質量控制在實施血液透析護理質量管理過程中的臨床價值

王方霞

（菏澤市立醫院血液透析室，山東 菏澤 274000）

血液透析在急性水腫、腎功能衰竭、尿毒癥等患者治療中應用，可取得較高的價值，其是將患者的血液向其體外引流，之后對血液實施凈化處理，為患者實施血液透析治療的過程中，其需要的設備較多，且治療較為復雜，存在較多的風險，這樣就加大了護理人員的工作負擔以及風險，增加了醫療糾紛的發生概率。因此，在為血液透析患者實施護理的過程中，應實施有效的護理管理干預，加強其質量的控制，重點防控復用系統、感染系統、反滲水系統，以此對熱源反應、感染等的發生進行控制，使得血液凈化可以順利的實施，以此對患者的生命安全進行保證。為探究血液透析護理質量管理中實施質量控制的價值，本文以200例血液透析患者作為研究對象，分別實施常規護理質量管理以及在護理質量管理中應用質量控制干預，分析其管理的結果，從而總結質量控制的應用價值，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：以2017年6月至2017年12月血液透析患者100例為對照組，以2018年1月至2018年6月血液透析患者100例為實驗組。實驗組中，患者的年齡范圍為41～69歲，年齡均值為（49.52±3.33）歲，男71例，女59例。對照組中，患者的年齡范圍為40～70歲，年齡均值為（50.34±4.02）歲，男68例，女62例。兩組血液透析患者資料對比，無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法：對照組實施常規護理質量管理。實驗組則在護理質量管理中實施質量控制干預，具體為：

1.2.1 規章制度的完善：將血液透析科室與衛生部出臺的有關血液透析操作規范進行結合，對相關的規章制度進行制定，包括：①感染管理制度，即人員管理、環境管理以及消毒隔離管理制度；②病例管理制度，在以上管理的基礎上，對檔案制度增加，護理人員須對患者具體情況了解，及時更新其檔案信息。

表1 兩組衛生采樣檢測結果分析（例）

1.2.2 管理小組控制：主要包括區域責任組長、護士長、科室質控員，定時對自查工作開展，每周1次，并在月末實施綜合檢查，積極對血液凈化的相關護理質量評分，并召開相關會議對問題分析，制定相應的應急預案[1]。

1.2.3 感染控制：實施環境管理，合理對室內的溫度和濕度進行控制，對光線的充足進行保證，加強分區功能的管理，對充足手衛生設備放置。同時，在實施有創性操作時，護理人員應對手套進行佩戴[1]。加強透析儀器的消毒管理，對其無菌性進行保證[2]。

1.2.4 專業技能培訓：定時組織護理人員進行技能的培訓，以此提高其專業水平，主要包括穿刺導管直徑的控制、導管的消毒、特殊患者的管理措施等。

1.2.5 水處理系統控制：對水處理間的相關管理制度制定，定時巡查，由專人進行登記，對水處理系統的具體運行狀態進行處理，對于其中存在的問題，及時發現、上報和處理[3]。

1.2.6 包干制管理：實施小組包干制度，對護理人員和患者的組合進行固定，并合理搭配新老護理人員，每4個月進行一次輪轉。護理人員主要為血液透析患者實施透析操作、心理干預，并追蹤患者的生命體征指標，記錄其日常生活能力、肝腎功能、血壓等情況，重點分析其可能出現的并發癥以及危險因素，為其實施系統化的護理干預。

1.3 觀察指標：對兩組感染、熱源發生情況作觀察分析，并對比兩組衛生采樣檢測結果的差異，包括工作人員手合格、消毒劑合格、物體表面合格、治療間空氣合格、透析液合格、透析用水合格等情況，采集量均為100份，對衛生采樣進行檢測，可評估兩組護理管理的質量，更好反映出質量控制的效果。

1.4 統計學方法：數據通過SPSS21.0軟件，作統計學處理，若P＜0.05，則表示兩組之間相關研究數據相比，差異具有統計學意義。

2 結 果

2.1 兩組衛生采樣檢測結果分析：實驗組衛生采樣檢驗結果優于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表1。

2.2 兩組感染及熱源反應分析：實驗組血液透析患者的感染發生率以及熱源反應概率均低于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組感染及熱源反應分析（例）

3 討 論

在醫院感染相關事件中，血液透析患者是感染發生的高危人群，因此，應加強血液透析患者有效的護理管理。血液透析治療，其治療的技術較為復雜，若護理不當，則會導致出現不良的事件，不僅會影響治療的效果，威脅患者的機體健康，且會增加醫療糾紛的發生概率[4-6]。因此，在為血液透析患者實施治療和護理的過程中，應根據具體的情況，對其護理質量管理工作進行強化，積極實施質量控制的相關干預措施，從而將血液凈化護理管理的質量提高。

本研究顯示，血液透析護理質量管理中實施質量控制干預的實驗組，其工作人員手、消毒劑、物體表面、治療間空氣、透析液、透析用水等衛生采樣檢驗結果均優于常規護理管理的對照組；同時，實驗組血液透析患者的感染發生率以及熱源反應概率均低于對照組。表明在血液透析護理質量管理中實施質量控制，能夠有效對工作人員手、消毒劑、物體表面、治療間空氣等的衛生質量進行保證，對患者出現熱源反應的概率進行控制，且可減少患者出現感染的概率，更好保證血液透析患者治療的安全性以及有效性。

在實施質量控制時，充分強調了相關規章制定的重要性，與實際情況進行結合，對各項規章制定進行完善，并監督規章制度的具體落實情況，可保證相關規章制度遵循的有效性。護理人員嚴格對感染控制的質量進行把握，積極對血液透析治療中的環境因素進行調整，對其外部治療條件改善，根據實際的需求實施規范操作，及時進行感染患者的篩查，并實施相應的隔離治療，可對感染的傳播進行控制[7-8]。同時，在實施分區管理時，對責任包干制度進行充分的貫徹，固定患者與護理人員的組合，能夠更加切實對血液透析患者的合理需求滿足，從而增加其舒適感以及安全感，以此增加其對護理服務的滿意程度，更好配合臨床干預。經研究顯示，實施質量控制干預，血液凈化相關護理質量管理的水平可不斷提高，且可將患者出現熱源反應以及感染的概率降低。也有研究顯示，質量控制可使得護理人員對血液透析治療中相關儀器的運行情況進行了解，及時對其中存在的隱患發現并解決，以此保證儀器的正常運行，使得血液凈化治療更好的實施。

綜上所述，質量控制應用于血液透析護理質量管理中，可對血液透析患者治療中的環境衛生條件進行改善，將護理的質量提高，且可對感染、熱源反應的發生進行控制，保證血液透析患者治療的安全性和有效性，有著較高的價值。