進(jìn)行體檢的60例健康的體檢人員作為對照組。對兩組人員采用凝血四項(xiàng)合并血檢的方式進(jìn)行臨床檢驗(yàn)，檢測凝血四項(xiàng)合并血檢在糖尿病患者檢測中的臨床應(yīng)用意義[1]。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選取我院在2017年4月至2018年5月接受治療的60例糖尿病患者作為實(shí)驗(yàn)組，同時以同期在我院進(jìn)行體檢的60例健康的體檢人員作為對照組，對兩組人員采用凝血四項(xiàng)合并血檢的方式進(jìn)行臨床檢驗(yàn)。實(shí)驗(yàn)組患者經(jīng)過臨床診斷后確診為糖尿病患者，有20例患者有微量蛋白尿；有11例患者患有腎病；有8例患者患有急性并發(fā)癥。實(shí)驗(yàn)組患者的年齡在40～72歲，患者的平均年齡為（56.7±3.8）歲，有男性患者42例，女性患者18例，患者的病程在1.5～6年，平均病程是（4.6±1.2）年；對照組患者的年齡在42～76歲，患者的平均年齡為（58.6±2.9）歲，有男性患者43例，女性患者17例。患有血液系統(tǒng)疾病、惡性腫瘤、遺傳疾病、精神疾病等疾病的患者不得參與此次試驗(yàn)，本次實(shí)驗(yàn)經(jīng)過醫(yī)院倫理委員會的批準(zhǔn)，患者及患者家屬同意進(jìn)行本次實(shí)驗(yàn)，并簽署了知情同意書。兩組之間存在一定的年齡等方面的差異，但差異較小可以進(jìn)行實(shí)驗(yàn)[2]。

1.2 方法：對兩組患者進(jìn)行凝血四項(xiàng)合并血檢的方式進(jìn)行臨床檢驗(yàn)，兩組患者在檢測前的12 h內(nèi)不能進(jìn)食，防止因進(jìn)食引起的檢測數(shù)值變化，對兩組患者的空腹血糖和糖化血紅蛋白進(jìn)行檢測。在進(jìn)行檢測時使用全自動凝血儀按微粒色譜法對兩組患者的凝血酶原時間、活化部分凝血活酶時間、凝血酶時間、纖維蛋白原進(jìn)行檢測，在抽取患者血樣后要在兩小時之內(nèi)完成樣本檢測，對兩組患者的凝血纖溶相關(guān)指標(biāo)進(jìn)行檢測，剩余檢測治療使用ELISA進(jìn)行檢測[3]。

1.3 評價指標(biāo)：對兩組患者的凝血四項(xiàng)合并血檢進(jìn)行對比，探究凝血四項(xiàng)合并血檢對糖尿病患者病情診斷的臨床意義。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：使用SPSS22.0的統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，用t進(jìn)行組間檢驗(yàn)，用百分比表示計(jì)數(shù)資料，P＜0.05有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

對兩組患者的血漿四項(xiàng)凝血指標(biāo)進(jìn)行對比，發(fā)現(xiàn)實(shí)驗(yàn)組患者的凝血酶原時間、活化部分凝血活酶時間、凝血酶時間比對照組更高，在纖維蛋白原含量上，對照組患者比實(shí)驗(yàn)組患者更高，由此可以看出糖尿病患者存在血液高凝現(xiàn)象，見表1。

通過對實(shí)驗(yàn)組患者和對照組患者進(jìn)行數(shù)據(jù)分析可以發(fā)現(xiàn)，兩組患者的凝血四項(xiàng)指標(biāo)是有一定差異性的，實(shí)驗(yàn)組患者的凝血酶原時間、活化部分凝血活酶時間、凝血酶時間比對照組更高，存在著血液高凝現(xiàn)象，所以在對糖尿病患者進(jìn)行臨床診斷時使用血凝四項(xiàng)指標(biāo)是一種很好的檢測方式，可以幫助醫(yī)師更好的進(jìn)行臨床判斷，增加診斷的準(zhǔn)確性，從而盡早發(fā)現(xiàn)糖尿病，讓糖尿病患者盡快接受治療，延緩糖尿病的發(fā)展。

3 討 論

糖尿病是一種代謝疾病，是人體胰島素異常所引起的，糖尿病患者只能延緩病情發(fā)展的速度，目前沒有能徹底治愈糖尿病的治療方式，通過研究發(fā)現(xiàn)糖尿病會引起人體內(nèi)的血管病變和人體血液高凝，從而給患者的腎臟、肝臟、心腦血管、神經(jīng)系統(tǒng)造成不可逆的傷害，引起患者多器官衰竭和各種并發(fā)癥，甚至引發(fā)患者死亡。當(dāng)前治療糖尿病的主要方法是通過治療的方式延緩糖尿病發(fā)展的速度，緩解糖尿病對患者的身體傷害，從而達(dá)到降低患者痛苦延緩患者死亡的效果。在凝血四項(xiàng)指標(biāo)中，凝血酶原時間和人體血液中的外源性凝血因子的含量有很大的關(guān)系，凝血活酶時間和人體血液中的內(nèi)源性凝血因子的含量有很大的關(guān)聯(lián)性，凝血酶時間的作用是檢查人體中肝素等抗凝血物質(zhì)的含量。纖維蛋白原與糖尿病患者的關(guān)聯(lián)性不大，與人體生理機(jī)制的保護(hù)作用有很大關(guān)系。糖尿病代謝障礙會導(dǎo)致血液流速變慢，人體組織缺氧，引發(fā)患者的凝血功能障礙，抗凝血功能增加。有數(shù)據(jù)指出，在糖尿病患者患病的早期，糖尿病患者的凝血四項(xiàng)指標(biāo)并不會發(fā)生很大的改變，但隨著病情的加重患者的凝血四項(xiàng)指標(biāo)會發(fā)生顯著的變化，糖尿病患者的血糖升高會引起患者體內(nèi)的多器官損傷，引起患者血漿因子缺乏等一系列的綜合征，所以通過血凝四項(xiàng)檢測能檢測出糖尿病患者的凝血四項(xiàng)數(shù)值的變化，從而得知是否患有糖尿病。通過對本次實(shí)驗(yàn)的數(shù)據(jù)進(jìn)行分析可以發(fā)現(xiàn)兩組患者的凝血四項(xiàng)指標(biāo)是有一定差異性的，實(shí)驗(yàn)組患者的凝血酶原時間、活化部分凝血活酶時間、凝血酶時間比對照組更高，存在著血液高凝現(xiàn)象，所以凝血四項(xiàng)指標(biāo)會隨著糖尿病患者病情的發(fā)展發(fā)生顯著變化，所以，凝血四項(xiàng)合并血檢是一種高效的糖尿病檢測方式，能夠準(zhǔn)確的判斷人是否患有糖尿病，可以有效的對早期糖尿病患者進(jìn)行治療，臨床應(yīng)用意義很大[4-6]。

表1 實(shí)驗(yàn)組與對照組患者血漿四項(xiàng)凝血指標(biāo)對比

表1 實(shí)驗(yàn)組與對照組患者血漿四項(xiàng)凝血指標(biāo)對比

組別 凝血酶原時間 活化部分凝血活酶時間 凝血酶時間 纖維蛋白原含量實(shí)驗(yàn)組 10.45±0.74 28.54±3.46 11.49±3.73 4.26±0.77對照組 12.87±0.62 34.12±3.46 16.58±3.47 3.14±0.68